异位妊娠诊断中阴道超声联合腹部超声的运用评价

李文芳 胡选帆 李粉云

【摘要】目的：探究异位妊娠患者给予阴道超声结合腹部超声进行检查的有效性。方法：选取自2021年6月—2022年3月我院接收的80例异位妊娠患者展开研究，采用随机分配的方法将其划分为两组，对照组行腹部超声检查，研究组在对照组基础上加入阴道超声检查，对比两组诊断符合率等指标情况。结果：研究组诊断符合率为97.5%，对照组为72.5%，且研究组盆腔积液检出率高于对照组，组间数据对比差异明显（P<0.05）；两组子宫内膜厚度及子宫假孕囊检出率存在显著差异，且研究组附件包块检出率比对照组高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：异位妊娠患者采用阴道超声与腹部超声联合检查，不仅可以提高临床诊断符合率，也能清晰显示患者的宫腔内腔情况，具有在临床上推广应用的价值。

【关键词】异位妊娠；腹部超声；诊断符合率；阴道超声

Evaluation of the application of transvaginal ultrasound combined with transabdominal ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy

LI Wenfang， HU Xuanfan， LI Fenyun

Department of Ultrasound Medicine，Southern Central Hospital of Yunnan Province（The First People’s Hospital of Honghe State）， Mengzi， Yunnan 661199， China

【Abstract】Objective：To investigate the effectiveness of transvaginal ultrasound combined with transabdominal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy.Methods：A total of 80 patients with ectopic pregnancy received by our hospital from June 2021 to March 2022 were selected for the study and randomly assigned to two groups.The control group underwent abdominal ultrasound examination，and the study group added vaginal ultrasound examination on the basis of the control groupu to compare the two groups of diagnostic accordance rate and other indicators.Results：The diagnostic accordance rate was 97.5% in study group and 72.5% in control group，and the detection rate of pelvic effusion in the study group was higher than that in the control group，there were significant differences between the two groups（P<0.05）；There were significant differences in the thickness of endometrium and the detection rate of false pregnancy sac between the two groups， and the detection rate of adnexal mass in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The combined examination of vaginal ultrasound and abdominal ultrasound in ectopic pregnancy can not only improve the accordance rate of clinical diagnosis，but also clearly show the intrauterine condition of the patient，which has the value of clinical promotion and application.

【Key Words】Ectopic pregnancy； Abdominal ultrasound； Diagnostic accordance rate； Transvaginal ultrasound

异位妊娠作为妇产科较为常见的疾病，就是受精卵于子宫体腔外着床，从而威胁着患者的生命健康[1]。异位妊娠患者主要表现为阴道出血、停经、腹痛等，不仅影响着患者的日常生活及工作，也在一定程度上威脅着患者的生命安全[2]。本研究挑选80例异位妊娠患者为依据，探究使用不同方法实施检查的有效性，现总结报道如下。

1.1 一般资料

选取在我院进行治疗的异位妊娠患者为研究对象，有80例，纳入时间：2021年6月—2022年3月。纳入标准：80例患者及家属均知情本次研究，并签署相应的知情同意书。排除标准：①排除资料不完整者；②排除有精神病或意识障碍者；③排除依从性差的患者。对照组，年龄21～40岁，平均年龄（28.433.51）岁，停经时间29～52d，平均停经时间（36.573.56）d；研究组，年龄20～43岁，平均年龄（29.063.53）岁，停经时间28～50d，平均停经时间（36.083.53）d。对比可知，两组基础资料不存在统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照组行腹部超声检查，告知患者进行检查前要多喝水，确保膀胱充盈，当患者自我感觉有憋尿感后开展检查。取平卧位，通过彩色多普勒超声仪器开展检查，型号：ALOKA-5000型，频率设定为3.5MHz，医生在探头处涂抹适量的耦合剂，把探头放在患者的下腹部，查看患者子宫外形、位置等情况。查看子宫是否有孕囊回声，如果探查发现无回声暗区，观察囊壁厚薄情况，确定是否是由于宫腔积血、积液引起的回声。如果囊壁比较厚且孕囊无回声，内部出现卵黄囊及胚芽，受精卵在靠近子宫中心位置着床即可判定为宫内早孕。查看患者附件是否出现包块，如果存在包块，查看包块内部回声、大小、位置等信息，明确是否存在盆腔积液。研究组给予腹部超声结合阴道超声检查，其中，腹部超声检查步骤同对照组。阴道超声检查操作如下：腹部与阴道超声所用检测仪器相同，不同之处在于，接受阴道超声检查者要先排空膀胱，取膀胱截石位，让患者适当抬高臀部。探头频率设置为5.0～7.5MHz，探头套上避孕套，涂抹适量的耦合剂，告知患者保持放松，慢慢将探头置入阴道内，确保探头和阴道穹隆处紧贴缓慢推进，从不同切面查看患者的子宫状况。查看宫腔是否有孕囊，对孕囊回声、囊壁厚度、附近血流等情况进行分析。观察附件是否存在包块及其周边血流情况。如果难以获得清晰的图像，检查人员可用手适度按压患者的腹部，缩短探头与需要检测组织之间的距离，从而获得清晰的图像。两组检查结果交由两名具有丰富工作经验的影像科医生分析结果，如果意见存在分歧，可一同阅片商议确定结果。必要情况下，通知患者再次进行检查。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组输卵管妊娠、子宫角部妊娠等指标诊断符合情况。详细记录并对比两组盆腔积液、附件包块等声像图结果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组声像图结果情况

