喉癌微创治疗的现状及进展

林玉英 综述 刘磊峰，姚俊 审校

广东医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科，广东 湛江 524001

喉癌发病率占全身恶性肿瘤的1%～5%，由于吸烟、环境污染等因素，其发病趋势仍呈逐年上升趋势。既往针对喉癌治疗主要是以各种部分喉切除术、喉部近全切除术以及全喉切除术等开放性手术为主，可以做到直观的手术视野且保证正常边界范围，之后可以辅以放疗、化疗、新辅助化疗等联合治疗。而随着精准医疗的推进，内镜、显微技术与微创技术在迅速发展，针对部分喉癌的手术治疗可采用个体化微创治疗，包括CO2激光手术、低温等离子射频消融、经口机器人手术等。与开放性手术相比，微创治疗能够根据病变范围大小进行个体化精细操作，在颈部不残留瘢痕的同时，减少术中出血量、手术时间、平均住院时间，术中无需气管切开，术后无需胃管、鼻饲饮食，对患者嗓音治疗方面有良好的保留效果，但对于肿瘤范围有较高的选择性。放疗以及化疗在早期声门上型喉癌的微创治疗中可以降低特定疾病的死亡率以及总死亡率。因此评估不同微创手术的优缺点，为喉癌患者提供更全面更合理的治疗方案至关重要。

1 喉癌微创治疗术式种类

1.1 经口CO2激光切除术(trasoral laser CO2microsurgery，TLM) 1961年，红宝石激光首次用于眼科学，被用来治疗视网膜脱落[1]。1965 年，POLANYI 和KAPLAN 将CO2激光首次作为光学手术刀。此后，CO2激光逐渐在医学各个领域确立了自己的地位。20世纪 70 年代，STRONG 等[2]首次将 CO2激光用于早期声门癌的治疗。……