肺结核可防可控

林国秋 赖晖明

肺结核作为一种常见的呼吸道疾病，具有一定的传染性。实际上，肺结核疾病的类型多样，不同类型在传染性方面也存在差异。只要及时诊断和干预，可有效降低其传染性和危害性。

什么是肺结核

在医学上，肺结核是人体受到结核分枝杆菌感染后，在肺部的组织器官、支气管和胸膜位置上出现的结核病变现象。对于免疫力低下、艾滋病、器官移植术后或长期服用免疫抑制剂药物、生活不规律等人群，肺结核的发病率明显提高。

虽然肺结核是一种通过呼吸道进行传播的疾病，但并非患有肺結核的患者都具备传染性。只有在出现咳嗽、咳痰临床症状表现，且痰结核分枝杆菌检验结果为阳性，才能判定具有传染性。

肺结核的主要传播途径是空气传播。患者通过结核分枝杆菌的飞沫利用说话、咳嗽、打喷嚏等方式分散到空气中，健康人群一旦吸入，结核分枝杆菌就会在体内定植，但不会立即出现肺结核症状。只有在身体抵抗力逐渐下降的情况下，肺结核分枝杆菌方不断繁殖，从而导致发病。

肺结核的表现及影响因素

发病表现

肺结核发病后，伴随咳嗽、咳痰或者是痰中带血等常见的症状，也有部分患者会出现倦怠乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。如果女性患者处于育龄期，会出现月经不调的情况。还有可能会出现午后低热的现象，即在中午12点钟之后体温逐渐升高（一般在38 ℃以下），到了下午3～4点钟，即便没有进行药物干预，体温也会逐渐恢复正常。

如果在肺结核病发展过程中出现结核坏死，且坏死部分和肺毛细血管壁紧密接触，容易出现痰中带血的情况。如果结核坏死部分危及大血管，则会出现咳血的现象，甚至引发失血性休克、吸入性肺炎。此外，肺结核病持续发展会诱发支气管扩张、肺部继发感染以及心肺功能衰竭等多种问题。

影响因素

（1）相较于女性，男性吸烟人数占比较大，烟雾包括一氧化碳、尼古丁等有毒物质，会影响肺部正常组织，从而提高了肺结核的发病率。（2）在冬春季交替时节，整体气温水平较低、波动较大，使得结核分枝杆菌在自然环境中生存期限有所延长；且人们喜欢在密闭的室内取暖，使得肺结核发病率明显提升。（3）老年人身体机能水平下降，且可能因为经济水平原因，患病后没有及时接受治疗，是结核病的高发人群。（4）如果居住环境卫生条件较差且拥挤，加之存在营养不良的情况，也易出现肺结核疾病。

肺结核的检查、治疗与预防

检查

如果发现自己出现咳嗽、咳痰以及痰中带血等可疑症状，或者是不明原因发热、疲劳、乏力和体重减轻等，都需要立即就医。在与活动性肺结核患者密切接触或女性在近一段时间内出现了闭经、月经不调的症状，也要及时进行筛查。到医院就诊前，需戴好口罩，到相关科室接受诊断、治疗。医生在向患者询问病史后，通常会利用病变学检查、影像学检查等方法确认是否患有肺结核疾病。病变学检查方法一般包括结核菌素皮肤试验和痰结核菌检查两种。其中，结核菌素皮肤试验是将数量较少的结核分枝杆菌蛋白衍生物在前臂进行皮内注射，并对注射部位72 h后的变化进行观察。如果出现肿胀、发红或者是皮下硬结现象，代表有可能结核分枝杆菌感染；还可以利用痰结核菌检查的方法，根据最终的检查结果判断是否患有肺结核。影像学检查方法也是临床治疗中较为常用的一种方法，可以帮助医师对于肺结核病变的部位、范围、性质进行全方位了解，一般是以X线胸部和CT检查为主。

治疗

一般来说，肺结核疾病在确诊后无需进行手术治疗，医生会推荐左氧氟沙星、莫西沙星等药物治疗方法。但如果出现大量咳血，为避免出现失血性休克等严重问题，需立即进行气管插管治疗，避免血液堵塞呼吸道引发窒息。同时，要结合患者的血型及时进行输血治疗。现今，肺结核病已拥有专用的抗结核药物治疗方法，即异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药物进行抗结核治疗。治疗期间，患者需遵医嘱定时服药，关注病情是否缓解或存在药物过敏反应。此外，在治疗过程中，需每月复查1次，主要复查项目包括肝肾功能以及血常规；每间隔2～3个月进行1次胸部CT检查。

很多患者对肺结核存在恐惧心理，不利于病情恢复。其实，肺结核是一种可防、可控的疾病，医生要及时为患者提供心理疏导，以缓解心理压力，并根据患者身体素质，制定针对性的运动方案，促进疾病康复。

日常预防

如果身边存在活动性肺结核患者，需要避免同居，除非对方已经接受了2周以上的抗结核治疗；在人群密集的公共场合，最好佩戴口罩；新生儿预防肺结核病最有效的方法是注射卡介苗疫苗；对于自身免疫功能较为低下的患者以及老年人，在加强营养的同时，进行适度进行锻炼，以增强体质。此外，要及时治疗各种呼吸系统疾病。

结束语

综上所述，肺结核是一种传染性较强的疾病，通过积极的预防和治疗，是可以治愈的。如果出现咳嗽、咳痰、咳血等疑似肺结核的症状，或与肺结核患者密切接触，要及时到医院的相关门诊进行排查。在治疗过程中，肺结核患者需遵医嘱，定时按量服药，避免出现耐药结核现象，以提高治疗的有效率。