米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗产后出血临床效果及不良反应分析

杨泉利

【摘要】目的：分析米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗产后出血临床效果及不良反应。方法：选取2020年4月—2022年3月我院产后出血患者100例，随机选取50例给予米索前列醇治疗为对照组，另50例给予米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗为观察组，对比两组患者的临床效果、临床指标、血清生化指标、不良反应发生率、炎性因子指标、氧化应激反应指标。结果：治疗后，观察组总有效率、SOD水平数据均更高（P<0.05），观察组产后24h出血量、不良反应发生率、一氧化氮、一氧化氮合酶、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、纤维蛋白原、TNF-α、IL-8、CRP、MDA数据均更低（P<0.05），观察组出血完全停止时间、产后恶露持续时间、住院时间数据均更短（P<0.05）。结论：对产后出血患者给予米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗的效果显著，不仅可以提高治疗效率，改善患者的临床指标、血清生化指标、炎性因子指标、氧化应激反应指标，而且还可以降低不良反应的发生率，值得推广和应用。

【关键词】米索前列醇；马来酸麦角新碱；产后出血；血清生化指标；不良反应

Clinical effect and adverse reaction analysis of misoprostol combined with ergometrine maleate in the treatment of postpartum hemorrhage

YANG Quanli

Hubei Luotian maternal and child health hospital， Luotian， Hubei 438600， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effects and adverse reactions of misoprostol combined with ergometrine maleate in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods： 100 patients with postpartum hemorrhage in our hospital from April 2020 to March 2022 were selected，50 patients were randomly selected to be treated with misoprostol as the control group，and the other50 patients were treated with misoprostol combined with ergometrine maleate as the observation group.The clinical effects，clinical indexes，serum biochemical indexes，incidence of adverse reactions，inflammatory factor indexes and oxidative stress reaction indexes of the two groups were compared. Results： After treatment，the total effective rate and SOD level of the observation group were higher （P<0.05），the amount of 24h postpartum hemorrhage，the incidence of adverse reactions，nitric oxide，nitric oxide synthase，prothrombin time，activated partial thromboplastin time，D-dimer，fibrinogen，TNF-α， IL-8，CRP and MDAin the observation group were lower（P<0.05），and the data of complete cessation time of bleeding，duration of postpartum lochia and length of hospital stay in the observation group were shorter（P<0.05）. Conclusion： The effect of misoprostol combined with ergometrine maleate in the treatment of postpartum hemorrhage is significant.It can not only improve the treatment efficiency，improve the clinical indexes，serum biochemical indexes，inflammatory factor indexes and oxidative stress reaction indexes，but also reduce the incidence of adverse reactions，which is worthy of popularization and application.

【Key Words】Misoprostol； Ergometrine maleate； Postpartum hemorrhage； Serum biochemical indexes； Adverse reaction

產后出血是孕妇在分娩期出现的十分严重的一种并发症，指的是孕妇在顺产后24h内出血量超过500mL或在剖宫产后24h内出血量超过1000mL[1]。产后出血的病因常为孕妇的子宫收缩乏力，因此，首选的治疗方式即促进孕妇的子宫收缩。米索前列醇是一种可以有效提升产妇的子宫收缩强度的药物，马来酸麦角新碱是一种可以有效预防产妇产后出血的药物。基于此，本文将围绕米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗产后出血临床效果及不良反应展开分析，详情如下。

1.1 一般资料

研究对象选取2020年4月—2022年3月间本院产后出血患者100例，随机选择其中50例患者给予米索前列醇治疗为对照组，本组患者中年龄22～36岁，平均年龄（28.15±2.13）岁，初产妇33例，经产妇17例。另外50例患者给予米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗为观察组，年龄22～37岁，平均年龄（28.63±2.57）岁，初产妇34例，经产妇16例。两组以上资料均衡（P>0.05）。

1.2 方法

对两组患者行以生命体征变化的观察，注意保暖工作，并完善输血、输液准备工作。观察患者血压，若其明显降低要给予肾上腺素应用，并行子宫按摩、压迫止血等操作，联合宫缩剂应用。对照组给予米索前列醇治疗，方法为舌下含服400μg药物，并将200μg药物经阴道置入。观察组在上述基础上联合应用马来酸麦角新碱治疗，经由肌注方式注入0.2mg，期间要对患者的生命体征加以关注，有严重出血情况者对该药物每间隔2～4h进行注射，控制次数在5次以内。

