3D 打印椎间融合器应用于颈椎病的临床疗效和矢状位平衡随访

王建华，吴迪，孙贺，张义龙，信丽丽，李乐

承德医学院附属医院脊柱外科，河北 承德 067000

颈椎病是常见的颈椎退行性疾病，多发于中老年人，表现为肢体麻木疼痛，肌力下降，精细动作困难和走路不稳等症状，可严重影响患者的工作及生活，脊髓型颈椎病和保守治疗无效的神经根型颈椎病应尽早行手术治疗[1,2]。颈椎前路间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）可直接解除来自脊髓或神经根前方的压迫，创伤较后路手术小，减压直接彻底，成为治疗各型颈椎病的经典术式[3,4]。前路减压椎间融合需要使用椎间融合材料，自体髂骨是植骨融合的金标准，不过其取材有限，且容易引起局部的疼痛麻木和感染等并发症，难以广泛应用。针对椎间融合材料，学者们进行了大量的临床研究和实践探索，目前临床常用的椎间融合器主要是聚醚醚酮椎间融合器（PEEK），虽然克服了自体髂骨取材困难，局部疼痛等缺点，但其不具备生物活性，无促进成骨功能，需要同种异体骨或自体骨辅助植骨，同时弹性模量与融合界面差异较大，易出现沉降、移位等并发症[5,6]。近年来3D 打印技术快速发展和成熟，出现多种3D 打印植入材料，并逐渐于临床中得到应用和推广，其中3D 打印椎间融合器独特的孔隙结构，实现了近似松质骨的弹性模量，创造了利于骨细胞增殖和长入的微环境，能很好地弥补聚醚醚酮椎间融合器的缺点，使ACDF 手术的椎间材料有了新的选择[7～10]。我科于2017 年6 月至2019 年6 月采 取ACDF手术治疗单……