基于CiteSpace的中医药治疗小儿慢性咳嗽可视化分析

张琳琳，张晓芹，张尊敬,3

·论 著·

基于CiteSpace的中医药治疗小儿慢性咳嗽可视化分析

张琳琳1，张晓芹2，张尊敬1,3

1.浙江中医药大学第三临床医学院，浙江杭州 310053；2.丽水市中医院药学研究中心，浙江丽水 323000；3.丽水市中医院肺病科，浙江丽水 323000

探索中医药治疗小儿慢性咳嗽的发展历程和当前的研究热点，为中医药治疗小儿慢性咳嗽提供参考。在中国知网中搜索中医药治疗小儿慢性咳嗽相关的期刊文献，通过CiteSpace软件进行可视化分析，包括发文量、作者、发文机构、关键词共现、关键词聚类、聚类时间线。共纳入851篇文献，时间跨度为1973–2022年，发文量大致呈上升趋势；发文作者以团队合作多见，形成以王雪峰、侯江红、宋桂华等为核心的合作团队；发文机构以学校和附属医院合作为主，跨省合作以天津、北京、河南为主；关键词显示468个节点，聚类分为18类，时间线提示90年代后研究重点逐渐呈现多样化。该领域目前以中医内、外治的疗效观察及名医经验为主要研究内容，变异性哮喘为主要研究疾病，咳嗽反射的调节或将成为研究新热点，但具体中药药理研究较少，需引起重视。

小儿慢性咳嗽；中医药；可视化分析

小儿慢性咳嗽是指患儿以咳嗽为主要或唯一临床表现，病程>4周、胸部X线片未见明显异常者[1]。西医将其归为感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等[2]；中医则认为本病病位主要在肺、脾、肾，病性为痰、湿、风、火、燥，核心病机为气逆[3-4]。在治疗方面，西医主要分为病因治疗、药物治疗、心理干预等[5]；中医治疗有化痰、滋阴、健脾、宣肺、清热等内治及外治[6]。CiteSpace是一种依靠java系统使知识图谱可视化的软件，通过对大量文献的系统性分析，可洞悉该领域的发展现状与前沿问题[7]。本文即在CiteSpace软件的基础上分析中医药治疗小儿慢性咳嗽的发展过程，以期为小儿慢性咳嗽的治疗提供参考与帮助。

1 资料与方法

1.1 数据来源

文献数据均来源于中国知网。检索主题：慢性咳嗽、顽固性咳嗽、难治性咳嗽、顽咳、久咳、久嗽、反复发作性咳嗽、内伤咳嗽、儿童、小儿，在学科目录下选择“中医学”“中药学”“中西医结合”，文献类型选择“中文”“学术期刊”，检索时间设定为建库至2022年4月6日，共检索到874篇文献，文献发表时间跨度为1973–2022年。

1.2 数据处理

人工剔除成人咳嗽、急性咳嗽、报纸、会议论文等文献，筛选过的文献导入CiteSpace 5.8.R3软件对数据进行转化和去重，最终纳入研究的文献共计851篇。

1.3 具体参数

在CiteSpace软件中将时间设置为“1973–2022年”，时间切片设置为“3年”，阈值设置为“TopN=50”，算法选择Pathfinder、Prunning sliced networks、Pruning the merged network对图谱进行处理。对文献中的作者、发文机构、关键词（共现、聚类、时间线）进行网络可视化分析。

2 结果

2.1 文献发表时间分析

检索到最早的文献为1973年，发表1篇；1974–1982年发文量均为0；自1983年开始低速增长，每年发文量不足10篇；1997–2012年发文量呈不稳定性增长，最低发文量为2002年发表6篇，最高为2011年发表38篇；2013–2021年为发文高峰期，每年发文量均>40篇，最高为2019年发表62篇，见图1。

2.2 作者分析

作者合作网络图谱生成节点数681个，连线数360条，密度值为0.0016。通过图谱分析可知在中医药治疗小儿慢性咳嗽领域存在多个合作团队。作者发文量较多的为王雪峰11篇，侯江红7篇，宋桂华6篇，吴力群、周春祥、姜永红、张秀英、王明明各发文5篇，见图2。