1.3 观察指标

（1）两组患者的临床效果：分为显效（患者的症状全部消失，血红蛋白含量正常，宫缩状态良好）、有效（患者的症状部分缓解，血红蛋白含量改善，宫缩状态较好）、无效（患者的症状无任何改变，血红蛋白含量很低，宫缩状态很差）。总有效率为显效率和有效率的总和。（2）两组患者的临床指标：包括有两组患者的产后24h出血量、出血完全停止时间、产后恶露持续时间、住院时间。（3）两组患者的血清生化指标：包括有两组患者的一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）。（4）两组患者的不良反应发生率：包括有胃肠道反应、胸闷、面色潮红、血压异常、心悸、恶心呕吐。（5）两组患者的炎性因子指标：包括有肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）。（6）两组患者的氧化应激反应指标：包括有丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组临床效果比较

治疗后，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床指标比较

治疗后，观察组患者的产后24h出血量数据更低，出血完全停止时间、产后恶露持续时间、住院时间数据均更短（P<0.05），见表2。

2.3 两组血清生化指标比较

治疗后，观察组患者的一氧化氮、一氧化氮合酶、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、纤维蛋白原数据均更低（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较

治疗后，观察组的不良反应发生率数据更低（P<0.05），见表4。

2.5 两组炎性因子指标比较

治疗后，观察组患者的TNF-α、IL-8、CRP水平数据均更低（P<0.05），见表5。

2.6 两组氧化应激反应指标比较

治疗后，观察组患者的MDA水平数据更低，SOD水平数据更高（P<0.05），见表6。

产后出血在产科领域为常见性的危重急症，若未行以有效且科学的治疗，切实控制出血量，会对产妇生命安全造成较大威胁[2]。因产后出血绝大部分原因即子宫收缩乏力，所以，如何以有效方法加强子宫平滑肌收缩，对该病而言为关键要点。米索前列醇、马来酸麦角新碱都是临床中治疗产后出血十分有效的药物，将两者联合应用能相互协同配合，共同发挥作用，能大大提升治疗的效率和质量，缩短患者的康复时间。有相关研究提示，对产后出血患者给予米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗的临床效果更佳，可以有效改善患者的出血情况[3]。

本次研究結果所示，在治疗后测得观察组患者的总有效率、SOD水平数据均更高，产后24h出血量、不良反应发生率以及一氧化氮、一氧化氮合酶、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、纤维蛋白原、TNF-α、IL-8、CRP、MDA各指标均呈更低状态，所统计的出血完全停止时间、产后恶露持续时间、住院时间数据均更短（P<0.05）。分析原因为：马来酸麦角新碱在注射后，会作用于患者的子宫平滑肌、血管平滑肌中，刺激宫颈纤维细胞，软化宫颈，并使平滑肌肌力提高，促进患者的子宫收缩，且产生效果的速度很快，能够大大缩短出血时间。米索前列醇在应用后会加强患者子宫的收缩，从而产生止血作用。两者联合使用，协同作用，能够产生强度更高的子宫收缩作用，从而更快速地达到止血效果，让患者更快地恢复健康。

综上所述，对产后出血患者给予米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗的效果显著，不仅可以提高治疗效率，改善患者病症，改善血清生化指标、炎性因子与氧化应激反应指标，更好地控制不良反应发生率，加速健康恢复，值得在临床进行广泛推广与应用。

参考文献

[1] 蔡芳.米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗产后出血的效果[J].数理医药学杂志，2021，34（10）：1525-1526.

[2] 王小丽，孙国强，吕玉霞，等.马来酸麦角新碱联合米索前列醇对剖宫产产后出血患者凝血功能、血流动力学及血清NO、NOS水平的影响[J].现代生物医学进展，2021，21（18）：3546-3549，3595.

[3] 舒晓芳，沈娟.马来酸麦角新碱联合米索前列醇治疗剖宫产产后出血的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（9）：2713-2716.