强化康复护理应用于脑梗死偏瘫护理的效果及其价值

孔慕娜

【摘要】目的：探讨对脑梗死偏瘫患者采取强化康复护理的临床效果。方法：选取2021年7月—2022年7月我院收治的89例脑梗死偏瘫患者，随机数字表法将其分成对照组（n=44，常规护理）与研究组（n=45，强化康复护理），对比神经缺损评分、肢体功能評分以及治疗依从性。结果：研究组与同期对照组相比，NIHSS评分较低，Fugl-Meyer评分均较高（P<0.05）；研究组与同期对照组相比，遵医依从性较高（P<0.05）。结论：在脑梗死偏瘫患者的护理中采取强化康复护理可改善其神经功能缺损状态，提高治疗依从性并恢复期肢体功能，建议推广并临床广泛应用。

【关键词】脑梗死；偏瘫；强化康复护理；肢体功能；治疗依从性

Effect and value of intensive rehabilitation nursing in nursing of cerebral infarction hemiplegia

KONG Muna

Baiyin Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of intensive rehabilitation nursing for cerebral infarction patients with hemiplegia. Methods： A total of 89 patients with cerebral infarction and hemiplegia admitted to our hospital from July 2021 to July 2022 were selected and divided into control group （n=44， conventional nursing） and study group （n=45， intensive rehabilitation nursing） by random number table method. Neurological defect score， limb function score and treatment compliance were compared. Results： Compared with the control group， the NIHSS score of the study group was lower， and the Fugl-Meyer score was higher（P<0.05）. The compliance of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Intensive rehabilitation nursing in the nursing of cerebral infarction patients with hemiplegia can improve the state of neurological impairment， improve treatment compliance and limb function during the recovery period， so it is recommended to popularize and widely used in clinic.

【Key Words】Cerebral infarction； Hemiplegia； Intensive rehabilitation nursing； Limb function； Treatment compliance

脑梗死是由于局部脑组织发生缺血、缺氧性坏死从而出现相应供血区域神经功能缺损的脑血管疾病。多数患者在治疗后仍会伴有肢体功能障碍、认知功能障碍、言语功能障碍等后遗症，其中偏瘫是脑梗死后最为常见的后遗症，对患者日常生活造成较大的影响[1]。对于脑梗死患者多采取药物配合康复锻炼的方式改善其病症，然而该疾病的康复是一个漫长的过程，很多患者在长期恢复中依从性逐渐下降，加上患者对脑梗死存在知识盲区，受到疾病影响以及恢复进展缓慢等诸多因素导致其很容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，不利于病情的好转，因此，对患者采取有效的干预措施极为重要[2-3]。康复护理能够根据患者具体情况指导其进行康复锻炼，可促使患者偏瘫症状尽早恢复，本次研究主要探讨对脑梗死偏瘫患者采取强化康复护理的临床效果并作如下汇报。

1.1 一般资料

选取2021年7月—2022年7月我院收治的89例脑梗死偏瘫患者，随机数字表法将其分成对照组（n=44）和研究组（n=45）。对照组，男24例，女20例，年龄58～80岁，平均年龄（64.97±4.28）岁，病程18d～3个月，平均病程（1.43±0.43）个月；研究组，男23例，女22例，年龄60～78岁，平均年龄（65.37±1.37）岁，病程15d～3个月，平均病程（1.51±0.39）个月，一般资料对比，P>0.05。纳入标准：①符合《中国脑血管病防治指南》有关脑梗死的诊断标准；②有不同程度偏瘫；③患者知情同意。排除标准：①严重中枢神经系统疾病；②合并活动性癫痫；③合并脑出血、急性心肌梗死等疾病。

1.2 方法

对照组：该组患者护理方案为常规护理，住院期间提供健康宣教、饮食建议以及常规锻炼等，出院前叮嘱患者按时复查，出院3d内进行电话随访询问患者的情况并强调用药及日常相关注意事项。

研究组：该组患者护理方案为强化康复护理。（1）健康宣教及心理疏导：针对脑梗死偏瘫诱发原因、常见并发症、康复计划等详细讲解，让患者对此有充分认知，能够积极配合医护人员的诊疗和护理工作。因脑梗死偏瘫病程较长，患者需要长时间配合治疗，很多患者在恢复阶段常产生焦虑、失望、自我否定甚至放弃治疗的想法，通过聊天的方式鼓励患者保持良好的心态，坚持配合康复锻炼可改善其预后，分享康复效果好的案例提高其信心。（2）肢体功能康复护理：①卧床期间：叮嘱患者颈部不可过度伸展或屈曲，预防偏瘫侧肢体过度拉伸，患者取健侧卧位或者仰卧位，在翻身或者变换体位时要注意躯干与颈部应同时侧翻。为患者适当按摩，同时也指导患者家属如何对患者各关节按摩以促进其血液循环，预防其卧床期间发生压疮或下肢深静脉血栓。②坐位期间：协助患者并指导其如何在床上主动翻身与坐起，让健侧肢体带动其患侧肢体以提升全身的协调性，开展手部伸展运动、下肢伸直与屈曲运动。③离床期间：协助患者站立，待患者能够平稳站立后缓慢行走，指导患者行走时要双足平稳着地，双膝关节尽量伸直，挺胸抬头，在康复师的陪同下缓慢移动，结合患者恢复的具体情况逐渐增加负重。④步行期间：待患者能够自行站立与行走时让其扶住床头进行原地踏步，主要训练患者的平衡能力、肢体协调能力以及把握中心的能力，再让患者扶着墙壁或栏杆练习行走，最后再协助患者进行上下楼梯的锻炼，逐渐增加训练时间与行走距离。（3）神经功能康复护理：护理人员为患者制作一些写上单字、短语、短句等卡片，随机抽选卡片让患者造句，或者找到生活常见的物品让患者分类；阅读一些短文或者故事，根据文章的内容进行提问，让患者从故事中找到细节线索进行分析，有助于提高患者的分析与推理能力；协助患者穿衣、洗漱、整理床铺等，让患者从被动服从自理生活转变成能够自己主动料理生活。两组患者均持续护理3个月。

