低剂量螺旋CT在孤立性肺小结节诊断及随访应用中的研究进展

阙胜利

近些年，随着多层螺旋CT在肺部检查中的广泛应用，我国孤立性肺小结节的检出率呈现逐年递增的趋势[1-2]。螺旋CT检查能判断受检者肺部结节早期病变情况，并进行危险分层,有利于早期干预患者病情[3-4]。然而，常规剂量螺旋CT所产生的辐射量较大，对机体组织器官存在一定的影响，为降低CT检查时辐射剂量对受检者的影响，临床上逐渐引入低剂量螺旋CT扫描技术。

1 孤立性肺结节的分类及临床表现

孤立性肺结节是指肺部单发、直径小于30 mm的占位性病变，小结节直径5～10 mm，微小直径小于5 mm，在影像学中主要表现为类圆形密度增高阴影。临床上多无症状，一般不伴有肺不张、肺门肿大及胸腔积液等症状[5-6]。常见的病理类型主要包括良性的炎性假瘤、错构瘤、结核球和恶性的原发性肺癌或肺内转移癌等[7-8]。值得注意的是，某些肺微小结节在早期多为不典型增生，可转变成微浸润性癌及浸润性癌，需定期随访，便于早期干预。

王荣平[9]研究指出，肺部结节临床症状主要与受检者肿瘤大小、位置、生长方式及与周围结构的侵犯程度等有关。肺部小结节早期一般无明显临床表现，后期可出现咳嗽或者咳痰、胸痛及发烧等症状，当肺结节较大时可引起支气管阻塞或胸腔积液，受检者表现为刺激性干咳、声嘶、气急及胸闷等症状。肺外带小结节一般无症状，支气管周围的肺小结节可引起咳嗽、痰中带血等症状。因肺部小结节早期临床表现不明显，常规健康体检(无CT检查项目)不容易被发现，多在行CT检查时被检出[10-11]。……