整合式心理护理在宫颈癌放化疗患者中的应用价值

廖蒋妮

【摘要】目的：探讨整合式心理护理在宫颈癌放化疗患者中的应用价值。方法：选取2021年1月—2022年9月收治的80例宫颈癌放化疗患者为研究对象，将受试者根据硬币投掷法进行分组，各40例，对照组与研究组患者分别给予常规护理及联合整合式心理护理，对比两组患者心境状态、应对方式及希望水平改善情况，并评价两组患者的护理满意度。结果：干预后两组POMS各维度评分较干预前降低，且研究组更低（P<0.05）；干预后两组MCMQ各维度评分较干预前改善，且研究組更优（P<0.05）；干预后两组HHI评分较干预前提高，且研究组更高（P<0.05）；研究组护理满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论：整合式心理护理可有效改善宫颈癌放化疗患者的心境状态及应对方式，提高希望水平，患者满意度高，值得推广。

【关键词】整合式心理护理；放化疗；心境状态；应对方式 ；希望水平

Application value of integrated psychological nursing in patients with cervical cancer by radiotherapy and chemotherapy

LIAO Jiangni

Liuzhou Workers Hospital， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Liuzhou， Guangxi 545005， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of integrated psychological nursing in patients with cervical cancer by radiotherapy and chemotherapy. Methods： A total of 80 patients with cervical cancer treated with radiotherapy and chemotherapy from January 2021 to September 2022 were selected as the research subjects， and the subjects were divided into groups according to the coin toss method， with 40 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the research group was given routine nursing combined with integrated psychological nursing. The mood state， coping style and hope level improvement of the two groups were compared， and the nursing satisfaction of the patients in the two groups was evaluated. Results： After the intervention， the POMS scores of the two groups were lower than before， and the study group was lower（P<0.05）； After intervention， the MCMQ scores of the two groups were improved compared with those before intervention， and the study group was better （P<0.05）； HHI score of the two groups after intervention was higher than that before intervention， and that of the study group was higher（P<0.05）； The nursing satisfaction score of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Integrated psychological nursing can effectively improve patients state of mind and coping style， improve hope level， and improve patient satisfaction. It is worthy of application and promotion in the nursing of cervical cancer patients by radiotherapy and chemotherapy.

【Key Words】Integrated psychological nursing； Chemotherapy and radiotherapy； State of mind； Coping style； Hope level

宫颈癌在妇科临床上比较常见，是一种恶性肿瘤，其发病原因同高危型人乳头瘤病毒（HPV）、多产、性生活不洁等多种因素有关，具有较高的发病率和死亡率，仅次于乳腺癌，研究显示，全球每年新增宫颈癌患者约为46.1万，其中我国高达13万，目前已引起全球的广泛重视[1]。该病目前在进行治疗的手段主要是手术联合放化疗，其中放化疗可有效杀灭手术难以清除的癌细胞，在控制病情进展、预防复发转移方面具有显著成效，但其毒副作用明显，常给患者造成巨大的心理压力，甚至丧失治疗的信心，所以治疗期间需要对患者进行有效的心理护理[2-3]。该研究对我院收治的40例宫颈癌放化疗患者实施整合式心理护理，探讨其干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2022年9月收治的80例宫颈癌放化疗患者，均经病理检查确诊，首次接受放化疗治疗，患者意识清晰，可准确表达自身情感，有较好的沟通能力，知晓本研究并自愿参与，且排除精神异常、合并其他严重器质性病变、严放化疗禁忌症、病情恶化、沟通障碍及拒绝配合该研究者。将受试者根据硬币投掷法进行分组，各40例，对照组，年龄37～68岁，平均年龄（50.24±3.68）岁，病程3～14个月，平均病程（8.37±2.21）个月，受教育年限3～17年，平均年限（10.16±2.53）年，已婚33例，未婚7例；研究組，年龄36～67岁，平均年龄（50.33±3.72）岁，病程4～13个月，平均病程（8.22±2.18）个月，受教育年限3～18年，平均年限（10.24±2.36）年，已婚31例，未婚9例。两组患者在上述基本信息方面差可以比较 （P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组给予常规护理，主要是为患者创造安静、整洁、舒适的病房环境，严密监测患者病情变化，简单介绍放化疗相关知识，注重口腔护理，指导患者餐后或醒后使用生理盐水漱口、遵医嘱用药、合理膳食，加强皮肤护理，预防并发症。患者出院时指导患者良好的居住环境，做好外阴部护理，避免去人多场所。研究组患者则联合开展整合式心理护理，具体为：（1）由1名护士长、4名高年资护士组成，护士长担任组长，负责护理的监督实施，2名高年资护士负责解决患者具体的心理问题，制定具体心理干预措施，2名高年资护士负责具体的护理实施。（2）建立患者档案：通过查阅病历及访谈全面掌握患者的基本信息、病情资料、心境状态、自我认知、应对能力及希望水平等，准确评估患者存在的或潜在的护理问题并分析其原因。（3）整合式心理护理实施：a支持性心理护理：充分尊重患者，注意患者隐私的保护，耐心倾听患者的诉求，以亲切温和的态度耐心的给予患者心理疏导以减轻心理压力。帮助患者自发抵御外界不良因素的影响，指导患者放松身心，轻闭双眼，感受内心平静的场景，听过有意识的呼吸来缓解不良情绪。同时根据患者自身喜好指导患者选择音乐疗法来放松身心。b预防性心理护理：向患者及家属讲解相关知识、可能出现的并发症及防治措施等，提高患者对疾病及治疗的认知度，有一定的思想准备以提高心理承受能力，从主观意识上配合治疗及护理。有选择性地与患者讨论病情，当患者情绪波动较大时需及时转移话题以稳定患者的情绪，对于患者专业性的提问避免结论式解答而使患者丧失治疗的信心，降低希望水平。指导患者客观理性地对待自身情绪并正确发泄，有意识地控制及调节自身情绪以积极配合治疗。患者出院时给予完善的出院指导，指导患者出院如何自己做阴道冲洗，预防放疗后阴道粘连，建立出院患者微信群，以随时解决患者居家的护理问题。

