研究改良产科早期预警系统在危重孕产妇中的应用效果

张雁

摘要：目的 探究改良产科早期预警系统在危重孕产妇中的应用效果。方法 回顾性分析我院2021年1月～2021年12月期间收治的危重孕产妇98例，根据护理方法分为常规护理干预的对照组和实施改良产科早期预警系统管理干预的观察组，每组49例，对比两组护理效果。结果 干预后，观察组孕产妇抢救时间和住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组孕产妇焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组风险事件及ICU转入率明显低于对照组，且观察组孕产妇护理满意度评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 危重孕产妇进行改良产科早期预警系统办法干预，可为其生命安全和身体健康提供保障，降低ICU转入率，缓解心理负面情绪，缩短住院时间，减轻医疗负担。

关键词：改良早期预警系统；危重孕产妇；心理状态；护理风险；满意度；生命安全

危重孕产妇是指女性在妊娠、分娩以及分娩后42 d内出现威胁生命安全的并发疾病，且经过相应救治存活的患者[1]。此类患者病情变化是从正常孕产妇向高危孕产再到危重孕产妇的发展，严重者可能会出现孕产妇、胎儿或新生儿死亡的现象。相关报道指出，孕产妇的死亡率是衡量该地区医疗水平和妇女健康程度以及社会经济发展情况的重大指标，在发达国家，孕产妇死亡率要明显低于落后国家[2]。受临床工作具体情况的影响，绝大部分危重孕产妇是在病情危急的情况下转入重症监护室，及时转运和有效的治疗、护理措施将会关系到孕产妇和新生儿的生命安全。因此，临床工作中需要一种能够提前发现、评估孕产妇病情发展的护理模式，早期预警系统是一种可以对孕产妇进行提前评估、实时监护的护理办法，为危重孕产妇的生命安全提供帮助[3]。本研究旨在探讨究改良产科早期预警系统在危重孕产妇中的应用效果。

1资料与方法

1.1 基本资料

回顾性分析我院2021年1月～2021年12月期间收治的危重孕产妇98例，根据护理方法分为对照组和观察组，每组49例。对照组：年龄25～38岁，平均（31.02±2.19）岁；初产妇20例，经产妇29例；感染8例，产后大出血10例，急性哮喘5例，子痫18例，羊水栓塞4例，心力衰竭4例。观察组：年龄22～37岁，平均（29.68±3.45）岁；初产妇22例，经产妇27例；感染9例，产后大出血9例，急性哮喘4例，子痫19例，羊水栓塞6例，心力衰竭2例。本研究得到医院组委会审批并通过。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：符合危重孕产妇诊断标准；仔细阅读研究知情同意书并自愿签字者；入院超过24 h；配合治疗及护理工作者。排除标准：治疗和护理工作配合程度差者；中途转院或放弃治疗者；存在先天性疾病者；存在精神障碍者。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组孕产妇进行常规护理干预

密切关注孕产妇的生命体征，包括胎儿或新生儿的胎心、心率及生命体征。及时抢救出现严重并发症的孕产妇，正确选择抢救所用药物，配合主治医生工作；记录孕产妇在急救过程中的具体情况，加强孕产妇会阴部及口腔的清洁护理，帮助其获取舒适合理的体位[4]。

1.2.2 观察组孕产妇进行改良产科早期预警系统管理

（1）产妇风险评估。密切关注孕产妇生命体征，重点注意其心率、血压、呼吸频率、体温和精神意识等变化情况，并对其危险程度进行评分评估，总分为0～15分，正常生理指标为0～3分，得分越高说明孕产妇危重情况越严重[5]。

（2）分级后护理干预。根据改良早期预警评分，对所有孕产妇进行分级护理。评分在0～3分的孕产妇为正常或危险程度低，安排其普通病房进行治疗和监护，每4 h进行一次查房，记录生命体征和其他各项生理指标，一旦发现评分升高的孕产妇，要及时告知主治医生，对其进行规范、准确的治疗和护理；4～8分为危险程度较高的孕产妇，需在产科监护室进行观察，每小时进行一次巡查，若孕产妇生命体征变化异常，及时配合医生进行救治，必要时可增加巡查次数和频率；评分为9～15分的孕产妇属于疾病危险程度严重，需要在ICU抢救治疗且24 h不间断监护，准备好抢救所需要的药品、医疗设备等，做好随时进行抢救工作的准备，密切关注孕产妇的生命体征变化，及时调整治疗和护理方案[6～8]。

（3）心理方面。孕产妇本身存在一定的特殊性，并发危重疾病后，心理方面压力升高，恐惧、不安等情绪随之出现，家属也会存在一定的不安情绪。护理人员要及时根据孕产妇身体情况，帮助其调节情绪，告知心理状态对病情发展和治疗工作的重要性，树立强大的自信心，针对患者家属，护理人员要耐心沟通，及时疏导不良情绪[9]。

1.3 观察指标

（1）比较两组孕产妇抢救和住院时间。（2）比较两组孕产妇心理状态：依据危重孕产妇心理状态测评表，对孕产妇进行焦虑、抑郁方面的评估，得分越高说明心理状态越差。（3）比较两组孕产妇风险事件及ICU转入情况。（4）比较两组孕产妇护理满意度：主要从护理技能、心理干预、护理态度以及文书书写等方面进行评估，各项满分均为100分，得分越高说明孕产妇的满意度越高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组救治时间和住院时间比较

观察组救治时间、住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组孕产妇心理状态比较

观察组孕产妇心理状态评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组孕产妇风险事件及ICU转入情况比較

观察组孕产妇各项风险事件发生率、ICU转入率明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组孕产妇护理满意度比较

观察组孕产妇对各项护理指标的满意程度评分显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

危重症孕产妇在妊娠和分娩以及产后康复阶段受到不同风险因素的干扰，导致不良妊娠结局的出现，严重影响孕产妇和新生儿的生命健康[10]。目前，导致我国母婴出现不良结局的主要因素就是孕产妇危重疾病，此类疾病一般具有病情发展迅速且凶猛的特点，患者病发后需要尽快抢救，否则会危及生命[11]。临床研究得出，孕产妇危重疾病发生前都会出现一些不良症状，若能够及时发现并采取相应的治疗和护理措施，将会大大提高孕产妇的治疗成功率，继而改善母婴的良好结局[12～13]。

产后大出血、羊水栓塞、妊娠期高血压等都会增加孕产妇危重疾病的发生率，危重孕产妇的护理过程中，需要密切监测生命体征变化，及时判断病情发展趋势，做好抢救准备工作。危重孕产妇在经过抢救治疗后，虽然在短时间内脱离危险，且生命体征趋于平稳，但护理人员仍然要对潜在的风险因素做好预防工作。

改良产科早期预警系统能够有效评估孕产妇的危险等级，提前做出风险判断，制定良好有效的防控干预，有效减少风险事件的发生，为孕产妇、胎儿及新生的健康生命提供重要保障。本研究发现，观察组孕产妇救治时间、住院时间显著短于对照组，且观察组孕产妇心理状态评分低于对照组（P＜0.05）；观察组风险事件发生率、ICU转入率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组孕产妇护理满意度评分显著高于对照组（P＜0.05）。与彭玲等[14]研究结果相似。

综上所述，改良产科预警系统应用到危重孕产妇的护理工作中可有效避免风险事件的发生，降低转入ICU的可能性，提高孕产妇的身体健康质量，改善心理状态，可在临床实践工作中推广应用。

参考文献

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