MALDI-TOF MS技术在真菌鉴定和药敏试验中的影响因素研究

李家政,缪杨阳 综述,郭 勇 审校

南京中医药大学附属苏州市中医医院检验科,江苏苏州 215000

近年来,由于恶性肿瘤的高发病率及化疗药物、广谱抗菌药物和免疫抑制剂等在临床的广泛应用,侵袭性真菌感染的发生率和病死率呈明显上升趋势[1]。真菌感染的临床表现复杂,顽固难治愈,易误诊误治,早期抗真菌治疗对患者生存至关重要。抗真菌治疗不充分、延迟开始治疗时间均会增加患者的病死率[2]。传统的真菌鉴定方式,尤其是丝状真菌的鉴定,主要依赖形态学方法。由于检验人员专业水平和经验参差不齐,其准确性和时效性较差,鉴定困难和鉴定错误的情况时有发生,进而导致治疗失败、病情延误。虽然分子测序技术是真菌鉴定的“金标准”,但其操作复杂、价格昂贵且对实验条件和人员要求较高,难以在临床实验室常规开展。基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)是一种跨学科的检测新技术,具有适应范围广、快速、准确、高通量、经济、操作方便等优势[3]。近几十年来,科研人员对MALDI-TOF MS技术在临床真菌的快速鉴定、药敏试验等方面不断探索和实践,在一定程度上弥补了传统形态学和分子测序技术上的不足。影响质谱鉴定真菌的因素比较复杂,尤其是丝状真菌,在培养条件、蛋白质提取方法、蛋白图谱数据库均不同的条件下,鉴定结果具有较大差异,仍需进行改进和完善[4]。本文基于近几年来MALDI-TOF MS技术在临床真菌鉴定和诊断中的应用进展,总结出不同检测条件对鉴定结果的影响,旨在为临床实验室实施MALDI-TOF MS技术鉴定真菌提供相应信息。……