小儿支气管哮喘急性发作期综合护理干预效果

李化菊

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

小儿支气管哮喘在临床上表现严重，这是儿科比较常见的呼吸系统病症，临床研究认为小儿支气管哮喘的发病率较高，主要因为患儿存在机体发育不完整的表现，目前治疗时以雾化吸入治疗方案为主，能在一定程度上促进患儿病症的痊愈[1]。小儿支气管哮喘急性期发作主要是患儿突然出现喘息、胸闷、呼吸急促和咳嗽等症状，或者是在患儿原有的病症上有所加重，严重情况下导致患儿出现哮喘持续状态，甚至会引发呼吸衰竭、心力衰竭等表现，在很大程度上危及了患儿的生命安全，所以要重视对于小儿支气管哮喘急性发作期的治疗和护理工作[2]。雾化吸入、吸氧、呼吸机等综合治疗方案是现如今较为理想的对小儿哮喘进行治疗的方法，但是因为患儿年龄相对较小，再加上患儿耐受性不高，因多种因素的共同制约会对整体治疗效果产生一定的影响，再加上患儿治疗的过程中依从性较差，也会对整体的治疗进展产生一定的制约。所以在进行有效的治疗过程当中，为患儿配合积极护理方法进行相关的护理保护是十分重要的措施。所以本研究主要分析对小儿支气管哮喘急性发作期患儿通过综合护理方法进行护理所取得的效果，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取到我院进行治疗的小儿哮喘患儿68例为研究对象，时间为2019年1月至2020年5月。其中34例设置为观察组，男女患儿比例为17∶17，而另外选择34例为对照组，男女患儿比例为16∶18，经过卡方验证，其值为0.0589，经过Z值验证，其结果为0.2408，P值为0.8082；观察组患儿年龄区间为0～3岁，年龄平均为（2.03±0.02）岁，对照组患儿年龄区间为0～3岁，年龄平均为（2.02±0.04）岁，经过t值检验，为1.3038，P值验证为0.1968。所有研究对象有完整的资料，家长签署《知情同意书》，所有数据经统计学验证，两组之间无统计学差异，有可比性。本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准 ①均被诊断为小儿支气管哮喘，符合该病症诊断标准。②有完整的诊断依据，包括病理学诊断依据、CT、胸部X线诊断依据。③研究对象的年龄均≤3周岁[3]。④均为主动到我院治疗或救护车接入我院治疗的患儿。⑤经过血常规检查，所有调查对象白细胞计数、中性粒细胞计数的百分比均高于常规。⑥具有完善的临床资料。

1.2.2 出组标准 ①先心病者。②严重其他呼吸系统病症者。③严重的全身系统综合征。④器质性病变[5]。⑤对本文所应用的治疗方法或所用药物不耐受。⑥精神障碍、意识障碍。⑦患儿家长不配合。⑧患儿合并其他脏器系统功能性不全者或器质性病变者。

1.3 方法 患儿入院后对所有患儿进行常规的抗感染、止咳、平喘、解痉等一系列的常规治疗，然后为患儿选择布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗，主要将其加入到异丙托溴铵溶液当中进行配备，雾化吸入治疗的过程中将氧流量设置为每分钟6～8 L，每日进行2次的雾化吸入治疗，持续进行1周治疗以后进行效果评估。

在此基础上对所有对照组患儿进行常规的护理，医护工作者应强化对患儿家长的健康宣教，告知患儿家长进行雾化吸入治疗的必要性和具体的方案，使其对注意事项有所重视，提高患儿家长的理解和配合度，还要对患儿进行基础药物的护理工作，保证雾化吸入治疗过程当中的安全性。如果患儿的病情比较严重，则需要在治疗的过程中为患儿应用呼吸机进行辅助通气[4]。

观察组患儿均配合优质护理方法进行干预，具体护理干预工作从如下几点进行。

第一，与患儿沟通：积极地与患儿进行沟通与交流，虽然患儿年龄不大，但会在面对陌生环境时产生抵触心理，这不利于治疗和护理的顺利开展。在干预的时候，医护工作者应采取患儿可以接受的方式来调整氛围，拉近自己和患儿之间的距离。

第二，雾化吸入配合：进行雾化吸入治疗的过程中，患儿如治疗时间较长则会出现湿化过度的表现，从而导致痰液分泌增多。通常情况之下应设置雾化吸入10 min，并将药物配置的容量设置为3～4 mL，同时要始终对患儿的呼吸道通畅性加以维持[5]。在干预的过程中，帮助患儿取半卧位或卧位，了解雾化吸入装置的连接状况，确保雾化吸入工作可以持续性的进行[6]。

第三，对家长的指导：雾化吸入治疗后，临床医护工作者要指导患儿家长对患儿进行合理的饮食和用药，并告知相应的注意事项，并在医护工作者的监督之下完成首次护理，在恢复过程当中指导患儿家长强化对患儿的相关护理保护。

第四，饮食干预：在饮食上要指导患儿多采用高热量、高蛋白、高维生素营养易吸收的食物，尽可能使患儿在治疗过程中具有充分的营养摄入。饮食多坚持清淡易消化的原则，应尽可能避免食用过敏性食物而导致的不良状况，特别要防止患儿摄入鱼虾类、奶类、蛋类食物。在饮食上要坚持避免摄入过于刺激性、过于辛辣的饮食，指导患儿多饮水以促进痰液排出，还要指导患儿多食用新鲜的水果和蔬菜，多进食膳食纤维。大人不能在患儿面前吸烟，患儿避免摄入含有酒精成分的食物[7]。

