先兆早产孕妇护理中应用个性化护理的价值

陈敏茹

（厦门大学附属妇女儿童医院，厦门市妇幼保健院，福建 厦门 361003）

妊娠28周以上但不足37周属于先兆早产。发生先兆早产的原因包括宫缩乏力、胎盘早剥等[1]。据临床调查显示，情绪焦虑也可能引起内分泌失调，从而导致先兆早产[2]。先兆早产主要表现为宫缩规律，宫口变大，胎先露降低，胎儿在早产时各器官还没有发育成熟，所以具有较高的分娩风险。及时治疗和积极护理能降低早产概率，提高出生人口素质[3]。目前有调查数据显示，我国有10%～20%的孕妇有先兆早产的情况发生[4]。先兆早产作为一种严重影响母婴安全的产科并发症之一，近年来发病率呈上升趋势，因此加强孕妇早期预防保健非常必要。为了对产妇进行积极护理，降低早产的概率，我院采用了个性化护理干预，取得了良好的效果。本研究主要分析个性化护理在先兆早产孕妇护理中的实施价值，特选取本院于2018年12月至2021年11月接收的先兆早产孕妇200例进行分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2018年12月至2021年11月接收的先兆早产孕妇200例按照随机数表法原则分成对照组与观察组，各100例。对照组孕妇年龄21～39岁，平均（29.37±3.58）岁，观察组孕妇年龄20～41岁，平均（30.56±3.47）岁。经比较，两组孕妇在一般资料方面未体现明显区别（P＞0.05）。本次研究经我院伦理委员会成员一致举手表决批准实施，所有患者对本研究知情同意，并签署了知情同意书。

