医护一体化护理模式对功能性子宫出血患者心理及生活质量的影响

孟雪荣 刘梓瑶

功能性子宫出血为临床妇科中的多发和常见病之一，具体是指由下丘脑-垂体-卵巢轴，神经内分泌功能失调而引起子宫异常出血但全身及生殖器官无器质性的病变[1]。功能性子宫出血患者的临床表现主要为经期延长、不规律出血、月经量增加、月经周期紊乱等[2]。功能性子宫出血不仅会在一定程度上影响患者的生育能力，而且还会影响其正常生活；除此之外，因为患者患病后不了解相关的疾病知识，因此常常出现各种负性情绪，如焦虑、紧张等[3]。所以功能性子宫出血患者在接受治疗时，为其提供科学和合理的护理干预，对于缓解其不良情绪，提高其生活质量非常重要。本文主要分析了医护一体化护理对功能性子宫出血患者心理状态及生活质量的影响，现做如下分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年4月-2022年4月所收治的70例功能性子宫出血患者，随机将其分为对照组和研究组，各35例。对照组患者年龄25~53岁，平均年龄（37.62±4.18）岁；病程7~30个月，平均（20.68±6.33）个月。研究组患者年龄24~55岁，平均年龄（37.14±4.73）岁；病程9~32个月，平均（20.15±6.58）个月。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。①纳入标准：满足功能性子宫出血的相关诊断标准[4]，经影像学及妇科检查证实；临床症状为经血淋漓不止、经期延长、月经周期紊乱等；签署知情同意书。②排除标准：依从性差；严重肝肾功能障碍；伴糖尿病、出血性疾病、血液系统疾病；先兆流产、子宫肌瘤、卵巢囊肿。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受常规护理干预，如用药指导，告知患者应严格遵医嘱定时定量服药，不能擅自增减药物或者停药；病房应同时通风消毒，打扫卫生；健康宣教，讲解相关的疾病知识，组织开展健康讲座等。

1.2.2 研究组 患者接受医护一体化护理干预：①护理小组的组建：将医护人员分成若干医护一体化护理管理小组，每个小组由2名主治医师、3名责任护士和1名护士长组成；护士和医师组成协同护理团队，选择24 h负责、8 h工作制的模式，每个小组分管的床位数为6张，为患者提供人性化、一体化护理服务。②查房：主治医师在开展常规查房工作时，责任护士应参与其中，按照科室人力资源的实际情况来科学拟定查房时间，为每天早晨8点及下午17点。在查房的过程中，责任护士应将患者病情变化及时反馈给主治医师，相互讨论，为患者制定个性化的康复计划、诊疗计划。③健康宣教：由责任护士详细告知患者日常注意事项和护理措施等，安排主治医师详细讲解相关的疾病知识，如症状表现、发病机制、诊疗措施等，让患者认知程度显著提高，自信心明显增强，积极配合相关的护理措施及治疗措施。④心理护理：在开展护理工作时，医护人员应和患者积极沟通，了解患者的内心想法及心理状态，深入分析患者出现不良情绪的原因，为其提供针对性的心理疏导，同时可以通过同伴教育、心理暗示等方式，缓解患者不良情绪。如果患者存在严重的抑郁症状、焦虑症状，则应及时与心理医师联系，寻求帮助。除此之外，由心理医师为患者构建科学的心理档案，对其心理情况进行动态分析，以便能及时为患者提供心理疏导，避免对疾病康复进展造成影响。⑤用药指导：告知患者应严格遵医嘱定时定量服药；如果患者记忆力不好，则应为其制作相应的提示卡，用以提示患者定时定量服药。除此之外，应为患者构建治疗档案，及时准确记录患者的疾病康复情况。⑥饮食指导：根据患者病情，由医护人员为患者制定针对性的饮食方案，告知患者饮食应该以富含铁、维生素丰富、高蛋白质的食物为主，饮食营养保持均衡，对贫血状况进行有效改善。⑦感染预防：对患者有无感染进行密切观察，并随时观察有无阴道出血及血的颜色、量，告知患者应定时选择消毒液有效冲洗会阴部。

1.3 观察指标 ①心理状态：选择抑郁自评量表（SDS）来评估患者抑郁状况，症状临界值为53分，抑郁症状与患者分值表现为正相关；选择焦虑自评量表（SAS）来评估患者焦虑状况，症状临界值为50分，焦虑症状与患者分值表现为正相关[5]；护理前和护理后分别评估1次。②生活质量：选择生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对生活质量进行评估，评估维度包括物质功能、社会功能、心理功能以及躯体功能，每一维度满分均为100分，生活质量与患者分值表现为正相关[6]；护理前和护理后分别评估1次。

