2016－2019年上海外冈社区老年人群代谢综合征患病情况调查

摘 要 目的：了解2016-2019年上海市嘉定区外冈镇老年人代谢综合征的患病情况，为社区老年人代谢综合征的预防和干预提供参考依据。方法：收集2016-2019年上海外冈镇60岁以上老年人问卷调查、体格检查与实验室检测数据。2016-2019年纳入的老年人口数分别为8 133人，8 616人，9 134人，9 385人。结果：2016-2019年老年人群的代谢综合征患病率分别为17.84%、17.46%、18.09%、23.35%。超重/肥胖以及血脂异常老年人群的年龄均低于体质量指数和血脂正常老年人群，高血压老年人群的年龄高于血压正常老年人群，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2016-2018年，女性老年人的高血压、血脂异常、以及代谢综合征患病率均高于男性，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：上海市外冈镇老年人群代谢综合征患病率有升高的趋势，女性患病的风险高于男性。

关键词 代谢综合征；老年人；患病率

中图分类号：R589 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）08-0039-05

引用本文 徐小花. 2016-2019年上海外冈社区老年人群代谢综合征患病情况调查[J]. 上海医药， 2022， 44（8）： 39-43.

Investigation of prevalence of metabolic syndrome in the elderly population in Waigang Community， Shanghai from 2016 to 2019

XU Xiaohua

（Department of General Practice of Waigang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201806， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the prevalence of metabolic syndrome（MS） in the elderly population in Waigang Community of Jiading District， Shanghai from 2016 to 2019， so as to provide reference for the prevention and intervention of community metabolic syndrome in the elderly population. Methods： Data of questionnaires， physical examinations and laboratory tests conducted for the elderly population over 60 years old in Waigang Community From 2016 to 2019 were collected. The numbers of the elderly population collected from 2016 to 2019 were 8 133， 8 616， 9 134 and 9 385. Results： The prevalence rates of MS in the elderly population from 2016 to 2019 were 17.84%， 17.46%， 18.09% and 23.35%， respectively. The age of overweight/obesity and hyperlipidemia in the elderly population was significantly lower than that in the normal BMI and blood lipids elderly population， the age in the elderly population with hypertension was significantly higher than that in the normotensive population， and the difference was statistically significant（all P<0.05）. The prevalence rates of hypertension， hyperlipidemia and MS in the elderly female population were significantly higher than those in the elderly male population from 2016 to 2018， and the difference was statistically significant（all P<0.05）. Conclusion： The prevalence of MS in the elderly population in Waigang Community of Shanghai tends to increase， and the risk of MS in the elderly female population is higher than that in the elderly male population.

KEY WORDS metabolic syndrome； the elderly population； prevalence rate

代謝综合征（metabolism syndrome，MS）是一组多种代谢紊乱集于一体的临床症候群，其中以糖代谢紊乱、血脂代谢紊乱、血压升高以及肥胖超重等4项最为突出[1]。MS的发病通常认为是遗传、免疫、饮食结构和环境因素等共同作用的结果[2]。有研究证实，MS是心脑血管疾病和恶性肿瘤发生的危险因素，已成为危害人群健康的重要公共卫生问题[3]。老年是多种代谢异常的患病高峰期[4]。伴随着全球老龄化程度的不断加剧，流行病学调查对于老年人MS预防和治疗工作的开展具有重要指导意义。本研究对上海外冈镇参加体检的60岁及以上老年人群MS进行了为期4年的调查，旨在分析老年人群MS的患病率及其变化，为老年人群开展MS的综合防治，制定合理的公共卫生政策和有效干预措施提供科学依据。

1 对象和方法

1.1 对象

本次调查对象均为上海市外冈镇60周岁及以上的常駐居民，排除患有严重精神疾病、临床资料不全或沟通障碍者。所有研究对象均签署知情同意。2016—2019纳入的老年人口数分别为8 133人，8 616人，9 134人，9 385人。

1.2 调查内容

由经过专业培训的社区卫生服务中心医务人员采用面对面的方式完成问卷调查，调查内容包括基本情况、生活行为方式、既往病史及常见慢性病患病情况等。另外，由医务人员采用统一的测量工具测量研究对象的身高、体重、血压等。计算体质量指数（body mass index，BMI）=体重（kg）/身高2（m2）。血压测量以3次血压测量的平均值作为最终结果。所有研究对象均禁食8 h以上，次日清晨空腹采集静脉血2～3ml，离心后采用全自动生化分析仪进行血糖、血脂的测定，血脂的检测包括血清总胆固醇（total cholesterol）、三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein- cholesterol，HDL-C）。由社区卫生服务中心进行质量控制、汇总分析。

