mCIM和碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测CRE和CRPA产酶表型的方法学评价

尚佳文，徐文娜，许南松，刘晓敏，曾秋耀，郑 炘（.广东医科大学医学技术学院，广东东莞 53808；.中山大学肿瘤防治中心检验科，华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心，广州 50060）

细菌耐药一直是全球卫生健康领域面临的重大挑战，在目前临床医治G-菌感染的药物选择中，碳青霉烯类抗生素仍是最有效的抗生素之一。根据CHINET 中国细菌耐药监测网的数据分析，亚胺培南和美罗培南在普通G-菌中的抗菌效果相近，但二者均属广谱抗生素，滥用极易造成细菌耐药。近年来，由于广谱抗生素的广泛使用，导致了耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（carbapenem-resistantEnterobacterales,CRE）和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（carbapenem-resistantPseudomonasaeruginosa,CRPA）的检出率呈逐年上升趋势，根据吴义娟等[1]人于2021年的研究统计，国内外CRE 检出率均逐年递增，并且CRE 感染后的死亡率高达50%。

CRE 与CRPA 的耐药机制复杂多样，其中肠杆菌目细菌对β-内酰胺类抗生素的主要耐药机制是产超广谱β-内酰胺酶和碳青霉烯酶[2]，而铜绿假单胞菌的耐药机制更加复杂，主要表现在生物膜形成、外排系统过度表达、产碳青霉烯酶等方面[3]。目前用于治疗感染的新的抗生素：头孢他啶/阿维巴坦（CZA）对产KPC 和OXA-48 型丝氨酸碳青霉烯酶的菌株具有较高的抑菌作用，而对生产B类金属-β-内酰胺酶的菌株则没有抑菌作用[4]。此外，目前正处于研究阶段的亚胺培南/雷利巴坦（imipenem/relebactam）[5]和美罗培南/韦博巴坦（meropenem/vaborbactam）[6]对产金属β-内酰胺酶以及OXA-48 型碳青霉烯酶的菌株无抗菌活性，但对产KPC 型碳青霉烯酶的菌株有较强的抗菌活性。……