头孢西丁钠联合阿奇霉素治疗老年支气管肺炎的效果分析

钱伟国

摘要：目的 分析对老年支气管肺炎患者联合应用头孢西丁钠、阿奇霉素的治疗效果。方法 选取2021年1月～2022年6月医院收治的老年支气管肺炎患者70例，随机分为对照组和观察组各35例。两组均给予常规对症治疗，在此基础之上对照组给予头孢西丁钠治疗，观察组给予头孢西丁钠联合阿奇霉素治疗，比较两组症状/体征消失时间、治疗总有效率、血气分析指以及不良反应发生情况。结果 观察组肺部啰音、咳嗽、喘憋以及发热症状消失时间均短于对照组，P＜0.05；观察组治疗总有效率为97.14%，高于对照组的85.71%，P＜0.05；两组不良反应率发生率比较无显著性差异，P＞0.05；治疗前，两组PaO2、PaCO2、SaO2比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，两组PaO2、PaCO2、SaO2均明显改善，且观察组PaO2、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，P＜0.05。结论 头孢西丁钠联合阿奇霉素治疗老年支气管肺炎效果显著，可有效促进患者病情康复，提升整体疗效，且安全性良好。

关键词：支气管肺炎；老年患者；头孢西丁钠；阿奇霉素

支气管肺炎是比较典型且常见的呼吸道疾病，体弱老人、长期卧床者和儿童群体较为多发。与细菌、肺炎支原体等感染有关，使患者支气管壁以及肺泡出现炎性反应，可诱发身体发热、咳痰以及咳嗽等一系列症状表现，随病情加重还可能累及消化系统、心血管系统。支气管肺炎的基本病因在于病原菌感染，如常见的肺炎链球菌感染、肺炎支原体感染、葡萄球菌感染、革兰阳性球菌感染、革兰阴性球菌感染或呼吸道合胞病毒感染等，上述病原体在细支气管、末梢肺组织大量生长繁殖，引起肺组织异常充血和水肿，同时粘性物质大量渗出，导致患者支气管管腔狭窄，甚至出现阻塞，引起肺通气、换气功能障碍，最终诱发支气管肺炎。

老年人群由于身体防御能力较弱，对病原体清除功能不强，感染后病菌更易侵入细支气管甚至末梢肺组织，进而发病。此外，部分老年人机体营养不良、患糖尿病等基础疾病，进一步增加支气管肺炎患病风险[1]。现阶段对支气管肺炎患者主要采取对症支持治疗以及抗感染治疗，抗生素是该类患者的主要治疗手段，头孢西丁钠、阿奇霉素均在此类在治疗中具有广泛应用，然而对老年患者使用抗生素选择需要充分考虑药物的抗感染效果以及患者耐受性。本研究以医院收治的老年支气管肺炎患者70例为研究对象，探讨头孢西丁钠联合阿奇霉素治疗老年支气管肺炎的臨床效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2022年6月医院收治的老年支气管肺炎患者70例，随机分为对照组和观察组各35例。观察组：男19例，女16例；年龄62～88岁，平均（71.2±2.7）岁；病程2～13周，平均（6.5±0.6）周；体重45.2～81.6 kg，平均（61.8±2.5）kg；合并症数量＜3种28例，≥3种7例。对照组：男18例，女17例；年龄61～89岁，平均（71.3±2.6）岁；病程2～12周，平均（6.4±0.7）周；体重45.6～82.3 kg，平均（61.7±2.6）kg；合并症数量＜3种29例，≥3种6例。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：符合支气管肺炎的诊断标准，且通过临床检查以及影像学检查等得以确诊；年龄60～90岁；语言沟通、听力及认知等各项基本功能均正常；对药物治疗方案等知晓并征得知情同意；治疗期间配合度好。

排除标准：罹患精神疾病或存在认知障碍者；具有心、肺、肾等脏器功能重度病变者；罹患其他呼吸系统病变者，如支气管哮喘、过敏性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病等；罹患肺癌等相关恶性肿瘤者；治疗期间依从性差，无法配合完成规范化药物治疗者；对所纳入药物存在相关禁忌症者；缺乏临床资料，或研究中途退出/失访者。

1.2 方法

两组均接受止咳、平喘、退热等常规对症治疗。若患者存在电解质紊乱情况，需及时补充水和电解质，尽快纠正酸中毒；叮嘱患者日常维持膳食平衡，适当补充维生素，存在进食困难时，可给予临时静脉营养；及时清除鼻腔分泌物，维持患者呼吸系统畅通；若存在支气管痉挛或水肿等情况，可给予雾化吸入治疗；伴低氧血症者需吸氧或呼吸支持，确保血氧饱和度在90%以上；排痰不畅者需针对性地给予祛痰药物、体位引流或进行雾化治疗，其痰液顺利排出；对体温过高者可通过物理降温、药物降温等方式进行退热。

