多次法根管治疗在牙体牙髓病治疗中的效果研究

秦尚科

【摘要】 目的：探讨分析多次法根管治疗在牙体牙髓病治疗中的效果。方法：选取我院2021年2月—2022年6月进行治疗的120例牙体牙髓病患者，随机分为两组，即参照组、研究组，各60例，分别应用一次性根管治疗、多次法根管治疗，对比治疗效果。结果：研究组患者的治疗有效率（96.67%）、不良反应率（8.33%）、满意率（98.33%）和参照组（95.00%）、（6.67%）、（98.33%）相比差异不大，且各项指标没有显著差异（P>0.05）。结论：在牙体牙髓病患者的治疗中，多次法根管能起到和一次性根管治疗一样的效果，有助于提升牙体牙髓病的临床疗效，减少不良反应率，缓解患者的临床症状，值得推广应用。

【关键词】多次法根管治疗；牙体牙髓病；效果研究

Study on the effect of multiple root canal treatment in the treatment of dental pulp disease

QIN Shangke

Zhenyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingyang City， Qingyang， Gansu 744500， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of multiple root canal treatment in the treatment of dental pulp disease. Methods： 120 patients with dental pulp disease treated in our hospital （February 2021 to June 2022） were selected and randomly divided into two groups， namely reference group and study group， 60 cases respectively. Single root canal treatment and multiple root canal therapy were applied to compare the treatment effect. Results： Little differences in the response rate （96.67%）， adverse reaction rate （8.33%）， satisfaction rate （98.33%）， and reference group （95.00%）， （6.67%）， （98.33%）， and no significant difference in the indicators （P> 0.05）. Conclusion： In the treatment of patients with dental pulp disease， multiple root canal can play the same effect as disposable root canal treatment， help to improve the clinical efficacy of dental pulp disease， reduce the rate of adverse reactions， and relieve the clinical symptoms of patients， which is worth promotion and application

【Key Words】Multiple root canal treatment； Dental pulp disease； Effect study

牙體牙髓病属于临床牙科的一种高发病，分为牙髓炎、牙髓坏死、牙髓退变和龋齿等不同类型[1]。牙髓是处于四壁坚硬缺乏弹性的牙髓腔中，其血液循环只能通过细小的根尖孔，缺乏侧支循环，一旦牙髓发生炎症，炎性渗出物不易引流，髓腔内压力很快增高，对牙体内神经造成压迫，患者出现牙齿剧烈疼痛、出血和脓肿等口腔疾病，继而会引发咀嚼功能障碍，降低患者的生活质量[2]。创伤和细菌感染是引发该疾病的主要原因，现如今，临床主要通过根管治疗方式对牙体牙髓病进行治疗，以此来将患牙的感染消除，并恢复患者正常的咀嚼功能[3]。而多次法根管治疗和一次性根管治疗两种方式在牙体牙髓病的治疗中都有着广泛应用，我院在牙体牙髓病患者治疗中应用这两种方式取得一定效果。现报道如下。

1.1 一般资料

研究对象为我院2021年2月—2022年6月收治的120例牙体牙髓病患者，其中男78例，女42例，年龄20～65岁，平均年龄（42.35±5.53）岁，随机分为两组，比较一般资料，差异不明显，P>0.05。

1.2 方法

两组患者治疗前均接受X线检查。对病灶位置、牙周病变和牙根管走向等状况及时掌握，牙周炎患者无菌操作，消除炎症。龋齿患者对其牙冠组织予以修复[4]。通过专业设备将坏死牙髓取出，对感染组织加以清理，根管用冲洗剂进行反复冲洗，保证根管清洁到位，保持根管通畅[5]。

研究组运用多次法根管治疗：定位测量根管长度，逐步深入法做好根管预备工作，使其达到止于根尖基点、保持原根管走向的状态；随后将消毒药物临时放置于根管中，3d之后进行1次复查，共复查2次。将根管经过以上操作步骤达成无菌环境后，将临时在根管内放置的消毒药物取出，然后选取氢氧化钙糊剂或者热牙胶永久材料对根管予以严密填充，并对牙齿外形进行修复[6]。

参照组运用一次性根管治疗：清洁消毒和根管预备环节和研究组保持一致，根管干燥之后，选取氢氧化钙糊剂或者热牙胶永久材料对根管系统予以全部封闭，待固定好之后借助X线对根管长度、填充情况进行检查，直至达到理想填充效果为止，再对牙齿外形进行修整[7]。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组牙体牙髓病患者临床治疗效果，分为三个等级。没有不适感、没有疼痛、出血状况，恢复正常咀嚼功能，X线检查没有根尖阴影状况，即为显效；出血、肿胀有所缓解，咀嚼功能不受影响，X线检查结果表明病变缩小，即为有效；疼痛感严重，咀嚼功能没有得到恢复，即为无效。总有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%。

1.3.2 对比两组牙体牙髓病患者不良反应状况，包含咬合不适、肿胀、疼痛三项。

1.3.3 评估两组牙体牙髓病患者对治疗工作的满意度，通过调查问卷表来予以评估，100分为满分，超过80分为非常满意，70～80分为比较满意；70分以下为不满意。

1.3.4 对比两组牙体牙髓病患者治疗后的各项指标，包含出血状况、牙龈指数、咬合力和咀嚼功能。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组牙体牙髓病患者治疗效果对比