1.2 方法 对照组给予常规二级护理。观察组实施个性化护理，具体如下。①心理护理：实施心理护理要求护理人员根据不同年龄、职业等特点有针对性地做好心理干预；进行家庭访视与指导；鼓励家属主动参与产程观察并配合医护人员积极协助医师处理相关问题，帮助解决产妇治疗过程中因紧张、焦虑或恐惧带来的一系列不良情绪。同时，要重视孕期健康教育，提高自我保护意识，增强自我保健能力，树立良好的医德医风。加强护患沟通，建立融洽的护患关系，使产妇产生亲切感、信任感和安全感，增强与医师合作意识，提高治疗依从性，减少并发症的发生，缩短住院时间，降低分娩费用。指导产妇进行有效地自我调适，帮助其尽快恢复身心健康。此外，还要注重产妇恢复情况的评估，及时纠正不良生活习惯，保证胎儿宫内正常生长发育。运用心理学知识采取各种有效措施减轻孕产妇心理压力，解除其思想顾虑，消除消极因素，培养其自信心，增加战胜困难的勇气。针对妊娠期间所面临的种种压力和挑战，给予科学、系统的心理治疗和精神支持干预，让产妇感受到自己是一个有血有肉有尊严的生命个体。另外，还可采用多种方法来改善孕妇的负性情绪。如开展母乳喂养宣传活动，推广母乳喂养方案；定期举办专题讲座，普及优生优育科学知识，引导广大育龄夫妇正确选择孕产期保健产品；设立心理咨询门诊，接受咨询；组织多种形式的文化娱乐活动等等。将上述各环节有机整合起来，真正发挥个性化护理的作用，确保患者及新生儿的生命安全。②健康教育。健康教育是以产妇为中心的整体护理模式的重要组成部分，也是新医学观下医疗行为转变的客观需要，不仅体现了医院的社会职能，而且具有明显的经济价值和社会效益。在先兆早产孕妇的个性化护理中开展健康教育要求护理人员充分了解该人群的心理特点，掌握产妇的需求，通过对这些对象的全面细致的调查研究，制订适宜于该类群体的服务计划和内容，提供个性化服务，从而达到促进医患关系和谐发展的目的。制订个体健康教育方案，结合产妇的理解能力及认知水平，实施针对性的健康教育。将健康教育贯穿于整个护理过程中，使之成为产科工作不可缺少的一部分。强化围生期保健管理，建立健全各项规章制度，做好孕期宣教，做到早发现、早诊断、早处理。加强产程观察，及时发现胎儿异常情况，及时处理异常现象，保证母婴安全。针对妊娠晚期出现的一些特殊生理变化，采取必要的辅助检查方法，及时做出准确判断，以便尽早采取措施予以干预，避免或减轻不良结局的发生。此外，还应根据不同阶段所表现出来的异常症状，采取相应的措施加以防治。如妊娠高血压综合征，应注意监测血压的动态，早期识别高危因素，积极预防。在上述基础上，还须强调医护人员自身素质的修养，只有不断学习，更新知识，才能适应现代医学飞速发展的步伐，跟上时代前进的脚步，满足患者需求。③基础护理和病情观察。告知产妇绝对卧床休息，最好选择左侧卧位的方式，这样可以确保子宫的血液供给。予以吸氧治疗，并注意外阴的清洁，每日进行2次擦洗，告知产妇自己对胎动情况进行记录。孕妇应充分重视自身的症状，护理人员应对其进行密切观察，如果发现产妇腹部出现疼痛，有分泌物增多情况需要判断是否有先兆早产的情况，及时就医并进行处理。若产妇宫口开超过3 cm，就很容易出现早产的情况，如无阴道分娩禁忌证，应在完成各种检查后对于胎儿宫内情况进行观察。合理使用硫酸镁，在硫酸镁的使用过程中要观察产妇的身体指标，检查膝反射，以免发生硫酸镁中毒。产妇要严格的进行卧床休息，避免用力大小便。护理人员需要注意调节产妇的硫酸镁泵入速度，以免速度太快引起不良反应。观察对产妇血清中的镁离子浓度进行观察，其应该保持在5 mmol/L左右，并观察产妇尿液的颜色和量。④环境护理：为产妇营造温馨舒适的就医环境，调节房间的空气温度，保证产房内空气清新；定期打扫病房并及时清理污物，保持干净整洁；做好消毒隔离工作，防止交叉感染。⑤饮食护理：产妇应该选择营养丰富，富含维生素和矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、豆类等。在进食过程中，要避免食用生冷刺激性食物，同时多食新鲜水果、蔬菜及豆制品，以保证婴儿健康成长。此外，产妇还应注意保持大便通畅，每日排便2～3次；如果便秘者，可将小苏打与少量温水混合后服用。

1.3 观察指标 对比两组孕妇护理满意度、不良反应发生情况、焦虑和抑郁情绪以及生活质量评分。①护理满意度采用自拟量表评价，将患者对护理服务的满意程度划分为3个级别，即十分满意、满意、不满意，90～100分为十分满意，70～89分为满意，不到70分为不满意。总满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。②两组的不良反应包括口干、便秘、腹痛以及胎心异常。③护理前后生活质量采用生活质量评定量表进行评估，包括躯体功能、社会功能、认知功能等方面，总分100分，分数与生活质量正相关。④两组护理前后的焦虑、抑郁情绪分别采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）对患者的焦虑情绪以及抑郁情绪进行评估。2个量表各包含20个条目，总分各100分，分界值为50分，分数越高表示焦虑或抑郁情绪越严重。

1.4 统计学方法 将研究获得数据录入Excel数据库，使用SPSS 24.0软件做统计学结果分析。疼痛评分、焦虑和抑郁情绪评分以及生活质量评分为计量资料，采用（）表示，行t检验；护理满意度和治疗有效率为计数资料，采用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 观察组总满意度（95.00%）明显高于对照组的（72.00%），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度对比[n（%）]

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组孕妇口干、便秘等不良反应的发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生情况对比[n（%）]

2.3 两组干预前后焦虑和抑郁情绪程度比较 在SAS和SDS评分方面，两组干预前差异无统计学意义（P＞0.05），两组干预后均低于干预前，且与对照组相比，观察组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组焦虑和抑郁情绪程度对比（分，）