1.3 诊断标准

（1）MS：具备以下4项中的3项及以上者，①超重/肥胖（BMI≥25.0 kg/m2）；②空腹血糖≥6.1 mmol/ L和（或）已确诊糖尿病；③收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg或已确诊高血压；④血脂异常[ TG≥1.7 mmol/L和（或）男性HDL-C<0.9 mmol/L，女性HDL-C<1.0 mmol/L][6]。

1.4 统计学方法

用Epi Data 3.02建立数据库，采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料用百分率（%）表示，比较用χ2检验；正态分布的计量资料用x±s表示，比较用t检验。P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 2016—2019年老年人群代谢综合征的患病率

2016—2019年老年人群MS的患病率分别为17.84%、17.46%、18.09%、23.35%；2019年MS的患病率显著高于其他3年，差异均有统计学意义（χ2=77.57；χ2=90.21；χ2=76.14；均P<0.001）。2019年老年人群超重/肥胖的比例与2016和2017年的差异无统计学意义（均P>0.05），2018年老年人群超重/肥胖的比例低于其他3年，差异均有统计学意义（χ2=8.98，P=0.003；χ2=26.73，P<0.001；χ2=18.05，P<0.001）。2019老年人高血糖的患病率虽比2018年有所下降（χ2=95.11，P<0.001），但与2016和2017年相比有显著升高（χ2=95.11，P<0.001；χ2=7.81，P=0.005）。2019年高血压的患病率显著高于2017和2018年（χ2=609.34，P<0.001；χ2=853.07，P<0.001）。见表1。

2.2 2016—2019年老年男性和女性的MS及各组分病症的患病率

2016-2018年老年女性的MS患病率均高于男性，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2016—2019年老年男性和女性的超重/肥胖、高血糖的患病率差异均无统计学意义（均P>0.05）。2016—2018年老年女性的高血压患病率均高于男性（均P<0.05）。2016-2019年老年人女性血脂异常的患病率也均高于男性，差异均有统计学意义（均P<0.001）。见表2。

2.3 年龄对MS及各组分病症患病率的影响

2016年老年MS患者的平均年龄小于非MS，差异有统计学意义（P=0.039）。2016-2019年超重/肥胖以及血脂异常老年人的平均年龄均小于正常老年人，差异均有统计学意义（均P<0.05）；而高血压老年人的平均年龄均大于正常人群，差异均有统计学意义（均P<0.001）。见表3。

3 讨论

随着社会经济发展，老龄化进程不断加速以及人们生活方式的改变，MS的患病率逐年上升，已成为影响人群健康的重要公共卫生问题[7-8]。有研究表明，MS是多种心脑血管疾病和肿瘤发生的危险因素，包括冠心病、脑卒中、糖尿病以及多种恶性肿瘤等等，严重威胁着人们的生命健康[3，9]。老年人群作为慢性病的高发人群，加强老年人群MS的防治工作有助于提高老年人群的健康水平和生活质量。

老年人群MS的患病率在不同地区可能存在差异，这与不同地区老年人的生活环境、生活习惯以及饮食习惯有关。本次研究发现，2016-2019年上海嘉定区外冈社区老年人群MS的患病率分别为17.84%、17.46%、18.09%、23.35%，低于我国南京市[10]、东莞市[11]等地老年人MS的患病率。但不可忽视的是，2019年MS的患病率显著高于前三年，应引起注意并及时采取预防控制措施。本研究还发现，2016-2018年女性MS的患病率均高于男性，这与其他地区的研究结果一致[12]，另外，2016-2019年上海嘉定区外冈社区老年人中女性高血压与血脂异常的患病率也显著高于男性，可能与老年女性体内雌激素水平的降低导致代谢功能减弱有关[13]。因此，应尤其注重对于老年女性的筛查与干预，减少老年女性MS的发病及心血管并发症风险。

本研究存在一定的不足。由于研究對象为上海嘉定区外冈镇的体检老年人，样本的代表性受到一定的限制。但连续4年的数据分析提示，社区卫生中心应当加强对于老年人群MS的防治工作，从改变不良的生活方式，加强运动，调整饮食结构，戒烟限酒，改善MS各个组分的发病情况，降低老年人MS的患病风险，提高老年人的健康水平。

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