乙胺丁醇致全面性惊厥性癫痫持续状态一例

王波 王薇薇 陈亮 朱思红

全面性惊厥性癫痫持续状态是严重的神经内科急症,是癫痫持续状态中最严重的类型,病亡率远高于非惊厥性癫痫持续状态,及早识别及救治是降低病亡率和改善预后的关键。笔者报道了1例乙胺丁醇致全面性惊厥性癫痫持续状态患者,旨在提高临床医生的警惕性,使患者获得及时救治。

临床资料

患者,女,31岁,因查体发现“肺内病灶9 d”,于2023年3月10日入住山东省枣庄市胸科医院。患者9 d前健康查体中发现双肺病灶,疑诊“肺结核”,无咳嗽、咳痰、发热等,未治疗。本院门诊以“肺结核、先天性脑血管畸形、癫痫”收住院。患者既往有先天性脑血管畸形,分别于2003年、2005年、2009年行介入治疗2次,γ刀治疗1次;癫痫病史20年,开始为癫痫全面性发作,近11年表现为局灶性发作,具体表现为左上肢抽搐,大约每月1次,目前口服卡马西平(0.2 g, 3次/d)控制。

入院查体:体温36.5 ℃、脉搏85次/min、呼吸频率16次/分、血压123/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神好;双肺呼吸音粗,无干湿啰音;心率75次/min,律齐,未闻及杂音;腹平软,肝脾未触及肿大。

辅助检查:血常规和血生化检查结果均正常。腹部彩色多普勒超声检查肝、胆、胰、脾、双肾未见异常。心电图结果正常。血红细胞沉降率60 mm/1 h(参考值:男性0～10 mm/1 h;女性0～12 mm/1 h)。结核菌素皮肤试验强阳性(红肿硬结平均直径30 mm)。胸部CT扫描:胸廓对称,双肺纹理增多,双肺上叶尖后段分布斑片状、斑点状、条索状高密度影,密度不均,边缘模糊;双侧胸腔无积液,纵隔无肿大淋巴结(图1～4)。腹部CT扫描显示肝内见点状高密度影。

初步诊断:(1)继发性肺结核,双肺,涂(未),培(未),初治;(2)先天性脑血管畸形;(3)癫痫。……