血液滤过治疗高脂血症重症急性胰腺炎的临床疗效分析

魏洪吉

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的全世界每年发病率为(13～45)/10 万,中国20 年间发病率由0.19%上升至0.71%,80%～85%的患者为轻症AP(mild acute pancreatitis,MAP),病程呈自限性,病死率小于1%～3%,但也有约20%的患者会发展为中度或重度胰腺炎,病死率可达13%～35%。中重度AP(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)具备AP 的临床表现和生化改变,伴有一过性的器官衰竭(48 h 内可以恢复),或伴有局部或全身并发症［1］。随着人民生活水平的提升,高脂血症造成的重症AP(SAP)十分普遍,在中国的报道中占胰腺炎的12%以上［2］。高脂血症是SAP 的首要发病原因和风险源之一。由高脂血症造成的SAP 称之为HL-SAP。近些年,HL-SAP 的患病率明显提升,HL-SAP 是一种死亡率很高的风险病症,会对患者的身体健康造成严重威胁,应尽快采取相应的治疗措施［3］。HL-SAP 的医治关键是清除病原因子,减少血清TG 含量,合理控制胰腺炎的产生与发展。在此基础上,本文通过对比研究,择选2020 年1 月～2021 年12 月本院接诊的HL-SAP 患者80 例作为研究对象,探讨持续性血液滤过医治HL-SAP 的功效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年12 月本院收治的80 例HL-SAP 患者作为研究对象,均符合MSAP的临床诊断标准,APACHEⅡ评分≥8 分。HL-SAP 诊断标准：在MSAP 的诊断基础上,血TG＞11.30 mmol/L或血TG 在5.65～11.30 mmol/L,血清呈现乳糜状,排除胆囊病症、恶性肿瘤、酒精依赖、创伤等发病诱因。患者中男41 例,女39 例；年龄21～73 岁,平均年龄(42.45±10.28)岁；确定不存在血液滤过禁忌。依据随机数字表法分为A 组和B 组,每组40 例。B 组中男22 例,女18 例。A 组中男19 例,女21 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 A 组患者给予常规对症干预治疗,包括禁水禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶、抗感染性休克、改进胰腺血循环、营养成分干预、预防感染等,同时应用黄连、芒硝等中药协同治疗,早期避免应用降血脂药物,必要时可实施机械通气和胸腔穿刺术引流。……