脏腑别通理论的历程及现状

魏韵卓，蔡剑

成都中医药大学 四川成都 610075

阴阳表里关系是传统意义上的脏腑关系的表述。脏腑与天地三阴三阳之相应，而后与脏腑相属之经脉乃有其三阴三阳之名[1]，即《素问·血气形志篇》中云：“足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也”[2]。脏腑别通理论是不同于一般脏腑阴阳表里关系的论述，虽其本质仍属三阴三阳，但其理论基础源于六经开阖枢，它的起源与发展拓展了脏与腑的关系，为指导中医药治疗疾病开辟了另一条道路[3]。以下试对脏腑别通理论的历程及现状做一阐述。

脏腑别通理论的提出与发展

1 理论的起源与形成

据考究，脏腑别通最早称为“五脏旁通”，记载于日本医家丹波元胤所著的《中国医籍考》[3]直到明代医家李梴对“五脏旁通”进行进一步解释，在其《医学入门·卷一脏腑》中描述到：“心与胆相通 （心病怔忡，宜温胆汤为主；胆病战栗癫狂，宜补心为主），肝与大肠相通 （肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝经为主），脾与小肠相通 （脾病宜泻小肠火，小肠病宜润脾土为主），肺与膀胱相通 （肺病宜清利膀胱水，后用分利清浊；膀胱病宜清肺气为主，兼用吐法），肾与三焦相通（肾病宜调和三焦，三焦病宜补肾为主），肾与命门相通 （津液胃虚，宜大补右肾），此合一之妙也”[4]。书中并未进一步对脏腑别通理论进行更详细的解释。继而后世逐渐形成以唐容川为代表的“实质论”和以杨维杰为代表的“气化论”两派。……