从太阳病论治类风湿关节炎探析

祝昌昊 王耀光

【摘 要】 从太阳病角度对类风湿关节炎的辨证治疗进行理论剖析，为类风湿关节炎的经方治疗提供新思路。结合《伤寒杂病论》部分经典条文，从太阳病层面探讨类风湿关节炎的临床表现、病因病机及证治方药，挖掘太阳病本证经方治疗类风湿关节炎的作用机制。相关研究表明，在类风湿关节炎病程中与太阳病病证有诸多相同或相似的病机，从太阳病论治类风湿关节炎立论可靠，其能有效改善类风湿关节炎患者临床症状，提高临床疗效。

【关键词】 类风湿关节炎；痹证；太阳病；六经辨证；论治；《伤寒杂病论》

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以周身关节疼痛、活动受限为主要临床表现的进行性加重的自身免疫性疾病［1］。中医学认为，RA属“痹证”范畴，对其有丰富的诊疗经验。《伤寒杂病论》是中医经典著作之一，张仲景首创伤寒六经辨证体系，可谓辨治百病的总纲。《重订通俗伤寒论》云：“病变无常，不出六经之外。《伤寒论》之六经，乃百病之六经，非伤寒所独也。”六经辨证治疗即先辨六经，继辨方证，治疗RA的关键在于方证相对。有学者分别从少阴［2］、少阳［3］论述RA的治疗，而鲜有人从太阳病角度深入阐释。笔者根据对RA临床表现、发病特点及病因病机的认识，结合《伤寒杂病论》原文，探讨从太阳病辨证论治RA的理论依据，以期为临床运用太阳病经方治疗RA提供参考。

1 RA与太阳病成因

RA总属中医学“痹病”范畴，同时又有“骨痹”“历节”“尪痹”“鹤膝风”“顽痹”等称谓［4］。《素问·痹论篇》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹……所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。