1.4 统计学分析 运用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后的心理状态评分比较 与护理前相比，两组患者护理后的SDS评分、SAS评分均显著降低（P＜0.05），而且研究组患者的降低幅度显著优于对照组（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者心理状态评分比较（，分）

表1 两组患者心理状态评分比较（，分）

注：⋆表示与护理前相比，P＜0.05

组别 n SDS评分 SAS评分护理前 护理后1个月 护理前 护理后1个月对照组 3554.87±8.2133.67±5.02⋆ 54.09±6.6634.14±4.01⋆研究组 3553.85±8.0630.26±2.51⋆ 54.25±6.8730.08±2.72⋆t 0.5245 3.5944 0.0989 4.9571 P 0.6016 0.0006 0.9215 0.0001

2.2 两组患者护理前后的生活质量评分比较 与护理前相比，两组患者护理后的生活质量各维度评分均显著升高（P＜0.05），而且研究组患者的升高幅度显著优于对照组（P＜0.05）；见表2。

表2 两组患者护理前后的生活质量评分比较（，分）

表2 两组患者护理前后的生活质量评分比较（，分）

注：⋆表示与护理前相比，P＜0.05

组别 n 物质功能 社会功能 心理功能 躯体功能护理前 护理后1个月 护理前 护理后1个月 护理前 护理后1个月 护理前 护理后1个月对照组 35 46.05±7.3256.15±7.32⋆ 53.05±6.2458.47±8.14⋆ 47.68±7.33 59.02±7.09⋆ 52.33±8.34 58.68±6.56⋆研究组 35 47.55±6.8267.13±8.22⋆ 52.23±7.2670.47±9.16⋆ 48.01±6.36 68.83±6.12⋆ 51.81±8.55 71.22±7.63⋆t 0.8870 5.9016 0.5067 5.7934 0.2012 6.1965 0.2576 7.3728 P 0.3782 0.0001 0.6140 0.0001 0.8412 0.0001 0.7975 0.0001

3 讨 论

在临床妇科中，功能性子宫出血是较为常见的一种疾病类型，患者临床表现主要为月经血量多、经期延长、月经周期紊乱等，除此之外还可导致继发乏力、贫血等症状[7]。更年期女性是功能性子宫出血的主要发病人群；当女性处于更年期时，其卵巢功能开始逐渐衰退，进而在一定程度上抑制雌激素分泌，促进分泌促黄体生成素、促卵泡刺激素，最终导致子宫内膜出现异常脱落、出血。现阶段临床中在对功能性子宫出血患者进行治疗时，最常用、最有效的治疗方法为性激素替代疗法，该治疗方法具有比较理想的止血效果，而且无创，现已得到了广大患者的肯定[8]。但是因为服用性激素的方法比较麻烦，如果患者没有严格定时定量服药，自行停药、漏服或者服药剂量过大，不但不能取得较好的治疗效果，而且还可能导致撤退性大出血，进而对生活质量造成严重影响。除此之外，功能性子宫出血患者在接受治疗时，常常因为过度担忧而出现各种不良情绪，如抑郁、焦虑，进而导致治疗效果受到严重影响，患者病情加重。所以功能性子宫出血患者在接受治疗时，为其提供科学和合理的护理干预就显得非常关键。

医护一体化护理作为新型护理模式之一，有机结合临床护理与诊疗，纵向为患者开展护理工作，为其提供人性化护理服务，让其合理需求得以充分满足[9]。在医疗服务模式不断完善、优化的过程中，患者对护理工作也具有更高的期望值，在专科疾病的护理工作中，医护一体化护理的应用越来越广泛。本研究中，为研究组患者提供医护一体化护理，首先通过护理小组的组建，明确医护人员的权责，让护理服务能保持连续；开展医护一体化查房，则能让主治医师及时了解和掌握患者的病情，通过互相反馈信息，让主治医师、责任护士能更全面地掌握患者病情，以便能制定更具针对性的护理方案；由主治医师、责任护士从不同角度讲解护理思想、相关的疾病知识，能让患者认知水平及自控力显著提高，进而有效减少并发症；而有针对性的心理疏导，则能对患者不良情绪进行有效缓解，保持积极和乐观心态；除此之外，为患者提供饮食、用药、感染预防等方面的护理干预，能对患者营养状况进行改善，明显减少药物副作用、尿路感染，最终促进患者疾病早日康复。研究结果显示，与护理前相比，两组患者护理后的SDS评分、SAS评分均显著降低（P＜0.05），而且研究组患者的降低幅度显著优于对照组（P＜0.05）。与护理前相比，两组患者护理后的生活质量各维度评分均显著升高（P＜0.05），而且研究组患者的升高幅度显著优于对照组（P＜0.05）。

总之，为功能性子宫出血患者提供医护一体化护理干预，能对其心理状态进行显著改善，让其不良情绪有效减轻，而且能让其生活质量显著提高，值得推广。