穴位贴敷联合红外线照射对股骨颈骨折手术患者术后状况的影响*

张珍兰,钟志安,刘珍玲

江西省宜春市中医院骨二科,江西宜春 336000

股骨颈骨折(FNF)会影响患者的肢体功能,导致其短期内无法行走,严重降低其生活质量[1]。全髋关节置换术是治疗FNF的常用方法,可加快患者肢体功能恢复,但患者术后仍存在疼痛症状,且患者需要长期卧床休息,加之疼痛或麻醉等因素影响,常会并发便秘[2]。长时间便秘会影响FNF患者的饮食及睡眠,降低其生活质量。以往多采用药物、饮食护理等措施来促进FNF患者排便,减轻患者疼痛感,但干预效果不理想,需寻求更有效的干预措施。中医认为,骨折后瘀血阻滞、经脉不畅会导致腑气升调不畅,引发便秘、疼痛等。穴位贴敷是基于穴位经络理论将中药贴敷于对应穴位处以发挥治疗目的的中医疗法[3]。红外线照射疗法已被广泛用于骨科患者护理中,可促进患处血液循环,减轻患者疼痛,加快新陈代谢[4]。基于此,本研究主要探讨穴位贴敷联合红外线照射对FNF患者术后状况的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年2月至2022年2月本院收治的70例FNF手术患者为研究对象。(1)纳入标准:①均符合FNF诊断标准[5],经X线片检查确诊;②患者FNF手术成功,术后生命体征稳定;③患者认知、语言功能正常,可正常沟通。(2)排除标准:①术前存在便秘;②合并重要脏器功能障碍;③妊娠或哺乳期女性;④合并传染性疾病者;⑤局部病变导致排便困难;⑥存在精神疾病。按照随机数字表法将所有研究对象分为对照组与观察组,每组各35例。对照组中男14例,女21例;年龄30～80岁,平均(55.68±8.11)岁;体质量指数(BMI)为19～29 kg/m2,平均(23.28±1.39)kg/m2。观察组中男12例,女23例;年龄34～76岁,平均(55.74±8.08)岁;BMI为19～30 kg/m2,平均(23.42±1.42)kg/m2。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均自愿参与本研究,并签署知情同意书。本研究经本院医学伦理委员会批准[2021审(022)号]。

1.2方法 (1)对照组采取常规护理,①药物干预:护士指导患者遵医嘱口服乳糖通便,疼痛严重者可使用镇痛药物,并注意观察患者有无不良反应。②术后制动:护士可协助患者改变体位,指导其依据自身情况循序渐进地进行肌肉长收缩训练,髋关节内收、外展、后伸等康复训练。③健康宣教:术后护士可主动与患者讲解术后疼痛、便秘的危害及护理注意事项等,提高患者对疾病的认知。④心理护理:护士可主动与患者沟通,了解患者对手术的看法,对于过度焦虑、抑郁等情绪可实行一对一心理护理。⑤饮食护理:叮嘱患者术后多吃高纤维素、易消化、清淡等果蔬,并叮嘱患者多喝水。干预7 d。(2)观察组在对照组基础上加用穴位贴敷联合红外线照射干预,①穴位贴敷:药方包括桃仁、大黄、枳实、红花、厚朴各10 g,加蜂蜜调和制成药饼(5.0 cm×5.0 cm×0.3 cm),用乙醇棉球擦拭关元、中脘、大肠腧、神阙穴位,将药饼贴于上述穴位,每天更换1次,干预7 d。②红外线照射:采用红光理疗仪(北京科电微波电子有限公司,KDH-150型)照射患者神阙穴30～50 cm处皮肤,以患者不感受灼热感为宜,设置光斑直径>120 mm,波长600～700 nm,输出功率>2 W,每次30 min,每天1次,干预7 d。

1.3观察指标 (1)排便情况:比较两组干预前、干预7 d时的排便间隔时间、排便次数。(2)疼痛程度及Wexner便秘评分:干预前、干预7 d时采用视觉模拟评分法(VAS)[6]评估患者疼痛情况,分值0～10分,评分越高,疼痛越强烈。采用Wexner便秘评分系统[7]评估患者排便情况,共8个条目,每项0～4分,总分0～32分,得分越高,便秘越严重。(3)生活质量:干预前、干预7 d时采用健康调查简表(SF-36)[8]评估患者的生活质量,包括躯体功能、躯体疼痛、心理健康等8个维度,每个维度0～100分,总分为各维度评分均值,得分越高,生活质量越好。

2 结 果

2.1两组排便情况比较 干预前,两组排便间隔时间、排便次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预7 d时,两组排便间隔时间短于干预前,观察组排便间隔时间短于对照组,两组排便次数多于干预前,观察组排便次数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组排便情况比较

2.2两组疼痛程度及Wexner便秘评分比较 两组干预前VAS评分、Wexner便秘评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预7 d时的VAS评分、Wexner便秘评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组疼痛程度及Wexner便秘评分比较分)

2.3两组SF-36评分比较 两组干预前SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预7 d时的SF-36评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组SF-36评分比较分)

3 讨 论

FNF患者术后疼痛、便秘等症状会影响其术后康复进度,降低其生活质量,需及早采取措施来减轻患者的术后不适症状。常规护理虽然能为FNF患者提供药物、饮食等护理,但效果一般。红外线照射为浅层热疗,有镇痛、消肿的作用,在骨科中被广泛应用。中医认为,FNF发病机制在于外伤损伤筋骨,导致瘀血内生,不通则痛,且术后局部气化不利,腑气升降失调,会造成大便秘结[9]。穴位贴敷可通过将药物贴于特定部位来发挥作用。由此推测,穴位贴敷联合红外线照射可能对FNF患者术后疼痛、便秘等不适症状有改善效果。

本研究结果显示,干预7 d时观察组的排便间隔时间短于对照组,排便次数多于对照组,VAS评分、Wexner便秘评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,说明穴位贴敷联合红外线照射可改善FNF患者术后便秘情况,减轻疼痛情况,提高其生活质量。分析原因在于穴位贴敷是将中药贴敷于对应穴位处以达到干预目的的中医疗法,本研究所选的关元穴为补益下焦、固本培元要穴;神阙穴可利水固脱、温阳救逆;中脘穴、大肠腧是治疗便秘要穴,刺激上述穴位可改善患者的胃肠道功能[10]。而方中桃仁、红花可活血化瘀,大黄可泻下攻积,枳实可破气消积,厚朴可下气除满、燥湿化痰,诸药合用可发挥通腑泻热、破气消积之效,从而改善患者胃肠功能,减轻便秘症状[11]。穴位贴敷时将上述药物贴于关元、中脘、大肠腧等穴可促使穴位处药物浓度较高,有利于加快患者胃肠道蠕动,改善其便秘状况。

红外线照射神阙穴处可提高患者的体表温度,提高其胶原组织延伸性,减轻关节僵硬状况,促进患者肢体功能康复[12]。红外线照射能加快局部血液循环,提高线粒体过氧化氢酶活性,促进新陈代谢,减轻便秘症状;并能快速降低五羟色胺分泌量,减轻局部肿胀、疼痛。红外线照射与穴位贴敷联合应用可进一步促进药物渗入经脉,发挥消肿镇痛、泻下消积之效;且二者联合应用可通过热力、药力、穴位刺激的协调作用,兼顾整体与局部、内外干预,进一步促进胃肠道蠕动,减轻便秘、疼痛症状,进而提高其生活质量。

综上所述,穴位贴敷联合红外线照射可改善FNF患者术后便秘情况,减轻疼痛,提高其生活质量。