图1 发文量年度趋势图

图2 作者合作网络图

2.3 研究机构分析

研究机构合作关系图谱生成节点数551个，连线数148条，密度值为0.001。通过图中分析可知机构间的合作以学校及其附属医院多见，跨省合作以天津、河南、北京三地为主，见图3。机构发文量排名前10的为南京中医药大学、天津中医药大学各15篇，湖南中医药大学第一附属医院、天津中医药大学第一附属医院各9篇，成都中医药大学、辽宁中医药大学附属医院、黑龙江中医药大学各8篇，河南中医药大学、浙江中医药大学、辽宁中医药大学各7篇。

2.4 关键词分析

2.4.1 关键词共现分析 关键词共现图谱包含468个节点，608条连接线，密度值为0.0056，见图4。中医药治疗小儿慢性咳嗽以穴位贴敷、中医内治为主，其中止嗽散、小青龙汤、地骨皮的研究较多；治疗思路多见从脾论治；其他方面以疗效观察、名医经验的研究多见。

2.4.2 关键词聚类分析 将关键词通过CiteSpace软件的LLR算法自动聚类，得到18个聚类模块，见图5。除小儿久咳主题词外，常见关键词聚类可分为治疗、名家经验、疗效观察和其他。治疗方面主要研究中药内服和中医外治的疗效及对小儿体质的影响。名家经验方面主要研究各位名医的临床用药经验、辨证思路、典型医案分享等。

2.4.3 关键词聚类时间线分析 将关键词聚类通过软件的时间线自动分析后，挑选排名前10的聚类形成关键词聚类时间线图谱，见图6。从图中可知#3小儿久咳最早出现，从1973年开始一直延续至今；从1985年开始，#2慢性咳嗽成为研究热点；自1993年起，针对儿童、穴位贴敷、临床疗效、名医经验等均有详细的研究。

图3 研究机构合作关系图

图4 关键词共现图

图5 关键词聚类图

图6 关键词聚类时间线图谱

3 讨论

小儿慢性咳嗽作为一种迁延性疾病，西医治疗大多治标不治本，且长期服用西药存在多种不良反应[8]；中医药不仅治法多样，且患儿依从性好、不良反应少，对慢性疾病可做到标本兼治。本文运用CiteSpace软件对1973–2022年有关中医药治疗小儿慢性咳嗽的851篇期刊论文进行可视化分析，得出我国近50年中医药治疗小儿慢性咳嗽领域的研究热点及发展趋势，以期为中医药治疗小儿慢性咳嗽的研究提供参考。

1973–2022年文献发文量总体呈上升趋势，近10年为发文高峰期，文献发表主要以团队合作为主，以王雪峰、侯江红、宋桂华、吴力群、周春祥为核心的团队发文量较多。以王雪峰为核心的团队其研究内容主要包括小儿“火嗽”的辨证治疗[9]和“从胃治咳”的中西医互参[10]等；以侯江红为核心的团队将中医体质学说与现代健康管理相结合，形成中医特色的健康管理模式[11]；以宋桂华为核心的团队对小儿慢性咳嗽合并抽动症颇有研究[12]；以吴力群为核心的团队其研究领域涉及雷火灸的应用[13]与从痰论治小儿慢性咳嗽[14]等；以周春祥为核心的团队则重点关注中药对患儿炎症免疫的调节作用[15]。发文机构分析显示不同机构间合作以学校及其附属医院为主，其中天津、河南、北京之间的跨省合作最为紧密，发文量前三的机构分别为南京中医药大学、天津中医药大学、湖南中医药大学第一附属医院。

关键词共现和聚类分析可知中医药治疗小儿慢性咳嗽领域的主要研究内容为中医内、外治的疗效观察及名医经验总结；研究疾病最多的是变异性哮喘。中医内治方面，健脾仍是主流思想，多名医家[10-12]提及临床治疗时要顾护脾胃，其他思想如疏肝、柔肝、活血化瘀、滋阴等近年来渐渐增多。中医外治方面，由于小儿皮肤娇嫩，对外界刺激敏感，通过推拿、针灸、穴位贴敷等外治手段，刺激可沿皮肤经络循至脏腑，效果显著，临床研究显示足疗程的中医外治手法可缩短症状消失时间[16-18]。疗效观察方面，除中医证候变化，近年来诸多研究人员关注到炎症因子及免疫功能的改变，临床研究显示足疗程的中药口服可有效降低白细胞介素-4、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、嗜酸性粒细胞等炎症因子水平，一定程度上提高患儿的免疫功能[19-21]；还有研究者通过抑制咳嗽受体减轻临床症状[22]。对咳嗽反射的调节或许会成为将来研究的新热点。

