春季应谨防花粉过敏

■申由甲 上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心 主治医师

“最美人间四月天，桃花细雨润绵绵。”春天是万物复苏、繁花似锦的季节，十分适合出门踏青游玩。但有一群人却无法享受春季的美好——频繁出现打喷嚏、流清涕、眼干、流泪、眼睑红肿等症状。这些症状很像是感冒，但部分患者服用感冒药后却不见好转，这是怎么回事呢？

花粉是主因

上文中提到的朋友很可能是花粉过敏患者。花粉过敏又称为花粉症、枯草热，是一种由于机体接触花粉而导致的I型变态反应型疾病。此病的过敏原是花粉，主要传播媒介是风。花粉是各类植物的雄性生殖细胞，花粉过敏的流行和空气中的花粉浓度关系密切。随着城市化进程的不断推进，城市内的绿化率得到了明显提升，这导致花粉过敏患者的人数也有所上升。

很多人认为只有开得鲜艳的花朵才会有花粉。其实，临床中引起花粉过敏的花粉多数来源于树木或杂草。在我国，花粉植物的盛花期有2个，第一个高峰期出现在春季，以松柏、杨树等乔木开花为主。春季，很多城市道路两旁的行道树，如松柏、杨树、迎春花、桃花、樱花等争相开放。国家流行病学调查发现，春季花粉过敏患者约占过敏性鼻炎总人数的30%，发病人数约为7500万。第2个高峰期出现在夏秋季，主要以蒿草等草本植物开花为主。春季传播花粉的花朵一般不大，既不鲜艳，也不香。但它们可以在空气中飘散很远，极易被人吸入呼吸道引起过敏反应——花粉过敏症。

饮食、环境也有影响

此外，研究表明，花粉过敏发生率上升的原因还有以下两个：一方面，随着人们生活水平的提升以及饮食结构的改变，饮食中出现了大量的鸡蛋、肉制品等高热量、高蛋白的饮食，使机体产生抗体的能力增强。产生抗体能力强的人，遇到花粉等抗原时更容易发生变态反应。另一方面，由于汽车尾气等造成的大气污染，人能接触更多的抗原物质，从而大大提高了变态反应性疾病发生的可能性。

相关症状

花粉主要影响患者的皮肤、鼻黏膜、眼结膜、支气管等部位，可导致咳嗽、流涕、打喷嚏、皮肤发痒、水疱、糜烂渗出等症状，甚至可能引发支气管哮喘。花粉过敏现已成为一种流行病，其临床分型大致为花粉性鼻炎、花粉性哮喘、花粉性结膜炎。

花粉性鼻炎患者在吸入花粉微颗粒后可出现鼻子发痒、持续性打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等表现。花粉性哮喘则表现为咳白色泡沫样痰，甚至呼吸困难，患者远离花粉后症状能得到一定的缓解。花粉性结膜炎主要表现为眼睛红肿、发痒、流泪等。

治疗建议

1.服用抗过敏药

（1）鼻用糖皮质激素：常用药有糠酸莫米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等，它们具有抗炎、抗过敏、抗水肿的功效。

（2）抗组胺药：包括氯雷他定、依巴斯汀、盐酸西替利嗪等口服药物以及盐酸氮卓斯汀等鼻用药物。抗组胺药物能迅速缓解患者的临床症状，起效时间快、作用时间长。

（3）口服抗白三烯药：常用药有孟鲁司特钠咀嚼片。该药和抗组胺药联合使用可缓解患者打喷嚏、流鼻涕的症状，不良反应小。

2.脱敏治疗

脱敏治疗是通过将过敏提取物与患者进行反复接触，以达到改善患者的免疫调节机制，提高患者对过敏原的耐受能力，使患者在接触过敏原后症状减轻或没有症状的目的。临床上通常采用皮下注射和舌下含服两种方式给药，一般总疗程在3年以上。

3.鼻腔冲洗

鼻腔冲洗能冲洗掉鼻腔中的分泌物、过敏原、炎性物质等，冲洗干净后鼻腔的黏膜水肿症状可得到明显改善，改善过敏引起的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。鼻腔冲洗是一种安全、方便、价格经济的治疗方式，通常使用生理性海盐水或高渗性海盐水进行鼻腔冲洗。

4.急性期治疗

应及时脱离花粉环境，症状轻的患者可以自行服用氯雷他定、依巴斯汀、盐酸西替利嗪等抗组胺药物。患者一旦出现咳嗽不止、气喘等哮喘症状一定要及时就医，采取紧急治疗措施。肾上腺素是过敏反应急性期的首选药物。

5.改变生活习惯

平时尽量减少高蛋白、高热量、辛辣刺激食物的摄入，少食用深加工食品。吸烟的患者需戒烟以减轻过敏时呼吸道的刺激症状。花粉性结膜炎患者外出可佩戴太阳镜，以减少花粉与眼睛的接触。

预防措施

虽然花粉过敏在临床中尚不能被治愈，但您可以在过敏的易感季节通过自我防护来减轻症状。外出时穿可以遮盖全身皮肤的衣服，戴好帽子和口罩（N95级别最佳），尽量避免与花粉直接接触，同时带上抗过敏药物以防万一。如果外出时突然出现过敏症状，应当迅速离开该地，回家后更换清洗全身衣物，降低花粉对身体的损害。在家时，白天尽量不要开窗户。花粉浓度最高的时间段是15～21点，应避免开窗通风，同时应减少夜间通风的时间。有条件的可以在室内使用空气净化器来减少空气中的花粉颗粒。

花粉过敏患者一定要掌握好花粉的流行时间，从而更精准地进行自我预防。患者可以在花粉季来临前半个月就使用抗过敏药物，进行预防治疗。以往发作和确诊的患者家中要常备相应药物，出现症状后可以自行先服用相应药物治疗。

怀疑花粉过敏可进行检测

当怀疑自己对花粉过敏时，可以前往医院进行体内试验和体外试验两种方式检测。体内试验即皮肤点刺实验：将花粉过敏原点刺液滴到手掌内侧皮肤，再用点刺针垂直刺入皮肤表层，15～20分钟后观察皮肤的反应。体外试验是指：抽取静脉血测定免疫球蛋白E（IgE）的含量及特异性IgE。体内试验和体外试验都有一定的局限性，需要结合两项检测结果，最终确定患者是否存在花粉过敏。