老年痴呆患者居家照护小攻略

◎文/北京医院护理部 胡慧秀 赵雅洁

赵奶奶5 年前被诊断为阿尔茨海默病。自从2周前搬进新家后，赵奶奶就开始不断地闹脾气，经常无缘无故骂人，甚至上演“离家出走”。张爷爷看在眼里，认为赵奶奶应该是病得更重了，因此要求保姆对赵奶奶更加无微不至地照顾，每天替她穿衣、洗脸、刷牙、梳头、喂饭……然而，慢慢地，张爷爷发现赵奶奶好像是越来越“笨”了，什么都不会做了。因为担心赵奶奶再次走丢，张爷爷总是拒绝赵奶奶外出活动，久而久之，赵奶奶越来越不耐烦，甚至出现怒骂、攻击张爷爷和保姆的行为。看到赵奶奶这样，张爷爷有时也会忍不住大声训斥赵奶奶，但事后又十分后悔。张爷爷为此十分苦恼，不知到底该如何照顾自己生病的老伴儿。

其实，照护老年痴呆患者需要一些技巧，今天就和大家聊一聊痴呆患者居家照护小攻略，让我们学一学如何帮助张爷爷照护好赵奶奶吧！

居家环境需熟悉

不熟悉的环境会增加痴呆老人出现攻击行为的风险。照护者可以从以下几个方面着手保持熟悉的居家环境：

1.尽量不要更换住所和改变房间原有的布局。熟悉的居家环境及布局能给老人带来足够的安全感，且有利于刺激记忆，避免出现意外事件。

2.把常用的生活物品放在固定位置。为了方便老人找到常用的物品，也可以用图像、颜色或文字等让物品更加醒目。

3.在房间内布置定向的线索。定向的线索，如图片、照片，可以帮助老人快速定位想去的位置或想找的东西。常用的线索包括卧室门口老人的照片和卫生间门口马桶的图片。

过度照护不可取

过度照护是指在老人还可以做一些事情的时候，出于关心，照护者选择“大包大揽”，替老人做所有的事情。

1.明白过度照护危害大。照护者们应该都有这样的经历，无所事事一段时间之后，感觉自己“变笨”了，痴呆老人也是如此。过度照护不仅会加剧老人日常生活能力的丧失，还会增加认知功能下降的风险。因此，照护者们应稍微停下手中的“勤快”，给老人一个表现的机会。

2.拒绝过度照护，寻找老人现存的能力。照护者需要观察老人目前可以做什么事情，不可以做什么事情，安排老人做力所能及的事情。比如，发现老人刷牙存在困难，但进一步观察，发现当把牙刷放进老人嘴巴时，其可以自主完成刷牙。此时，照护者们可以选择帮助老人完成在牙刷上挤牙膏和把牙刷放进嘴巴的动作，协助老人完成自己刷牙。

兴趣活动要参加

参加各种类型的活动，如听音乐、看电视、下棋、跳舞、参加园艺活动、打太极拳、玩偶陪伴、宠物陪伴等，不仅可以减少痴呆老人的攻击行为，一定程度上减缓认知功能减退，还可以改善睡眠状况。

活动选择应参照老人的兴趣爱好和职业，在白天的时候给老人安排充足的活动。例如，老人喜欢整理物品，照护者可以买一些色彩鲜艳的袜子，安排老人整理，一方面满足其兴趣爱好，另一方面颜色可以提供感官刺激。同样的，可以准备一个衣柜，放一些色彩鲜艳的衣服，安排老人整理。

耐心沟通很重要

随着认知功能的下降，老人会出现难以理解别人说话的意思和难以清楚地表达自己的想法等沟通方面的问题。面对上述问题，照护者和老人在沟通中的耐心非常重要。

1.平常交流放慢语速。痴呆老人普遍存在理解能力下降，照护者在平时的沟通中需要放慢语速，给老人足够的思考时间。如果老人仍不理解，照护者需要耐心重复，并给出一些提示。

2.交谈内容直接具体。和老人交流时，照护者应一次只说一件事或只问一个问题，最好只需要回答“是”或“不是”；使用简单易懂的语言，直击交谈主题，“现在上床睡觉吧”比“时间不早了，您休息吧”更合适；交流内容要具体，少使用代称，如“您儿子小张”比“他”更合适。

3.善用鼓励肯定，做一个耐心的倾听者。无论老人所说的内容是否属实，都要接纳和鼓励老人，跟随老人的思路，不引导，过程中看重老人的感受，而不是事实。

4.妙用转移注意力。沟通发生障碍时，照护者不要再坚持将事情交流明白。此时，不妨把这个话题放一放，让老人转移一下注意力，换一个话题，或者带老人做一些别的事情。

防止走失有窍门

老人每一次走失都对照护者们造成巨大的精神伤害，因此我们要从源头做起，尽最大努力防止老人走失。

1.识别老人走失前的先兆特征。常见的特征包括经常提到过去的家或工作单位，精神很亢奋，出现夜游症状。如老人近段时间常出现以上特征，照护者须提高警惕，加强看护与监管。

2.隐藏出口。将出口隐藏，使老人不易发现，可以大幅度降低走失风险。常见的方法包含把门或电梯刷成墙的样式、安装复杂不容易打开的门锁和窗户。

3.巧用电子产品。通过安装门报警器和离床报警器、穿戴带有追踪器的鞋子，照护者可以掌握老人的位置。如果老人超出了安全范围，照护者可以第一时间监测到，并采取处理措施。

4.制作痴呆老人识别卡。每一位痴呆老人都应佩戴识别卡。识别卡常见的形式包括黄手环和胸卡，且上面标注身份信息、居住场所和联系方式，以便路人及时识别走失的老人，并联系到照护者。

学习了以上攻略，我们会发现张爷爷在照护赵奶奶时有以下不当做法：搬入新家以致居家环境不熟悉、过度照护、不给赵奶奶安排任何活动、以“训斥”的方式沟通。希望每一位“张爷爷”都可以从以上攻略中有所收获，照护好每一位“赵奶奶”。