标准化器械清洗质量控制路径在消毒供应中心的应用效果分析

钱腾姣　潘丽娟

【摘要】  目的  分析标准化器械清洗质量控制路径在消毒供应中心护理管理中应用的效果。方法  医院消毒供应中心于2021年1月实施标准化器械清洗质量控制路径，选取实施前清洗的370件器械作为对照组，根据器械种类等资料均衡可比原则，选取实施后清洗的370件器械作为实验组，参与实践调查的医护人员共18名。比较两组器械清洗消毒后外观、质量控制和医护人员对两组器械管理满意度情况。结果  实施标准化器械清洗质量控制路径管理后，实验组器械清洗消毒后的外观光亮度，血渍、污垢及锈斑的残留等合格情况均优于对照组；实验组器械清洗消毒后，器械拆装、清洗、消毒、包装及环境等各项质量控制评分均高于对照组；医护人员对实验组器械管理的总满意度为88.89%，高于对照组的55.56%；上述指标组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  标准化器械清洗质量控制路径在消毒供应中心护理管理中的应用效果较好，能有效提升器械清洗消毒后外观和质量，可获取医护人员对器械管理较高的满意度评价。

【关键词】  消毒供应中心；护理管理；标准化器械清洗质量控制路径

中图分类号  R472.1    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）17--03

消毒供应中心是负责医疗器械管理、清洗、消毒和灭菌等工作的重要部门，保证医疗器械的安全性和可靠性，直接涉及到医院感染控制和病人安全[1]。标准化器械清洗质量控制路径通过规范的流程和严格的质量控制标准，使清洗和消毒工作更加规范化和标准化，确保了清洗和消毒过程的安全性和有效性，可以帮助护理管理人员提高工作效率，同时降低医疗器械的感染风险，有利于提高医院整体医疗质量。本研究主要分析标准化器械清洗质量控制路径在消毒供应中心护理管理中的应用效果，现将结果报告如下。

1  材料与方法

1.1  实验材料

医院消毒供应中心2021年1月开始实施标准化器械清洗质量控制路径，选取实施前清洗的370件器械作为对照组，根据器械种类等资料均衡可比原则，选取实施后清洗的370件器械作为实验组，参与实践调查的医护人员共18名。

对照组中管道器械有52件，镊子有43件，骨科器械有84件，手术剪有57件，止血钳有95件，持针钳有39件。实验组中管道器械有51件，镊子有46件，骨科器械有82件，手术剪有55件，止血钳有93件，持针钳有43件。两组器械种类等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。参与实践调查的医护人员共18名，男11名，女7名；年龄25～48岁，平均35.62±3.12岁；学历：本科13名，大专5名，以上医护人员均参与两组器械管理工作。

1.2  手术器械清洗消毒方法

1.2.1  对照组  消毒供应中心采用常规方法对器械进行清洗、消毒。手术器械清洗过程包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、消毒和机械烘干保存等步骤。在清洁过程中，对清洁剂、润滑剂、洗涤用水等进行定期检查以确保质量。在器械清洗完成后，使用目测和（或）带光源放大镜检查清洗后的器械表面及其关节齿牙，以确保表面光洁、无残留物质和锈斑，并确保轴关节灵活方便，功能完好，无损毁。若清洗质量不合格，则需要重新处理，例如除锈、维修或报废。同时，对带电源器械进行绝缘性能等安全性检查。每月至少随机抽查3～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，并记录监测结果。

1.2.2  实验组  采用标准化器械清洗质量控制路径清洗和消毒手术器械。在清洗过程中，采用多酶清洗剂和软水及纯化水，对可拆卸的器械应拆开后手工清洗消毒，对精密细小器械应手工清洗消毒。在清洗期间，工作人员需遵守消毒技术和隔离制度，并接受定期的专业培训，提高基础操作水平和责任心。同时，加强对消毒供应中心的管理和制度的完善，包括交接班、查对、差错事故上报等制度，定期对组织和个人进行考核和评估，加强个人责任心以保障制度的顺利实施。对消毒工作进行检测，并定期分析和跟踪错误问题，记录每次监测结果，为以后的研究提供参考依据，保证质量的持续性提升。具体标准化器械清洗质量控制路径的应用方法如下：

（1）确定标准化器械清洗质量控制路径：制定一份清洗流程图，明确每个步骤的具体要求和标准，如清洗剂的使用量、清洗时间、水温等等。同时，建立一套质量控制标准，如清洗效果、清洗剂残留量、器械外观等。

（2）建立标准化清洗作业指导书：根据清洗流程图，制定一份清洗作业指导书，详细描述每个步骤的具体要求和标准，包括清洗器械种类、清洗剂种类、清洗剂使用量、清洗时间等等。并在作业指导书中明确每个步骤的质量控制要求。

（3）建立培训体系：为了确保操作人员能够正确地执行清洗流程和掌握质量控制标准，需要建立一套培训体系，包括理论课程和实际操作培训。在培训结束后，需要对操作人员进行考核，确保其能够正确地操作清洗设备。

（4）实施质量控制：在清洗过程中，需要进行质量控制，包括清洗效果的檢查、清洗剂残留量的检测、器械外观的检查等等。如果发现任何问题，需要及时进行纠正和处理，并记录下来。

（5）建立记录体系：需要建立一套记录体系，包括清洗作业指导书、操作记录、质量控制记录等等。这些记录可以用于监督和评估清洗工作的质量和效果，并提供改进清洗流程的参考。