表3 两组焦虑和抑郁情绪程度对比（分，）

注：a与干预前相比，P＜0.05。

2.4 两组干预前后生活质量评分对比 护理前，两组生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组孕妇生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组干预前后生活质量评分比较（分，）

表4 两组干预前后生活质量评分比较（分，）

3 讨 论

先兆早产在产科临床上较常见，是指妊娠28～37周出现阴道流血或少量血性液体[5]。先兆早产的发生原因众多，如胎儿发育成熟的时间比较早，胎盘已经达到三度成熟或子宫遭受刺激，不小心碰撞、大幅度运动等会使子宫出现收缩情况，从而发生先兆早产。此外，前置胎盘、胎盘早剥也是导致先兆早产发生的重要原因[6]。先兆早产患者的症状包括腹痛、阴道流血、子宫收缩等。传统的护理干预不包括对于产妇心理的干预，所以护理效果并不理想，很多产妇往往得不到有效的护理，其需求无法被满足[7]。所以临床需要及时的调整护理干预模式，满足产妇的生理及心理护理需求[8]。个性化护理的特点是以人为本，重视患者的个人感受。个性化护理的内涵就是在医疗工作中，充分尊重患者的人格和权利，满足其生理、心理及社会方面的需要。随着医学模式的转变，以产妇为中心已成为现代医院管理的重要内容。个性化护理包括以人为本的服务理念，通过对人的关心、爱护，使之产生愉快感、安全感、信任感和幸福感，从而达到治疗疾病和促进康复的目的[9]。个性化护理针对先兆早产产妇生理，心理及社会适应能力等方面的需求而开展[10]。个性化护理是通过对患者进行科学，合理的护理和健康指导来促进其身心健康，提高生活质量。随着产科医学模式从传统“以疾病为中心”向“以人为本”的转变，个性化护理越来越受到重视[11-12]。在患者入院后首先对患者的病情进行密切的观察，指导产妇选择合适的体位，卧床休息，避免进行剧烈运动。必要时静脉滴注硫酸镁治疗并密切观察产妇的各项生命指标，定期检测体温。为产妇营造一个舒适的病房环境，从而为产妇营造一个舒适的病房环境，从而让产妇得到良好的放松和照顾[13]。由于很多产妇为初产妇或初次出现先兆早产的情况，所以很多患者内心都会感到恐惧，担心自己发生危险，所以需要进行心理干预，缓解紧张情绪，帮助其克服恐惧感，使其积极配合医师完成整个治疗[14-15]。通过采取多种方式实施个性化的健康教育，将先兆早产的相关知识向孕妇进行传播，使其了解一些孕期保健方面的常识及如何预防疾病等，以达到降低早产发生率、消除产妇的疑惑、提高孕产妇生活质量的目的[16]。

本研究结果显示，观察组孕妇的护理满意度（95.00%）明显高于对照组的（72.00%），数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组孕妇口干、便秘等不良反应的发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。在SAS和SDS评分方面，两组干预前差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后均低于干预前，且与对照组相比，观察组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组孕妇生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，实施个性化护理让产妇得到了个性化全方位的护理，促进产妇治疗效果的提升，改善了产妇的身心健康，对保障母婴安全起到了重要的促进作用。但由于受传统医疗模式的束缚以及社会环境的复杂变化等原因，目前我国妇产科临床仍未建立起一套完整、完善的个性化服务体系，所以笔者建议进一步优化个性化护理：一是转变服务理念，以“以人为本”为宗旨，构建和谐医患关系，加强领导，落实责任[17-18]；二是改进服务方式，满足产妇需求；三是提供优质服务，体现人文关怀，提高护理人员素质，加强护患沟通与交流；四是规范管理，促进医院持续发展[19-20]；五是加大科研力度，不断提升服务水平。但由于研究样本有限，文中难免有不成熟之处，希望得到专家和学者们批评指正。

综上所述，将个性化护理应用于先兆早产孕妇护理中的效果非常显著，不仅可以有效提高护理满意度，缓解负性情绪，而且可降低不良反应发生率，提高生活质量。