乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭合并细菌感染患者的特征及中医证候分布特征分析※

朱妍妍 梁 爽 周 波

(1.宁夏医科大学中医学院2020级硕士研究生,宁夏 银川 750000;2.宁夏医科大学附属银川市中医医院肿瘤血液科,宁夏 银川 750000;3.宁夏医科大学宁夏区域高发病中西医结合防治研究重点实验室,宁夏 银川 750004)

慢加急性肝衰竭通常是由于多种因素导致的严重肝损伤,在一些欧美国家主要是药物、酒精性,而在印度等东南亚的国家主要是戊型病毒性肝炎导致的,在我国则主要是由乙型病毒性肝炎引起的[1-2]。乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的肝细胞,使其单核-巨噬细胞以及中性粒细胞的功能下降,从而导致机体细胞免疫功能低下,容易合并细菌感染,进而使患者病情加重,严重威胁患者的生命安全[3]。目前,肝移植是治疗HBV-ACLF患者最有效的方法,但是由于肝源有限以及治疗费用较为昂贵,难以在临床上推广使用[4]。国内有研究报道显示采用中西医结合治疗,能明显提高患者临床显效率,降低死亡率[5],但是在古代中医学,对HBV-ACLF的病名以及证型并无直接的记载。因此,本研究对567例HBV-ACLF合并细菌感染患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨其细菌感染及中医证候的分布特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年5月至2021年6月于宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院收治的567例HBV-ACLF合并细菌感染患者作为研究对象,男345例,女222例;年龄20～73岁,平均(45.23±6.27)岁。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 HBV-ACLF诊断符合《肝衰竭诊疗指南(2018年版)》[6]。各部位细菌感染诊断标准参照文献[7-9]。中医诊断根据《中医诊断学》[10]证候标准将HBV-ACLF分为湿热证、血瘀证、脾虚证、气滞证、痰湿证、热毒证、阴虚证7种证候。……