微创，让拔牙的体验不再痛苦

■文/桂志鹏 上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院口腔颌面外科医师

说到拔牙，大多数人首先想到的是难以忍受的疼痛，然后是医生手里令人“毛骨悚然”的锤子和凿子：为了拔除残根，用锤子将牙挺楔入牙齿和牙槽骨之间，用撬力松开牙根，然后用牙钳将其拔出；如果是埋伏在颌骨内的“智齿”，不可避免地要用凿子凿掉部分骨头，或将牙齿劈开。虽然这一过程在麻醉的作用下，患者的痛感并不是很强烈，但术后的疼痛和肿胀却是难以避免的，甚至还可能导致各种并发症的发生，如神经损伤和颞下颌关节损伤。

微创，关注的不只是生理上的创伤

所谓“微创”，不仅是指使用微创器械将拔牙造成的生理创伤减小到最低，还包括围手术期内医生通过对患者的人文关怀来缓解其拔牙所造成的心理创伤。微创拔牙技术不仅仅要求专业的微创器械，而且对医生的技术甚至人文精神也提出了极高的要求。

微创拔牙技术主要由微创设备和微创理念组成

微创设备主要包括微创牙挺、契合拔牙钳、超声骨刀、45度反角涡轮手机，加长型阻生齿车针等等。微创牙挺和拔牙钳相较于普通牙挺牙钳，更加锋利并贴合牙齿外形，可在不产生撬动等暴力的前提下切断牙周膜，在牙周损伤最小的条件下拔除牙齿。涡轮手机用于牙体的切割和牙根的分离。它具有速度快，震动小、切割准确的优点。超声骨刀是一种骨外科手术设备，可实现精准的骨切割。它的优势在于低温切割不产生骨坏死，同时不损伤软组织，对于拔除完全埋伏于骨内的牙齿，能极大地缓解拔牙术后的肿胀疼痛等反应。

微创理念是指在仔细评估拔牙难度和分析拔牙方式后，医生使用最小的力量，最小的拔牙创口，在最短的时间内按计划拔除患牙。严格地说，除了打麻药的针刺感外，微创拔牙的过程应是全程无痛的。微创拔牙不使用锤子和凿子，减轻了患者的恐惧；不使用杠杆力，避免了撬动带来的牙龈撕裂以及邻牙损伤等相应的不良反应。

医生根据临床检查和丰富的经验，通过术前分析阻力及牙根形态，使用微创器械来分割牙齿和少量地去骨，降低拔牙的难度，减少了手术创伤的同时也缩短了手术时间，显著降低了术中和术后的并发症，具有切口小、创伤小、痛苦少、恢复快的特点。