胆囊静脉是如何回流的？
——临床解剖学研究

丁冉，郑雪峰，丁自海，吴涛

1.南方医科大学基础医学院，广州 510515；2.暨南大学基础医学与公共卫生学院，广州 510632

笔者前期曾经通过显微解剖和超声解剖方法，观察了胆囊的动、静脉分布和走行[1]。但没能清晰地观察到胆囊静脉确切的属支、分支模式和注入部位。在肝外胆道系统中，胆囊颈、胆囊管、肝管、肝总管和胆总管的静脉回流已比较清楚，但胆囊体和底部的静脉是如何组成和分支的，是以什么方式注入肝门静脉的什么部位，各家没有描述或描述不一[2～12]。胆囊静脉是胆囊癌血管转移的主要途径之一[13～19]，了解注入部位，有利于手术切除范围的确定；腹腔镜胆囊切除术只解剖游离、夹闭和切断胆囊动脉，静脉则不做游离，直接电凝切断，但明确主要胆囊静脉的位置，会使电凝切断更加安全。因此，本研究通过改良的管道铸型充填剂和灌注技术进行胆囊静脉铸型[20]，希望能阐明胆囊静脉的回流模式和注入部位。

1 材料和方法

1.1 材料

新鲜成人肝脏和胆囊标本32 例（郑州国希望医教集团提供），制成肝门静脉、胆囊静脉和动脉铸型标本。

1.2 方法

血管灌注方法：在肝门处，所有标本分别通过肝门静脉、肝固有动脉灌注黄色和红色改良ABS 充填剂，直至血管充盈，此后每间隔3 h 补充1 次，共3 次。待ABS 固化后，自然腐蚀，显示铸型血管[20]。显露所需血管后，直视或手术显微镜下观察胆囊静脉的属支和分支，回流路径，胆囊动、静脉的伴行关系，胆囊静脉注入肝门静脉分支的部位。数码相机(Sony RXlO)照相。……