柳红芳应用熟地黄-黄芪药对治疗慢性肾脏病经验*

史 扬，柳红芳，郑毅成，蒋 威，宿家铭，宋佳殷，董昭熙，温雅轩

（1.北京中医药大学第一临床医学院，北京 100700；2.北京中医药大学东直门医院，北京 100700）

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是由多种原因引起的肾单位丢失导致进行性肾功能下降的慢性肾脏疾病统称，最终可导致终末期肾脏病（end stage renal disease，ESRD）[1]的发生。目前西医针对本病以营养支持、控制基础病及并发症等为主，发展至终末期则采取肾脏替代治疗，如何有效防治CKD仍是亟待攻克的临床难题。临床实践表明，在西医治疗基础上联合中医药辨治在一定程度上能够延缓本病进展、有效改善患者生存质量[2]，达到优势互补、减毒增效的目的，故探索CKD的中医药治疗方案具有切实的临床价值。

柳红芳教授，博士生导师，首都中青年名中医，院内首席专家，从事内分泌、肾脏疾病相关临床工作三十余载，对CKD有着丰富的诊疗经验。其认为肾精亏虚是CKD发生、发展的重要病理环节，关键病机在于络虚致癥。柳红芳教授临证时常用熟地黄-黄芪药对治疗CKD，益肾精以消络癥，效果显著。笔者有幸跟师学习，受益颇多，现将柳红芳教授应用熟地黄-黄芪药对治疗CKD经验总结如下，以飨同道。

1 病机扼要

CKD病因纷繁复杂，可因外邪侵袭，或因七情内伤，但其病机特性总不离于本虚标实。国医大师吕仁和首次在糖尿病引起的慢性肾脏疾病中提出“微型癥瘕”病机学说，并强调肾脏络脉“癥瘕致病，虚实相因”的病理特点[3]。后肾络微型癥瘕学说逐渐演变为慢性肾脏病的共通病机[4]，并由此衍生出“伏热致癥”“肾络伏风致癥”“肾络癥积”等病机学说理论[5-7]。……