ICU重症心力衰竭急救治疗临床护理干预分析

胡亚萍 查蕾 朱文亚

摘要：目的 探讨在ICU重症心力衰竭急救治疗中临床护理干预的效果。方法 选取2020年1月～2022年1月间医院收治的ICU重症心力衰竭患者中，随机抽选68例作为研究对象，以随机数字表法分为实验组与对照组，每组34例。对照组采用常规护理，实验组采用全面护理。结果 负面心理状态改善情况方面，护理后，实验组在SDS评分、SAS评分方面均低于对照组（P＜0.05）。在血气指标水平方面，护理前，两组在二氧化碳分压、氧分压水平方面差异小，统计学无意义（P＞0.05）；护理后，实验组二氧化碳分压水平低于对照组，氧分压水平高于对照组（P＜0.05）。实验组在ICU重症监护时间方面短于对照组，在护理满意度方面高于对照组（P＜0.05）。结论 在ICU重症心力衰竭患者的急救治疗中，采用临床全面护理效果显著，可改善患者血气指标水平，进一步缩短ICU重症监护时间，提高患者护理满意度，值得临床推广和使用。

关键词：ICU；重症心力衰竭；急救治疗；临床护理

心力衰竭，指在静脉回流正常的情况下，因心脏损害而减少心排血量，致使组织代谢无法得到满足的一种综合性症状，会引发肺淤血、腔静脉淤血[1]。在临床中，一旦患者出现心理衰竭，必须采取有效的治疗措施进行急救，如急救不恰当或者不及时，有可能导致死亡[2]。在发生心力衰竭的同时，患者会伴有负面情绪，出现如恐惧、不安等症状，从而会进一步加重病情。为此，在心力衰竭的急救过程中，采用有效的护理措施进行干预尤为重要。本文旨再探讨ICU重症心力衰竭急救治疗中护理干预的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2020年1月～2022年1月间医院收治的ICU重症心力衰竭患者中，随机抽选68例作为研究对象，以随机数字表法分为实验组与对照组，每组34例。其中，对照组：男20例，女14例；年龄范围57～78岁，平均年龄（64.02±5.08）岁。实验组：男18例，女16例；年龄范围58～77岁，平均年龄（64.07±5.12）岁。对比两组基线资料，组间差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）本次研究已获得伦理会审批、通过；（2）所有研究对象均已知晓本次研究，且签署知情同意书；（3）临床诊斷结果均符合心力衰竭的诊断标准。

排除标准：（1）伴有严重认知障碍；（2）合并精神疾病；（3）临床资料不齐，或者伴有恶性肿瘤。

1.2 方法

对照组采用常规护理。

实验组采用全面护理，具体内容如下。

（1）心理护理：在突发心力衰竭时，大多数ICU的重症患者都会出现一系列负面情绪，如焦虑、不安、恐慌等，这会进一步加剧心力衰竭的症状。此时，护理人员需要采取针对性的心理护理干预，安抚患者情绪需采用清晰、简单的语句，为患者解释病情。同时讲解无创呼吸机的治疗机制和原理、药物作用等，提高其治疗依从性，以提高急救治疗的成功率和效果。

（2）急救护理：针对使用无创呼吸机治疗的患者，护理人员需在治疗前快速检查机器的性能，同时评估病情，调整呼吸机的参数，确保患者呼吸通畅。在用药治疗过程中，需注意观察生命体征，及时调整药物浓度和滴注速度；同时，引导患者采用正确的呼吸方式，调整氧流量、面罩松紧度等，提高患者的舒适度。

（3）饮食护理：急救后，在饮食上进行调整，以营养丰富、易消化、清淡的食物为主，提高患者的免疫力。

（4）环境护理：为确保患者得到充分休息，缓解心理压力，护理人员需尽量降低ICU内各仪器的运行声音，调整室内的温度和湿度适宜。

1.3 观察指标

比较两组患者的负面心理状态改善情况、血气指标水平、ICU重症监护时间、护理满意度。

（1）负面心理状态改善情况。采用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评估，分值越高表明心理状态越差。

（2）护理满意度。采用自制护理满意度问卷调查，分值越高，表明满意度越高。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 22.1统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组患者负面心理状态改善情况

