产后发热病源流考

冷 睿，朱凌凌

1.上海中医药大学中医学院（上海 201203）；2.上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科（上海 200032）

产后发热（病）是指产褥期内出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状。该病涵盖了产褥期内生殖道、乳腺、上呼吸道、泌尿系感染及产褥中暑等多个西医概念［1］。目前，西医在治疗该病时，一般先需明确病因，再运用相关手段和药物进行治疗，若无法明确病因，则缺乏有效治疗手段。

本文通过系统梳理古代文献，同时选取《中国近代中医药期刊汇编》中相关材料进行研究，通过理论溯源与对比，揭示中医对产后发热病认知的演化历程，探讨不同时代该病病因病机、辨证、治法和用药规律的变化，以期为临床诊疗提供依据与参考。

1 产后发热病中医诊疗方法的产生

存世文献中，产后发热病相关记载首见于《黄帝内经》。《素问·通评虚实论》云：“帝曰：乳子而病热，脉悬小者，何如？岐伯曰：手足温则生，寒则死。”［2］张仲景在《金匮要略》中指出可根据该病脉症确定相应的方药，采用祛邪、逐瘀、扶正诸法组方（如大承气汤、小柴胡汤、阳旦汤、竹叶汤等）［3］，既不囿于产后正虚而不敢攻伐，也未因祛邪而忘扶正。虽未言明该病证型，但产后发热病的诊治思路已大致形成。本病以感寒为起始因素，气血两亏、瘀滞内停则是疾病发生发展的重要条件［4］。

2 病因细化始于隋

隋代巢元方在《诸病源候论》中首次提出产后发热病有外感和内伤之分，并分类论述了不同证型的病因及症状。……