肺癌术后患者血清ACE2和CD40L水平表达与感染程度及致病菌类属的鉴别价值

刘宗志，霍承瑜，牛 磊（民航总医院心胸外科，北京 100123）

肺癌是癌症导致死亡的最主要病因，其发病率、死亡率在我国恶性肿瘤中均为第一位，五年生存率约19.7%[1]。肺切除术是挽救肺癌患者的重要方案，但由于免疫功能较低、手术应激损伤、呼吸道症状等因素，肺癌患者术后感染风险较高。感染可导致术后康复时间延长、病情恶化、经济负担加重、死亡风险提高，故加强肺癌患者术后感染防控具有重要意义。血管紧张素转换酶2（angiotensin converting enzyme 2，ACE2）及CD40 配体（CD40 ligand，CD40L）均在炎症反应[2-3]中异常表达，其水平变化可反映炎症损伤程度，感染可诱发炎症反应已在临床研究[4-5]中得到证实，但在不同病原菌感染患者中表达差异尚未明确。基于此，本研究通过分析ACE2 和CD40L 与肺癌患者术后感染及致病菌类属的关系，为临床早期抗感染治疗提供参考。报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选取民航总医院2017年1月～2021年12月经手术治疗的肺癌患者1 186 例为研究对象，其中男性675 例，女性511 例；年龄50～71（60.38±4.53）岁。纳入标准：①符合原发肺癌诊断标准[6]，且经手术病理学检查确诊，均为非小细胞肺癌；②TNM 分期为Ⅰ～Ⅱb 期；③均行胸腔镜下肺段切除术；③未经放化疗干预；④肝肾功能正常；⑤原发肺癌；⑥术后感染患者为肺部细菌性感染；⑦均知情本研究，签署同意书。排除标准：①全身状况差，不耐受手术；②近6 周出现心肌梗死；③并发未控制的心力衰竭或严重室性心律失常；④自身免疫性疾病；⑤年龄＞75 岁；⑥并发其他肿瘤；⑦术前存在感染；⑧术前经抗感染治疗；⑨肺内双原发或多原发癌。……