1.3 观察指标

（1）对比神经功能缺损、肢体功能评分，①使用卒中评分量表（NIHSS），总分42分，0～42分表示无神经缺损到重度神经缺损或者死亡，神经功能缺损程度越严重得分越高。②使用肢体功能量表（Fugl-Meyer），包括上肢（FMA-UE，33项内容共66分）与下肢（FMA-L，17项内容共34分），总分100分，肢体功能好则得分高。（2）对比遵医依从性，完全依从：患者服从诊疗方案并配合医护工作，参与整个治疗过程；部分依从：患者服从诊疗方案，大部分情况下能够配合医护工作，基本能够参与整个治疗过程；不依从：患者不服从诊疗方案，配合度较差。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件進行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比NIHSS、Fugl-Meyer评分

护理前，无显著差异，P>0.05；护理后，研究组与同期对照组相比，NIHSS评分较低，FuglMeyer评分均较高，P<0.05，见表1。

2.2 对比遵医依从性。

研究组与同期对照组相比，遵医依从性较高，P<0.05，见表2。

脑梗死是临床发病率较高的脑血管疾病，偏瘫是脑梗死后常见的并发症，发病后患者肢体活动受限甚至生活无法自理，不仅对自身生活造成严重影响，也给家庭带来巨大的负担。因偏瘫患者长期卧床，很容易造成肌肉动力学相关功能发生障碍，所以在治疗的过程中不仅要针对脑部神经功能进行改善，还要注重其肢体功能的提升，越早对患者实施康复护理对改善其预后越有利[4]。康复护理即在患者采取药物治疗的同时给予其规范性的康复运动治疗，通过规范性、科学性以及反复性的运动对其神经元进行刺激与提升兴奋性，获得运动传出可加快神经功能的重组，与药物治疗同时进行能够充分发挥神经功能代偿性进而改善患者预后[5]。患者入院后给予其健康宣教与心理疏导，提升患者对自身疾病以及康复护理的了解，消除其恐惧、焦虑等负面情绪，可提高其康复训练的配合度。对于偏瘫患者要注意定期为患者调整体位，避免长期卧床保持相同的姿势会产生压疮、下肢深静脉血栓等并发症，在其卧床期间通过翻身指导、髋关节与膝关节伸展或屈曲等进行床上被动运动，时常帮助患者按摩肢体可促进血液循环，不仅能够改善其肢体活动状态，还能够提升其舒适度；在其坐位期间协助患者能够自行翻身并坐起，可在床上移动，逐渐恢复其肢体功能；待患者可离床站立时纠正其站立的姿势，注重身体的平衡能力；在步行期间主要训练患者的重心把握、平衡及身体协调能力，同时根据患者的恢复情况逐渐增加运动量与运动时间，促进患者肢体功能尽早恢复[6-7]。此外，通过语言、思维、行为等训练提高其认知能力，促使脑神经功能尽早恢复，有利于患者日常生活能力的提升，可促使其尽早恢复日常生活与工作中[8]。

综上所述，在脑梗死偏瘫患者护理中强化康复护理对改善其病情有显著优势，可提高患者的治疗依从性积极配合康复锻炼进而改善其肢体运动功能，加快病情好转，值得推荐。

参考文献

[1] 张悦，邓文娟，艾咪咪.聚焦解决护理模式在脑梗死偏瘫患者康复干预中的应用效果研究[J].贵州医药，2021，45（7）：1166-1167.

[2] 赵媛.分期康复护理在脑梗死患者中的应用效果及对生活质量的影响[J].山西医药杂志，2021，50（14）： 2247-2249.

[3] 郭蓉蓉，王若云.早期运动护理对脑梗死偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学，2021， 27（3）：494-495.

[4] 崔玉枝，王艾虹，姜燕.阶段目标性护理干预对老年脑梗死偏瘫患者负性情绪、治疗依从性及自理能力的影响[J].贵州医药，2021，45（5）：839-840.

[5] 朱珠.强化康复护理在脑梗死偏瘫患者中的应用[J].当代护士（中旬刊），2019，26（7）：20-21.

[6] 史晓丽.社区综合康复护理路径应用于老年脑梗死致偏瘫患者中的效果[J].国际护理学杂志，2020，39（14）：2500-2502.

[7] 陈娟.运动康复护理模式在脑梗死偏瘫患者中的应用效果[J].中国当代医药，2021，28（10）：220-222.

[8] 郭丽.偏瘫肢体康复训练在脑梗死伴肢体偏瘫患者护理中的应用效果[J].反射疗法与康复医学，2022，3（8）：80-84.