喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的疗效分析

路鹏

脑部受到损伤以及躯体疾病一定程度使患者精神受到影响,导致患者器质性精神障碍。脑实质病变是导致患者发生器质性精神障碍的主要原因,其中很大一部分器质性精神障碍患者是由脑部形变、脑血管损伤、脑肿瘤等疾病引发的［1,2］。随着年龄的增加,老年患者身体各项机能均有不同程度的下降,因此老年人是器质性脑部疾病的高发群体。器质性精神障碍患者通常表现为对事物记忆力下降、定向力障碍、性格转变、自主生活能力不足等,影响了患者的健康生活,降低了患者的生活质量。在疾病的治疗中不仅要考虑缓解原发病的症状,还要考虑抑制精神疾病的恶化［3,4］。奥氮平和喹硫平是常用的非典型抗精神病药物,治疗效果达到医生和患者的预期,因此本文对喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的疗效进行了研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年4 月～2021 年4 月本院收治的104 例老年器质性精神障碍患者,随机分为实验组与对照组,各52 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①患者年龄＞60 岁,并符合国际疾病分类第10 版(ICD-10)器质性精神障碍诊断标准；②所有患者家属自愿同意支持参加本次研究并签署知情同意书。排除标准：①无认知能力患者；②严重脏器疾病患者。

表1 两组一般资料比较［n(%),±s］

表1 两组一般资料比较［n(%),±s］

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 对照组采用奥氮平片(江苏豪森药业集团有限公司,国药准字H20010799)治疗,第1 天口服2.5 mg,第2 天之后服用4.5 mg/d,之后评估患者病情,根据评估结果可适量增加药物剂量,但要保证服用量≤12.5 mg/d。实验组采用富马酸喹硫平片(湖南洞庭药业股份有限公司,国药准字 H20010117)治疗,第1 天口服70 mg,第2 天之后服用120 mg/d,之后评估患者病情可适当增加服用剂量,但是服用剂量≤500 mg/d。两组患者均治疗30 d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗前后的BPRS 评分 治疗前及治疗1、2、4、8 周以BPRS 评分评定患者临床症状,分为无精神症状、患者疑似出现精神症状、精神症状较轻、中度精神症状、精神症状偏重、重度精神症状、极重度精神症状7 个阶段,得分从轻到重为1～7 分。

1.3.2 临床疗效 以BPRS 评分减分率判定临床疗效,治愈：BPRS 减分率＞75%；显效：BPRS 减分率为50%～75%；有效：BPRS 减分率25%～49%；无效BPRS 减分率＜25%［5］。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.3.3 治疗前后焦虑、抑郁自评量表评分及治疗显效时间 治疗前后采用焦虑、抑郁自评量表评定患者焦虑、抑郁状况。评分越高说明焦虑、抑郁情况越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的BPRS 评分比较 两组治疗前及治疗后1、2、4、8 周的BPRS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的BPRS 评分比较(±s,分)

表2 两组治疗前后的BPRS 评分比较(±s,分)

注：两组比较,P＞0.05

2.2 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率98.08%与对照组的94.23%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组临床疗效比较［n(%)］

2.3 两组治疗前后的焦虑、抑郁自评量表评分及治疗显效时间比较 治疗前,实验组的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分分别为(65.14±6.92)、(61.26±3.29)分,对照组分别为(65.46±6.35)、(61.23±3.19)分。两组治疗前焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分比较,差异无统计学意义(t=0.246、0.047,P＞0.05)。治疗后,实验组的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分分别为(31.57±3.22)、(32.20±2.36)分,均低于对照组的(46.67±4.90)、(45.16±2.78)分,差异有统计学意义(t=18.571、25.628,P＜0.05)。实验组治疗显效时间(6.22±1.26)d 短于对照组的(8.68±1.79)d,差异有统计学意义(t=8.104,P＜0.05)。

3 讨论

临床中,器质性精神障碍包括原发性和继发性两种类型的精神紊乱。原发性能直接损害大脑,继发性指大脑仅受到了部分损害而患者会出现全身性疾病或者障碍。当器质性精神障碍造成精神紊乱,并且已经确定造成精神紊乱的原因时,应当及时采取相对应的治疗方案,在最短的时间内消除病因,如果病因无法及时消除,应该采用抗精神病药物抑制患者病情的进一步恶化,并制定相应的护理方案,减少意外事故发生的几率［6］。

喹硫平是一种新型吩噻嗪类抗精神病药物,该药物能阻断如多巴胺D1、D2受体等多种神经递质受体,进而抑制病情恶化。奥氮平能选择性作用在中脑边缘的多巴胺通路,从而缓解多种精神症状［7-9］。因为多巴胺D2受体受到喹硫平的影响较小,因此锥体外系的反应发生可能性较小,并且毒蕈碱受体与其基本不亲和,因此该药物无较强抗碱性,更适合在老年患者中使用［10-12］。

本研究结果显示：两组治疗前及治疗后1、2、4、8 周的BPRS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组治疗总有效率98.08%与对照组的94.23%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,实验组的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分分别为(31.57±3.22)、(32.20±2.36)分,均低于对照组的(46.67±4.90)、(45.16±2.78)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组治疗显效时间(6.22±1.26)d 短于对照组的(8.68±1.79)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,喹硫平治疗老年器质性精神障碍可有效改善患者焦虑、抑郁状态,缩短治疗时间,值得进一步推广应用。