第五，吸氧护理：应密切对患儿的生命体征变化状况进行监测，以便及时发现异常进行及时处理，当患儿出现意识障碍、精神变差或呼吸过缓，需考虑可能存在二氧化碳潴留，所以应及时通知患儿的主治医师，随时做好抢救准备。氧气吸入能够帮助患儿缓解呼吸困难的症状，但在此过程中应将氧流量控制在2～4 L/min。在吸氧的过程中，要注意保证患儿呼吸道的通畅性，发现存在痰液堵塞呼吸道的时候，应及时将痰液吸出。

第六，心理干预：患儿年龄较小，但仍然不能忽视对患儿进行心理护理，因为病情的影响和陌生的医疗环境，很容易使患儿产生不良的负面心理，所以对患儿进行心理干预的过程中，应注意通过言语、动作、表情等多种方法传达对患儿的关心和爱护，采取多种方法哄患儿，这样才能够使患儿积极主动的接受医护工作者，配合相关的护理工作的开展[8]。

第七，环境干预：在医院对患儿要创造舒适整洁的住院环境，尽可能将温度控制在合理的范围之内，保证空气清新。定期对病房进行通风，避免病房当中出现尘土，病房内需要放置绿色的植被，避免放置有异味的东西。

1.4 观察指标

1.4.1 统计本文所有患儿经过不同干预以后的治疗依从性 分为不依从、基本依从和完全依从3个等级。

1.4.2 统计所有患儿的康复有效率 将患儿康复的效果分为显效、有效和无效3个等级[9]。

1.4.3 统计所有调查对象的不良反应发生率 不良反应主要包括恶心、呕吐、腹泻、皮肤炎症表现等。

1.4.4 统计所有调查对象的临床症状消失时间 对所有患儿经过不同护理干预以后的咳嗽咳痰消失时间、喘息症状消失时间和肺部啰音消失时间等进行统计和比较。

2 结果

2.1 护理效果 观察组经护理后，患儿依从32例，患儿治疗依从性为94.12%，对照组患儿依从21例，依从性为61.76%，P＜0.05；观察组患儿的病情康复30例，康复有效率为88.24%，对照组病情康复20例，康复有效率为58.82%，P＜0.05；观察组患儿出现1例不良反应，发生率占2.94%，对照组出现8例不良反应，发生率为23.53%，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2.2 病症缓解 经过护理干预以后，观察组患儿的咳嗽咳痰消失时间为（4.32±1.34）d，对照组为（5.78±1.34）d，观察组患儿的喘息消失时间为（3.52±1.30）d，对照组为（5.16±1.31）d，观察组患儿的肺部啰音消失时间为（4.42±1.02）d，对照组为（5.82±1.44）d，两组进行差异比较，P＜0.05，存在统计学意义。

3 讨论

小儿哮喘急性发作期病情十分严重，临床有大量的研究文献证明，对小儿哮喘急性发作期在进行治疗的时候，综合性的采用多方法的治疗方案，能够在一定程度上控制患儿的病情，但是也需要注意在对患儿进行治疗时，虽然药物能够被直接送达到病变的部位，有效的作用于患儿的病灶，发挥了显著的效果[10]。但因为小儿年龄较小，常常会因为多种因素的影响而导致很小一部分剂量的药物能够发挥治疗的作用，在一定程度上降低了药物整体的使用效率，也减少了药物进入患儿血液系统当中的总量，这会降低药物治疗过程当中所发挥的疗效。

本研究结果发现，观察组经护理后患儿依从32例，患儿治疗依从性为94.12%，对照组患儿依从21例，依从性为61.76%，P＜0.05；观察组患儿的病情康复30例，康复有效率为88.24%，对照组病情康复20例，康复有效率为58.82%，P＜0.05；观察组患儿出现1例不良反应，发生率占2.94%，对照组出现8例不良反应，发生率为23.53%，P＜0.05；观察组患儿的咳嗽咳痰消失时间、喘息症状消失时间、肺部啰音消失时间明显比对照组更短，P＜0.05。因此充分的证明了优质护理应用的可行性和价值性。

综合分析可以看出，综合护理是在落实护理的过程中坚持以人为本的工作原则，同时综合性的兼顾患儿的情绪和生理体验，对患儿家长进行必要的健康宣教，讲解疾病相关疾病特点和知识，这对提升患儿家长治疗的依从性和配合程度发挥了重要作用，促进了患儿病症的干预效果。同时在护理过程中，可通过良好的态度和温和的语言与患儿进行沟通交流，发挥了鼓励患儿的作用，能够使患儿和医护人员之间更加亲近，与此同时也能够使患儿更加的信任医护工作者，这样就能够在护理的过程中减少抵触感，提升了整体的效果和质量。综合护理属于一种优质护理方法，在干预过程中能帮助患儿选择舒适的体位，在雾化治疗结束以后也能够保证清洁患儿的口腔，指导患儿家长对患儿进行有效的护理，这都综合性的促进了整体治疗效果的巩固，因此发挥了必然的作用。而本文所取得的结果也能够和临床相关文献进行相互印证，发挥了学术上的支持，证实了综合护理干预方法应用在雾化吸入治疗的小儿哮喘患儿当中的作用。

综上所述，对于急性发作期的小儿支气管哮喘患儿通过综合护理方法进行干预可以有效提升患儿治疗的依从性和整体病情的康复效率，降低不良反应对患儿机体的影响，促进临床症状更加迅速的缓解，是一种理想的护理方法。