护理前，两组差异小（P＞0.05）；护理后，在SDS评分、SAS评分方面，实验组均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者血气指标水平

护理前，两组患者在二氧化碳分压、氧分压水平方面差异小，无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组二氧化碳分压水平低于对照组，氧分压水平方面高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 比较两组患者ICU重症监护时间、护理满意度

实验组ICU重症监护时间短于对照组，护理满意度高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

急性心力衰竭，主要是因为急性发作或加重的左心功能异常，引起心肌收缩力下降，心脏负荷加重，导致急性心排血量骤减，肺循环压力升高，周围循环阻力增加，使得肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿，可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。该病通常出现在ICU重症患者中[3]。据有关研究表明，相对于普通病房的患者，ICU重症心力衰竭患者预后性较差，具有较高的死亡率、致残率以及再次发病率。随着医疗技术的不断提升，在ICU重症心力衰竭的抢救过程中，加强临床护理尤为重要，这直接关乎抢救的有效性和成功率，是影响患者预后生存质量的重要因素之一。大量临床研究指出，采取全面、规范的护理措施，可提高ICU护理的有效性，对临床救治效果起到至关重要的作用[4]。在ICU重症心力衰竭患者的抢救过程中，辅以优质高效的护理措施，不仅能调节患者的心理状态，提升治疗的依从性和配合度，还能够保障急救工作有序开展，进一步提高急救工作的质量。全面护理从心理、用药、吸氧等各个方面着手，除了疏导患者不良情绪、引导患者配合医护人员开展急救外，还能强化急救后患者的合理饮食，增强机体免疫力和抵抗力，从而快速脱离危险期，有效改善预后，提高临床治疗效果[5]。

本文结果显示，在负面心理状态改善情况方面，护理前，两组患者在SDS评分、SAS评分方面差异小，统计学无意义（P＞0.05）；护理后，实验组在SDS评分、SAS评分方面均低于对照组（P＜0.05）。在血气指标水平方面，护理前，两组患者在二氧化碳分压、氧分压水平方面差异小，统计学无意义（P＞0.05）；护理后，实验组在二氧化碳分压水平低于对照组，在氧分压水平高于对照组（P＜0.05）。实验组在ICU重症监护时间方面短于对照组、在护理满意度方面高于对照组（P＜0.05）。从研究结果上可看出，在ICU重症心力衰竭患者的急救治疗中，对比常规护理，应用全面护理的效果更佳。在心力衰竭发生时，患者往往会因为疾病的影响，导致自身心理状态发生变化，出现一些负面情绪，如恐惧、不安、焦虑等，这些负面情绪会进一步降低患者的依从性，导致治疗工作无法顺利开展。为此，在全面护理中，采取心理干预措施，通过鼓励、安慰等方式，平复患者不安、恐惧的心理，让情绪逐渐平稳；再结合相关疾病知识、治疗方案的讲解等，进一步提升患者的认知水平和依从性，从而能够配合医护人员开展急救工作，显著提升急救的成功率。此外，全面护理的开展，对稳定患者血气指标水平有着良好的效果，进一步缩短ICU重症监护时间，改善患者的安全性和舒适度，从而提升患者的护理满意度。

综上所述，在ICU重症心力衰竭患者的急救治疗中，采用临床全面护理效果显著，能有效改善患者的负面心理状态，改善血气指标水平，进一步缩短ICU重症监护时间，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张冰冰. 心理护理在藏药三味檀香散联合有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者护理中的应用效果[J]. 中国民族医药杂志，2021，27（1）：74-75.

[2] 王燕媛，陆健，秦虹. 标准化护理流程对ICU重癥心力衰竭患者应用效果评价[J]. 现代养生（上半月版），2022，22（11）：1851-1853.

[3] 王萍，王红力. 重症心力衰竭患者应用ICU标准化护理流程的效果及对生存质量的影响[J]. 医药前沿，2019，9（4）：194-195.

[4] 彭滢. 分析将标准化护理程序运用于重症监护室（ICU）心力衰竭病人护理中的效果[J]. 智慧健康，2020，6（11）：107-108，111.

[5] 李立青，马嘉琳. 心电监护下微量泵输入多种血管活性药物治疗重症心力衰竭的临床护理观察[J]. 中国医药科学，2022，12（6）：105-108.