名家经验方面，各个医家有自己不同的见解。如李乃庚教授运用“护阳益阴”的理论治疗小儿迁延性肺炎[23]；丛丽教授则主张温阳化气为基本治则[24]；汪受传教授临床治疗时宣肺化痰、固表补肺的思想贯穿始终[25]；张士卿教授以和解少阳、调肝理脾为本治疗小儿夜咳[26]。具体研究疾病最多的是咳嗽变异性哮喘，主要为治疗前后的临床疗效观察、中医病因分析、证素证候分布、名家经验分享等[27-30]。

聚类时间线图谱分析可知自1973年始，小儿久咳即作为研究重点进入学者的视线，一直延续至今。自20世纪90年代起，多种思想迸发，主要有以下3种发展趋势。①治疗方式综合化：从单纯的中药汤剂演变为中药汤剂结合穴位贴敷、推拿、针灸、中药熏蒸、中医护理等；②治疗思路多样化：总体以健脾为主，近年来活血、清肝、滋阴等主张逐渐增多；③用药研究全面化：早年多关注于用药前后症状的变化，近几年对炎症反应调控、免疫功能调节、不良反应、用药安全性等的研究逐渐兴起。

从本研究结果可知，在中医药治疗小儿慢性咳嗽领域，中药疗效研究大多聚焦于临床症状，而有效成分、药理分析较少。本文只对中国知网一个数据库加以分析，所涵盖的文献数量较少，且人工筛选及合并关键词时主观性较大，结论可能存在误差。

综上，通过对中医药治疗小儿慢性咳嗽相关文献的可视化分析，初步总结出中医内、外治的疗效观察及名医经验是目前该领域研究的主要内容，咳嗽变异性哮喘为主要研究疾病。中医内外联合治疗的疗效观察仍是未来的主要研究方向，咳嗽反射的调节或将成为治疗新思路，而中药药理分析可作为研究重点深入探讨。

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Visual analysis of traditional Chinese medicine treatment of pediatric chronic cough based on CiteSpace

ZHANG Linlin, ZHANG Xiaoqin, ZHANG Zunjing

1.The Third Clinical Medical College of Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou 310053, Zhejiang, China; 2.Pharmacy Research Center, Lishui Hospital of Traditional Chinese Medicine, Lishui 323000, Zhejiang, China; 3.Department of Pulmonology, Lishui Hospital of Traditional Chinese Medicine, Lishui 323000, Zhejiang, China

To explore the development history and current research hotspots of Chinese medicine in the treatment of chronic cough in children, and to provide reference for the treatment of chronic cough in children with traditional Chinese medicine.The journal literatures related to the treatment of chronic cough in children by traditional Chinese medicine was searched in CNKI, and it was visually analyzed through CiteSpace, including the number of literatures, authors, publishing agencies, keyword co-occurrence, keyword clustering, and clustering timeline.A total of 851 literatures were included, covering the year span from 1973 to 2022, and the number of literatures was generally increasing. The author of the literatures was often seen in teamwork, forming a cooperation team with WANG Xuefeng, HOU Jianghong, SONG Guihua, etc. as the core. The issuing institutions were mainly based on the cooperation between schools and affiliated hospitals, and the inter-provincial cooperation was mainly in Tianjin, Beijing and Henan. The keywords showed 468 nodes, the clusters were divided into 18 categories, and the timeline suggested that the research focus has gradually diversified after the 1990s.At present, the observation of internal and external treatment efficacy and the experience of famous doctors in this field are mainly researched, and variable asthma is the main research disease, and the regulation of cough reflex may become a new research hotspot, but there are few specific Chinese medicine pharmacology studies, which need attention.

Pediatric chronic cough; Traditional Chinese medicine; Visual analysis

R256.1

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.19.003

浙江省中医药科技计划项目（2022ZB399）；浙江中医药大学附属医院科研项目（2021FSYYZZ08）；丽水市重点研发项目（2022ZDYF24）

张尊敬，电子信箱：382149034@qq.com

（2022–10–30）

（2023–06–20）