肺癌患者接受放疗和免疫治疗后引发放射召回性肺炎的研究进展

张思琪，邓丽霞，赵青莲，刘素坤#

1承德医学院研究生学院，河北 承德 067000

2保定市第一中心医院放疗科，河北 保定 071000

放射召回是指发生在先前接受过放疗的组织内不可预测的炎症反应，它是由药物（通常是抗肿瘤药物）触发的，这一现象最早由D'Angio 等[1]于1959 年描述，并报道了放线菌素D 治疗后潜伏性放射性皮炎的重新激活。此后，在肌肉、肠道、中枢神经系统和肺部等多种组织中也观察到了这种现象[2-5]。

肺毒性是胸部放疗和免疫治疗最常见的不良反应之一。放疗与免疫治疗的协同作用已在多个临床试验和病例报道中得到证实。度伐利尤单抗（Durvalumab）已被批准用于不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者放化疗后的巩固治疗[6]。针对KEYNOTE-001 试验的二次分析发现，帕博利珠单抗（Pembrolizumab）对晚期非小细胞肺癌患者具有一定的治疗效果，同时发现接受过胸部放疗患者的肺炎发生率较未接受过胸部放疗的患者高（63%vs40%）[7]。在一项随机对照Ⅲ期临床试验PEMBRORT 中，92 例肺癌患者被随机分为对照组（单独接受帕博利珠单抗治疗）和帕博利珠单抗联合放疗组（放疗7 天后接受帕博利珠单抗维持治疗），结果发现，帕博利珠单抗联合放疗组患者的肺炎发生率高于对照组（26%vs8%）[8]。在另一项非小细胞肺癌同期放化疗后进行免疫治疗的Ⅲ期临床试验中，度伐利尤单抗治疗组患者肺炎发生率为34%，而安慰剂组患者肺炎发生率为25%[6]。以上研究表明，接受免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor，ICI）且有放疗史的患者更容易发生肺毒性。Louvel 等[9]研究报……