（6）定期评估和改进：定期对清洗流程进行评估，包括清洗剂种类和使用量、清洗时间、质量控制标准等等，并进行改进，以确保清洗工作的质量和效率不断提高。

1.3  观察指标

（1）器械消毒后外观情况：采用卫生部指定的《医院消毒供应中心管理规范》《清洗消毒及灭菌技术操作规范》及隐血实验检测结果作为清洗达标的标准，判断器械清洗消毒后外观的光亮度、血渍、污垢及锈斑的残留等情况是否合格。

（2）质量控制情况：主要针对器械清洗消毒后器械拆装、清洗、消毒、包装及环境等的质量控制情况进行评分，满分100分，分数越高，质量控制情况越好。

（3）医护人员对器械管理的满意度情况：采用自制调查问卷调查医务人员对器械管理的满意度，分为非常满意、满意和不满意3个等级。总满意度=（非常满意+满意）人数/总评价人数。

1.4  数据分析方法

运用 SPSS 21.0统计学软件分析处理数据，计量资料采用“均数 ± 标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料组间率比较采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组器械清洗消毒外观情况比较

实施标准化器械清洗质量控制路径管理后，实验组器械清洗消毒后的外观光亮度，血渍、污垢及锈斑的残留等合格情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组器械清洗消毒后质量控制情况比较

实验组器械清洗消毒后，器械拆装、清洗、消毒、包装及环境等各项质量控制评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  医护人员对两组器械管理的满意度情况比较

实施标准化器械清洗质量控制路径管理后，医护人员对实验组器械管理的总满意度为88.89%，高于对照组的55.56%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

随着医疗技术的提高，一次性医疗器械产品逐渐代替传统医疗器械，但仍有部分器械需要进行反复使用，这就需要通过清洗、消毒等步骤保证器械的安全和质量。清洗是清洁前提条件，是去除有害离子、热原和微生物的重要步骤，清洗不彻底会导致消毒灭菌失败[2]。在医院中，忽视器械清洗质量管理会提高院内感染发生率，对器械使用和消毒灭菌效果产生直接影响，因此清洗环节的质量控制工作十分关键。消毒供应中心是医疗机构中重要的部门之一，其中清洗环节的质量控制工作是核心工作之一，能够降低微生物表面形成的保护膜、去除器械表面的生物负荷，对医院控制感染具有重要意义。

消毒供应中心主要负责医疗器械的清洗、消毒、灭菌和管理等工作[3-5]。在实际操作中，标准化器械清洗存在一些常见问题，例如清洗剂浓度不足、清洗时间不足、温度不够等。这些问题可能导致清洗效果不理想，或者对器械造成损伤。清洗不彻底或消毒不完全的器械都可能成为患者感染的源头[6]。因此，在消毒供应中心的护理管理中，应该通过制定操作规程、检查设备性能、监测清洗效果、培訓员工和建立记录跟踪系统等方式，确保标准化器械清洗的质量和效果，保证医疗器械的安全和可靠性。

本研究证实，实施标准化器械清洗质量控制路径在消毒供应中心护理管理中的应用能有效改善器械的外观清洁度，避免器械外观出现血渍、污垢或锈斑的残留。还能有效增强器械消毒后拆装、清洗、消毒、包装及环境的质量，保障器械管理工作的有效开展。医护人员对该管理模式的器械管理满意度评价较高。在护理管理中，为了确保标准化器械清洗质量控制路径的应用，消毒供应中心的护理管理工作采取了以下措施：①制定标准化器械清洗的操作规程和流程，明确清洗步骤、使用的清洗剂和消毒剂种类和浓度、清洗和消毒时间等重要参数。②检查和评估清洗设备的性能和有效性，包括清洗剂和消毒剂的浓度和使用期限、清洗和消毒设备的运行状况、清洗水和消毒水的质量等方面。③对清洗器械的效果进行定期监测和评估。护理管理人员可以通过检查清洗后的器械表面是否干净，使用各种检测工具如ATP检测仪等，来评估清洗器械的效果。④实施员工培训，确保所有参与清洗工作的人员都熟悉操作规程和流程，了解正确的清洗方法和注意事项，提高清洗质量和效率。⑤建立记录和跟踪系统，对每个清洗批次和器械都进行记录和跟踪。当有器械污染或感染事件发生时，可以根据记录和跟踪系统追溯清洗批次和器械，排查问题并采取有效措施。

综上所述，在消毒供应中心的器械管理工作中，标准化器械清洗质量控制路径的应用效果较好，能有效增强器械清洗消毒后外观等方面的质量，提高医护人员对器械管理工作的满意度。

4  参考文献

[1] 宋芮.标准化器械清洗质量控制路径在消毒供应中心的应用分析[J].现代医院管理，2022，20（6）：23-25.

[2] 王方园.护理质量控制路径对消毒供应中心器械清洗达标率及感染发生率的影响[J].名医，2022（17）：177-179.

[3] 莫超茸.消毒供应室达芬奇机器人手术器械清洗消毒中质量控制持续改进方法探讨[J].医学理论与实践，2022，35（1）：172-174.

[4] 赵雪珠，方嘉莹，冯嘉文.器械消毒供应中心清洗消毒质量控制流程优化的效果探讨[J].名医，2021（21）：183-184.

[5] 杨珊棠.医院消毒供应室医疗器械的清洗质量控制研究[J].中国医疗器械信息，2021，27（20）：177-179.

[6] 林英，朱小琼，李惠玲.消毒供应中心手术器械清洗质量管理模式的实施在预防院内感染中的应用价值分析[J].成都医学院学报，2020，15（3）：383-387.

[2023-03-15收稿]