2017年1月-2021年12月五年间某县肺结核流行病特征分析

王庄 王元霞

【摘要】目的：了解2017年1月—2021年12月某縣肺结核病三间分布特征及数据特点，为后续相关肺结核病防治策略与措施提供科学依据。方法：采用描述性流行病学方法研究“中国传染病报告信息管理系统”中收集的某县5年结核病数据，分析其在不同人群、不同时间、不同地区中的三间分布特征。结果：2017年1月—2021年12月某县累计报告结核病例数1421例，年均发病报告率为38.92/10万，整体有呈下降趋势。男性年均报告发病率（53.84/10万）高于女性（19.03/10万），60岁及以上人群是肺结核病易感人群，农民累计报告发病例数所占比例为74.95%，每年4～6月份和9～10月份为发病高峰期。疾病诊断病原学阳性比例有所上升，病原学阴性整体有所下降。结论：某县5年肺结核病报告率整体呈现下降趋势，防控策略重点人群是男性，60岁及以上农民；重点防控时间是每年4～6月和9～10月。相关防控部门应该加强各方合作，提高重点居民防控意识，贯彻落实“三位一体”防治策略。

【关键词】结核病；流行特征；结核病发病率；科学防治措施

Analysis of epidemiological characteristics of tuberculosis in a county from January 2017 to December 2021

WANG Zhuang， WANG Yuanxia

YangzhouBaoying County Center for Disease Control and Prevention， Yangzhou， Jiangsu 225800， China

【Abstract】Objective：To understand the distribution characteristics and data characteristics of tuberculosis in a county from January 2017 to December 2021，and to provide scientific basis for subsequent related prevention and control strategies and measures of tuberculosis.Methods：Descriptive epidemiological methods were used to study the tuberculosis data collected from the “China Infectious Disease Reporting Information Management System” in a county for 5 years，and to analyze the three distribution characteristics of tuberculosis in different populations，at different times and indifferent areas. Results：From January 2017 to December 2021，a total of 1421 cases of tuberculosis were reported in a county，with an average annual incidence rate of 38.92/100，000，showing a downward trend. The average annual reported incidence rate of male（53.84/100，000）was higher than that of female（19.03/100，000），the population aged 60 and above was susceptible to tuberculosis，the cumulative number of cases reported by farmers accounted for 74.95%，and the peak period of incidence was from April to June and from September to October each year.The proportion of positive etiology of disease diagnosis increased，and the negative etiology decreased as a whole.Conclusion：The overall reported rate of tuberculosis in a county showed a downward trend in the past five years.The key population of prevention and control strategy is male，farmers aged 60 and above；The key time for prevention and control is from April to June and from September to October every year.Relevant prevention and control departments should strengthen cooperation among all parties，improve the awareness of prevention and control among key residents，and implement the "trinity" prevention and control strategy.

【Key Words】Tuberculosis； Epidemic characteristics； Incidence rate of tuberculosis； Scientific prevention andcontrol measures

结核病是一种主要通过呼吸道传播的慢性传染性疾病，据报道2020年至少有超过100万人因感染结核病丧失生命[1]。而我国是结核病的高发国家之一，2017年我国新发结核病人数就已经接近90万，占全球病例总数近1/10，对中国的经济发展产生一定影响，结核病防治工作仍在砥砺前行[2]。为进一步贯彻推进世界卫生大会提出的到2050年结核病完全消灭策略[3]，现对某县2017年1月— 2021年12月间结核病发病报告数据进行流行病学特征分析，为进一步降低某县结核病发病率和死亡率，并为相关部门制定结核病长远防治策略与措施提供科学依据。相关报道如下。

1.1 资料来源于“中国传染病报告信息系统”中收集的有关某县5年间结核病个案信息，人口学数据信息均来自于某县公安系统。

1.2 内容与方法从信息系统中导到Excel建立五年数据库，包括年龄、性别、职业、住址、诊断分类、就诊信息等基本情况。利用SAS9.4软件对不同时间、不同地区、不同人群的流行特征进行分析。

2.1 发病概况 某县5年累计报告结核病1421例，其中2017年最高，报告373例，发病率为49.10/10万；2021年最低，报告210例，发病率为30.77/10万；2018年发病率为38.08/10万；2019年发病率为32.97/10万；2020年发病率为43.68/10万。年均发病报告率为38.92/10万，整体呈降低趋势，见表1。

2.2 人群分布

2.2.1 性别分布 某县5年报告的1421例肺结核病例中，其中男性1075例，占比75.65%；女性346例，占比24.35%；男女比例为3.11：1，男性年均发病率为53.84/10万，女性年均发病率为19.03/10万，见表2。