在此基础上，对照组给予头孢西丁钠治疗，2.0 g/次，与0.9%氯化钠溶液100 ml配伍后静脉滴注，30 min滴完，2次/d，治疗5 d。观察组联合应用头孢西丁钠、阿奇霉素治疗，前者用法同对照组，阿奇霉素0.5 g/次，与0.9%氯化钠溶液250 ml配伍后静脉滴注，1次/d，治疗5 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组康复进程指标：肺部啰音、咳嗽、喘憋以及发热等症状消失时间。

（2）比较两组治疗效果：显效，症状、体征均消失，胸部X线片和相关实验室复查结果均恢复至正常水平；有效，症状、体征得到改善，相关复查结果有所恢复并接近正常；无效，病情未改善或进一步加重。

（3）比较两组药物不良反应发生情况。

（4）比较两组血气指标：动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组康复进程比较

观察组肺部啰音、咳嗽、喘憋以及发热等症状消失时间均为短于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为观察组97.14%，高于对照组的85.71%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为2.86%（1/35），仅轻度腹泻1例；对照组不良反应发生率为5.71%（2/35），轻度恶心、腹泻各1例。两组比较无显著性差异，P＞0.05。

2.4 两组血气分析指标比较

治疗前，两组PaO2、PaCO2、SaO2比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，两组PaO22、PaCO2、SaO2均明显改善，且观察组PaO2、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，P＜0.05。见表3。

3讨论

支气管肺炎是老年人群体中较为常见的慢性呼吸系统疾病，可诱发慢性咳嗽、喘憋、发热等症状，致病菌种类较多，如支原体、肺炎链球菌、革兰阳性球菌以及革兰阴性杆菌等[2～3]，老年人体质较弱，是支气管肺炎的高发群体。感染后患者肺组织出现充血、水肿，并伴随粘性分泌物不断渗出，影响患者支气管管腔通畅性，进而诱发咳嗽、喘憋等呼吸系统症状[4]。此外，还可伴随寒战、高热及头痛等情况，老年患者体质较弱，患病后可能出现体温不高甚至降低情况。通常发病初期表现为刺激性咳嗽，伴随患者病情持续进展，其咳嗽症状有所减弱，产生大量痰液，多为黄色浓痰，少部分患者痰液带有血丝或脓血[5]。多数支气管肺炎患者经过足量足疗程对症治疗和敏感性抗生素治疗等能够取得良好预后[6]，少部分患者可能发生酸中毒、呼吸衰竭以及神经系统受损等重度表现，尤其是患有脓胸、肺脓肿等病变的患者往往预后情况较差，所以需要积极探寻老年支气管肺炎患者的科学治疗方案[7～8]。

头孢西丁钠为头孢菌素类抗生素，在呼吸道感染性疾病的治疗中应用十分广泛，抗感染谱也相对较为广泛，能够对β-内酰胺酶产生相对较高的耐受力[9～10]，给药后能够与病原菌细胞膜当中的结合蛋白进行快速紧密结合，防止病原菌细胞壁持续合成，可发挥确切的杀菌作用[11]。阿奇霉素也是常用的广谱抗感染药物，也是大环内脂类药物，半衰期较长，给药后机体分布容积进一步提升[12]，特别是对病原体细胞具有的渗透性十分广泛，在用药后维持时间较长，能够提升抗感染效果，将此两种药物进行联合可发挥协同作用，进一步提升抗感染治疗效果。本研究结果显示，头孢西丁钠联合阿奇霉素治疗老年支气管肺炎效果显著，可有效促进患者病情康复，提升整体疗效，且安全性良好。

综上所述，头孢西丁钠联合阿奇霉素治疗老年支气管肺炎效果显著，可有效促进患者病情康复，提升整体疗效，且安全性良好。

参考文献

[1] 许恒桂.头孢西丁钠联合阿奇霉素治疗老年支气管肺炎的疗效[J].国际感染杂志（电子版），2018，7（3）：17-18.

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[3] 雷波，马爱兰，周红艳.热毒宁注射液联合头孢西丁钠治疗支气管肺炎患儿临床观察[J].社区医学杂志，2019，17（17）：1064-1066.

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[11] 张雪松.对比分析头孢吡肟、左氧氟沙星对老年支气管肺炎患者的治疗价值[J].健康必读，2018（28）：137.

[12] 许恒桂.头孢西丁钠联合阿奇霉素治疗老年支气管肺炎的疗效[J].国际感染杂志（电子版），2018，7（3）：17-18.