腰硬联合麻醉复合硬膜外镇痛对妊娠高血压产妇行无痛分娩的产程时间及术后血清PRL、t-PA水平的影响

杨恩亮 田秀娟 李聪颖 祁广晶 武莉芳 陈云飞 苏心镜

妊娠高血压孕产妇体内激素水平异常升高,动脉压过大,心脏负担加重,耗氧量提高,处置不及时或处置方法不恰当易出现脑血管意外、急性肾功能衰竭等疾病,引发产妇大出血、子痫、胎盘早剥等并发症,与分娩结局紧密关联[1-3]。分娩疼痛可引起过度通气和儿茶酚胺释放增加,引起神经功能紊乱,增加应激物质生成量,加重高血压临床症状,并可导致宫缩乏力、宫口扩展失衡等,增加产程时间及产后出血风险[4]。无痛分娩技术具有镇痛效果好、起效快、给药便利等优势,对新生儿及产妇可最大程度减少不利影响,使产妇在无痛或较小疼痛状态下顺利分娩[5,6]。本研究观察了腰硬联合麻醉复合硬膜外镇痛对妊娠高血压产妇无痛分娩的产程时间及术后血清泌乳素(serum prolactin,PRL)、组织型纤溶酶原激活物(tissue-type pla sminogen activator,t-PA)水平的影响,探讨其临床应用效果,以期为临床分娩镇痛不同镇痛方案的选择提供参考依据,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年5月至2020年4月河北北方学院附属第二医院收治的妊娠高血压产妇的临床资料,选取其中122例一般情况相近的病例。按照镇痛方法不同分为对照组和观察组,每组61例。对照组产妇年龄23～40岁,平均年龄(25.14±1.24)岁;初产妇24例,经产妇37例;孕37～40周,平均(39.15±0.35)周;体重59～73 kg,平均(64.32±1.52)kg;舒张压93～105 mm Hg,平均(99.24±1.35)mm Hg;收缩压145～158 mm Hg,平均(152.76±2.62)mm Hg;SAS分级:Ⅰ级13例;Ⅱ级48例。观察组产妇年龄22～42岁,平均(25.45±1.36)岁;初产妇26例,经产妇35例;孕38～41周,平均(39.24±0.17)周;体重57～75 kg,平均(63.85±1.64)kg;舒张压94～108 mm Hg,平均(99.46±1.42)mm Hg,收缩压143～157 mm Hg,平均(152.54±2.48)mm Hg;SAS分级:Ⅰ级12例;Ⅱ级49例。……