2.2.2 年龄分布 5年间肺结核病例年龄范围为11～98岁，每年各年龄段均有发病。2017-2021年间<20岁所占比例均为最小，5年共计52例，占比3.66%；其中2021年<20岁的发病人数最低仅占1.90%，而60岁及以上每年所占比例均为最高，5年总计664例，占比46.73%；其中2017年60岁及以上所占比例最高为56.03%，每年肺结核发病人数所占比例随着年龄的升高而升高，见表3。

2.2.3 职业分布 某县5年报告的肺结核总病例数中，农民所占比例最高，总计1065例，占比74.95%；其次为家务及待业人员132例，占比9.29%；学生所占比例最低，总计54例，占比3.80%；农民在所有职业中所占比例在2017年为82.84%，2021年为71.43%，比例有所下降。离退人员2017年所占比例为4.29%，2021年为7.14%，比例随着年份有所增加；家务及待业人员2017年所占比例为4.29%，2021年为15.24%，所占比例有逐年递增趋势。整体来看除了农民，其他职业报告病例数较少，见表4。

全世界重点传染病之一的结核病因具有传播能力强、易感性高、持久性长的特点，给全世界人民带来了长期的困扰。近十年来，有关针对结核病的防治和消灭策略不断推出，但是距离彻底消灭结核病的美好愿景还有相当长的一段路要走。本研究以某县2017—2021年间1421例结核病报告病例为研究对象，多维度分析我县结核病流行特征。5年来，某县肺结核病报告率整体呈现下降趋势，整体下降了18.33/10万，说明某县“三位一体”结核病防治新模式取得显著成效。近5年年均报告率为38.92/10万，远低于2004—2015年全国结核病报告发病率，说明某县结核病防治效果优于全国平均水平[4]。

5年间，结核病发病报告男女比例为3.11：1，略高于其他地区相关报道[5]。可能与男性生活压力大、饮酒以及烟草社交等不良生活习惯方式有关。提示男性将是我县结核病健康教育的重点对象，提高男性对结核病危害的认知，从男性自身出发，降低结核病发病率。1421例病例年龄构成中，病例最小11岁，病例最大98岁，6岁以下无病例报告，提示儿童自幼年接种卡介苗能够有效降低结核病发病率。40岁以上为高易感人群，尤其60岁及以上病例高达664例，占比46.73%，与国内其他地区报道基本一致。提示可能与随着年龄的增长，身体机能下降，免疫功能降低，运动减少，易患有多種基础性疾病有关。除此之外，职业构成中，报告病例占比位于前两位的是农民和家务及待业人员，农民累计报告病例数1065例，占比74.95%，远远高于其他职业，与农民生活环境差，防范意识低下有关，应该加强农村地区人群对结核病的知晓率和防范意识。职业中比例最小的学生群体累计报告病例54例，仅占3.80%，提示某县中小学结核病防治普及效果较好，应进一步推动从学生出发带动其家庭防范意识，共同打好“无核校园”保卫战，为实现到2050年结核病完全消灭目标增砖添瓦。

每年4～6月份是某县结核病高发的第一波高峰，可能是因为春天到来，温度逐渐回升，居民外出活动增多，各种细菌滋生易引发常见呼吸道疾病，与何品[6]的相关研究报道一致。9～10月份迎来第二波结核病高发高峰，提示可能与暑期开学和春耕夏收有关，要重点注意农民和学生该时期的结核病防范，加强基层医疗卫生机构的老年体检工作和校园的结核病防治教育工作，努力做到精准防控。要将每年的两波发病高峰作为重点公共问题，与相关基层医院合作，一旦肺结核出现，必须做到三早预防。

综上所述，为进一步推动响应2050年彻底消灭肺结核病愿景，某县各肺结核病防治机构需加强对重点地区、重点人群、重点月份的防治工作。化被动为主动，积极与基层及相关社区医疗机构合作，定期开展肺结核病健康宣教，提高重点人群、重点地区肺结核病知晓率，完善落实体检中肺结核病项目的增添，做到早发现、早诊断、早治疗。

参考文献

[1] 付鑫，仲崇桥.连云港市2015-2019年学生肺结核流行病学特征[J].江苏预防医学，2021，32（5）：580-581.

[2] 钱超俊.2010-2019年无锡市梁溪区肺结核疫情流行病学特征[J].江苏预防医学，2021，32（3）：317-318.

[3] 李智，周惠，宋学敏，等.2016-2020年宿迁市肺结核流行病学特征[J].江苏预防医学，2021，32（5）：591-592.

[4] 李书贤，陈靓靓.2012-2020年苏州市姑苏区肺结核流行病学特征[J].江苏预防医学，2021，32（5）：593-594.

[5] 陆峰，符剑，王小平，等.2011-2020年南通市肺结核病流行病學特征[J].江苏预防医学，2021，32（5）：589-590.

[6] 张洁.2014—2018年南京市鼓楼区肺结核流行病学特征及治疗转归分析[J].江苏预防医学，2021，32（5）： 595-596，598.