研究组治疗有效率（96.67%）和参照组（95.00%）相比差异不大（P>0.05），见表1。

2.2 两组牙体牙髓病患者不良反应状况对比

研究组不良反应率（8.33%）和参照组（6.67%）相比差异不大（P>0.05），见表2。

2.3 两组牙体牙髓病患者满意度对比

研究组满意率（98.33%）和参照组（96.67%）相比差异不大（P>0.05），见表3。

2.4 两组牙体牙髓病患者治疗指标对比

研究组多次法根管治疗患者的各项指标和参照组一次性根管治疗相比没有太大差异（P>0.05），见表4。

牙体牙髓病在口腔科中较为常见，患者会出现牙齿疼痛、龋洞、牙变色等症状，一些患者还会伴随牙龈的肿胀出血，对患者的正常咀嚼、进食、牙齿美观等造成一定影响[8]。在上个世纪可能采取拔牙方式能解决患者的牙体牙髓疾病，但同时也容易损伤牙周组织，破坏牙列的完整性，可能会引起患者疼痛、出血和牙龈肿胀等一系列并发症，还会让患者的血压、脉搏等出现波动，加大不良事件出现概率[10]。借助填充方式能对牙髓组织修复起到一定的促进作用，有助于稳定牙齿咀嚼功能[11]。但是如果牙髓组织已经感染发生炎症，就必需通过可靠安全的治疗方式进行彻底治疗。所以，针对牙体牙髓病的治疗，如何选取针对性强的治疗方式来保障患者治疗的有效性和安全性，是值得研究和探索的问题。近些年，随着医疗技术和口腔医学的逐步完善和发展，根管治疗已经成为牙体牙髓病治疗的首选，根管治疗水平显著提高，尤其是显微根管在临床上的应用也越来越广。根管治疗主要是在化学和机械方式的深入融合下，将刺激物从患牙牙髓腔内清除干净，消除根管内感染源，随后对根管予以严密封闭，以此使得牙根尖病变逐步减退，以防出现二次感染，进而实现对根尖周病进行修复、预防的效果。多次根管治疗、一次性根管治疗两种方式都属于根管治疗法，随着根管清洁消毒效果的提升，一次性根管治疗在临床中的应用也逐渐增多[9]。

本研究中，研究组患者的治疗有效率（96.67%）和参照组（95.00%）之间相比没有显著差异，（P>0.05）；不良反应率（8.33%）和参照组（6.67%）相比差异也不大（P>0.05），提示了多次法根管治疗能起到和一次性根管治疗一样的效果，有助于提升牙体牙髓病的临床疗效，在并发症上一次和多次治疗两种方式都是无法消除的，这和萨其仁贵[10]的多项研究结果一致。据临床研究证实，从治疗时间上相比，一次性根管治疗在消毒、拔髓和封药等环节的操作和多次根管治疗相比的步骤较少，能节省治疗时间和复诊次数。但在术后疼痛度上，有学者[15]经过研究表明，短期治疗来看，一次性根管治疗引发的术后疼痛频率较低，但从中长期来看，两种方式的差异不大，都不能消除术后疼痛的发生率。 运用根管治疗方式治疗牙体牙髓病虽然能取得一定效果，但是对其操作次数和程序的选取上，目前临床还有着一定争议。因为该解剖结构有一定复杂性，加之牙髓钙化等因素，根管疏通困难，或者根尖炎症过重，需要多次封药控制炎症，或者张口时间过长患者无法忍受，导致一次性难以完成，需要多次操作，所以需要结合患者的实际病情予以分次根管治疗。

综上所述，对在牙体牙髓病患者的治疗中，多次法根管能起到和一次性根管治疗一样的效果，有助于提升牙体牙髓病的临床疗效，减少不良反应率，缓解患者的临床症状，值得推广应用。

参考文献

[1] 崔小会.分析多次法根管治疗术与一次性根管治疗术在牙体牙髓病中的疗效[J].临床研究，2020，28（9）： 89-90.

[2] 范秀艳.多次法根管治疗与一次性根管治疗在治疗牙体牙髓病患者中的应用效果及对咀嚼功能的影响[J].当代医学，2022，28（1）：73-75.

[3] 丁元珍.多次法根管治疗和一次性根管治疗在牙体牙髓病患者中的临床治疗效果及对咀嚼功能的影响分析[J].中国保健营养，2021，31（21）：45.

[4] 张红艳.多次法根管治疗与一次性根管治疗 在牙体牙髓病治疗中的临床效果分析[J].大健康，2022（9）： 133-135，138.

[5] 颜渊，石昕，王静雪，等.根管治疗在牙体牙髓病治疗中的临床应用研究[J].医学食疗与健康，2022，20（1）：97-99.

[6] 石荣丽.分析多次法根管治疗与一次性根管治疗在牙体牙髓病的临床效果观察[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（26）：68-69.

[7] 杨洋.多次法根管治疗和一次性根管治疗在牙体牙髓病患者中的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2021，21（31）：106-107.

[8] 文育萍.多次法根管治疗术与一次性根管治疗术在牙体牙髓病中的疗效比较[J].医药前沿，2017，7（23）： 137-138.

[9] 赵红利.多次法根管治疗和一次性根管治疗在牙体牙髓病患者中的疗效对比观察及对咀嚼功能的影响分析[J].中国医疗器械信息，2018，24（21）：116-117.

[10] 薩其仁贵.多次法根管治疗在牙体牙髓病治疗中的效果研究与探讨[J].健康必读，2021（14）：235-236.