两组患者附件包块、子宫假孕囊及子宫内膜厚度检出率存在显著差异，且研究组盆腔积液检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 研究组与对照组诊断符合情况

研究组患者诊断符合率明显比对照组高，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

异位妊娠作为妇产科常见的一种急腹症，不仅影响患者的身心健康，严重者导致不孕或威胁患者的生命安全。因此，及早对异位妊娠患者进行诊断，根据患者的声像结果做出早期诊断，不仅可以减少疾病对患者的损伤，也能保护患者身心健康。超声诊断主要划分为腹部、阴道超声检查这两种方法，腹部超声检查是临床常用的一种方式，通过超声仪器直接放于患者腹部进行扫描，查看患者腹部脏器情况，确定是否发生病变[3-4]。腹部超声检查具有无创、操作简单、应用快捷等优点，在异位妊娠检查中应用频率较高。但采用这种方式进行检查前，要求患者喝水憋尿，且检查结果受到患者腹部脂肪等因素的影响。有学者研究指出，疑似异位妊娠病采用腹部超声检查，该结果与病理检查结果对比，腹部超声检查准确性、灵敏度依次为81.06%、82.73%，表明腹部超声检查获得较好的结果[5]。有调查表明，对异位妊娠患者进行检查时，采用阴道超声检查准确率比腹部超声高，通过超声图像可以清晰查看患者胚芽、附件包块等情况，获得较好的诊断结果[6]。阴道超声检查使用高分辨率探头，能获得误差小、清晰的图像，诊断结果不会受到膀胱充盈等情况的影响。但阴道超声检查过程中探头探入深度比较低，无法全面显示患者盆腔状况。加之，阴道超声检查所扫描范围较窄，难以显示患者腹腔积液情况，也无法准确评估患者是否有大出血风险。针对上述两种检查方式的不足之处，建议采用阴道与腹部超声联合起来对异位妊娠患者进行检查，能提高临床诊断准确率。阴道超声联合腹部超声用于异位妊娠病例检查中，这两种方法可以相互弥补自身的不足之处，全面展示患者腹腔及宫腔情况，从而为临床诊断、制定合理的治疗方案提供重要的参考依据[7-8]。刘菊芳，朱思来等学者研究表明，异位妊娠患者给予经阴道超声结合腹部超声诊断，能提升盆腔积液、附件包块等指标检出率，这与本次研究结果一致[9]。本研究证实，研究组与对照组附件包块检出率依次为95.0%、75.0%，且研究组患者子宫内膜厚度等指标检出率比对照组高，差异存在统计学意义（P<0.05）。提示异位妊娠患者行阴道超声与腹部超声联合检查，便于清晰查看患者子宫内膜、盆腔积液等指标情况，为临床制定合理的治疗方案提供一定的参考。白茹娇研究指出，异位妊娠患者采用阴道超声与腹部超声联合检查，临床检出率较高，对于指导患者临床治疗工作具有重要的意义[10]。本研究证实，研究组与对照组诊断符合率依次为97.5%、72.5%，组间数据对比差异显著（P<0.05）。由此可知，利用阴道超声联合腹部超声对异位妊娠病例进行检查，有利于提高患者卵巢妊娠、宫颈妊娠等诊断符合率，具有在临床上应用的价值。

总之，异位妊娠患者接受阴道超声结合腹部超声进行检查，能有效提升患者诊断符合率及盆腔积液等指标检出率，从而获得清晰的图像结果。

参考文献

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[3] 李国英，陈红霞，袁韬.腹部超声辅助经阴道超声检查诊断异位妊娠的准确性研究[J].中国妇幼保健，2019，34（24）：5791-5793.

[4] 莫敏，唐奇，张英，等.经腹部超声与经阴道超声诊断早期异位妊娠对比分析[J].中国医学物理学杂志，2019，36（12）：1453-1455.

[5] 李炎.阴道超声与腹部超声诊断异位妊娠的临床对比分析[J].临床研究， 2021，29（11）：117-118.

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[8] 刘媛媛，孙彬彬，杨璐，等.经腹部超声联合经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值[J].中国医疗设备，2019，34（S1）：132-133.

[9] 刘菊芳，朱思来，徐丹，等.经阴道超声联合经腹部超声在异位妊娠诊断中的应用[J].影像科学与光化学，2021，39（3）：483-485.

[10] 白茹娇.阴道超声联合腹部超声在异位妊娠诊断中的应用效果分析[J].实用医技杂志，2021，28（12）：1454-1456.