1.3 观察指标

1.3.1 心境状态比较，采用简明心境状态量表（POMS）从疲劳、愤怒、紧张、慌乱、抑郁、紧张5个维度进行评价，评分越低表示心境状态越好[4]。

1.3.2 应对方式比较：采用医学应对量表（MCMQ）从回避（5个条目）、面对（7个条目）、屈服（8个条目）3个维度进行评价，共20个条目，选择4级评分法，评分越高表示越倾向于该方式[5]。

1.3.3 希望水平比较，采用Herth希望量表（HHI）从患者对现实及未来的积极态度、与他人的亲密关系、积极行动方面进行评价，共12个条目，分值范围12-48分，评分与希望水平呈正比[3]。

1.3.4 护理满意度比较，采用我院自拟的满意度调查问卷从基础护理、服务态度、健康宣教、专业技能、护患沟通方面予以统计，每项满分10分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 POMS评分变化

干预后两组POMS各维度评分较干预前均明显降低，且研究组较对照组更低（P<0.05），见表1。

2.2 MCMQ评分变化

干预后两组MCMQ各维度评分较干预前均明显改善，且研究组较对照组更优（P<0.05），见表2。

2.3 HHI评分变化

干预后两组HHI评分较干预前均明显提高，且研究组较对照组更高（P<0.05），见表3。

2.4 护理满意度

研究组患者护理满意度各指标评分均显著高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

治疗宫颈癌时常用的手段为放化疗，虽然能够将抗肿瘤作用发挥至最大限度，预防远处转移及术后复发，但该方法存在的毒副反应会使患者非常痛苦，另外患者常因饱受疾病折磨、对疾病及治疗认识不足、担心治疗及预后效果等引起负性情绪，不利于治疗的顺利实施[6]。有研究表明，积极乐观的心理状态有助于促进病情康复，提高预后效果，而消极的心理状态则会增加患者的心理压力，影响治疗结局[7]。因此强化宫颈癌放化疗患者的心理干预对确保治疗效果具有积极意义。整合式心理护理是心理护理中的新形式，主要包括支持性心理护理及预防性心理护理，其中支持性心理护理主要是通过沟通交流、心理疏导来消除患者的负面情绪及心理负担，有效提升患者对疾病的积极应对方式。该研究结果显示，干预后两组患者的POMS各维度评分及MCMQ各维度评分较干预前均明显改善，且研究组较更优（P<0.05）；干预后两组患者的HHI评分较干预前均明显提高，且研究组更高（P<0.05）；研究组护理满意度各指标评分均显著高于对照组（P<0.05）。综上所述，整合式心理护理可有效改善宫颈癌放化疗患者的心境状态及应对方式，提高希望水平，且患者具有较高的满意度，临床可推广。

参考文献

[1] 冷小玲，晋李.整合式心理护理应用于宫颈癌放化疗患者中的效果观察[J].人人健康，2022（11）：114-116.

[2] 徐滕滕，赵政敏，徐宾.整合式心理护理应用于宫颈癌放化疗患者中的效果观察[J].国际护理学杂志，2022，41（3）：457-460.

[3] 岳丹.整合式心理护理在宫颈癌化疗患者中的应用效果[J].中国民康医学，2021，33（14）：176-178.

[4] 韩诗，徐苗，宋文文.纽曼系统模式在肺癌行肺动脉介入治疗患者中的应用效果[J].癌症进展，2021，19（17）：1816-1819.

[5] 杨靖.多学科团队协作护理模式在宫颈癌放化疗患者中的应用价值[J].河南医学研究，2020，29（31）：5917-5919.

[6] 崔喜风.综合护理干预在宫颈癌同步放化疗患者中的应用研究[J].基层医学论坛，2020，24（9）：1241-1243.

[7] 王娜.整合式心理护理对宫颈癌放化疗患者希望情绪的影响研究[J].中国现代药物应用，2019，13（5）：204-205.