内科护理学创新教育课堂教学设计和效果分析

王玲，戴月

（1.江西卫生职业学院，江西南昌 330052；2.南昌医学院，江西南昌 330052）

随着人们健康意识的增强，对健康的关注和护理服务的需求日益增多。特别是“十四五”期间新一代信息技术的发展，如云计算、物联网等技术与医疗卫生领域的深度融合，正进一步延伸护理服务范畴，实现远程健康监测，在患者健康管理、服务便捷性等方面发挥重要作用，深刻影响护理实践，推动护理模式的改革创新。国家的发展需要创新，创新的根源是人才。加强培养护理专业人才的创新精神和护理实践能力，是《全国护理事业发展规划（2021—2025 年）》对护理教育提出的要求，深化创新创业教育改革已成为各大医学院校教育改革的研究热点[1-2]。

目前，大多数高职院校开展的创新创业教育多集中在人才培养体系构建[3-4]和培养模式[5-6]的研究，也有学者针对具体专业开展“双创”教育，实现“专创融合”[7-8]。但部分高职院校的“双创”教育还停留在在就业指导课程中加入创新理论知识、参与“互联网+”“双创”大赛、开展创新创业宣传等层面，真正将“双创”教育融入专业课程日常教学的研究较少。依托护理专业课程，将创新创业教育融入护理专业课程教学的全过程，能够引导学生形成创新思维，实现从创新理念到创新实践的转变，提高学生的创新意识和创新能力，为探索护理专业创新型人才培养提供新的途径。内科护理学是护理专业的一门重要课程，内容涉及呼吸、循环、消化、泌尿、神经、血液、内分泌、风湿等全身各个系统慢性疾病的发生、发展、护理和预防知识，是培训高素质护士人才的重要基础课[9]。

1 基于SPOC的创客教育模式介绍

SPOC 是英文Small Private Online Course 的缩写，中文译名为“小范围限制性网络学习课程”，是面向某一所学校某一门课程开展的“互联网+”教学模式[10]。SPOC 创客教育模式既具有MOOC 的在线共享平台资源，又能实现线下交流、讨论、考核等，能够对在校生的线上学习情况进行有效教学管理，在时间和空间上打破了传统课堂的限制，学生可以利用碎片化时间，多方式、多途径反复学习课程知识，掌握知识点。SPOC 创客教育模式在护理教学中的应用较多：张利峰等[11]研究提出基于SPOC 的翻转课堂教学模式促进知识的巩固和内化，激发学生学习兴趣，提升学生学习效率；白东梅等[12]提出基于小规模限制性在线课程（SPOC）与翻转课堂的线上线下交互反馈教学模式，促进内科护理学课程教学效果的提升。

创客教育是一种新教育形式，其借助互联网信息技术平台，通过探究、实践、体验、创新等步骤，实现学中做、做中学的教学理念，该模式受到国内外教育专家的重视。国外创客教育起源于20 世纪60 年代的麻省理工学院，之后，英国、加拿大、日本等发达国家的高校也纷纷建立创客空间，搭建开放平台，开展跨学科学术交流，以培养学生操作能力及创新能力。然而，国内创客教育研究多集中在中小学教育，对高等教育的研究不多；大多针对理工科、艺术类专业，针对医学专业的研究较少。把创客教育引入护理专业课程教学，促进护理科研成果的转化与应用，有助于培养创新型护理人才。

SPOC 创客教育模式拥有丰富的教学资源，教师借助超星学习通平台，在课前给学生推送学习资料，让学生提前了解学习目标，带着问题进行课堂学习和讨论，在有限的课堂时间内多进行实践练习和实践创新，完成和分享创新作品。如果学生在课堂时间未完成创新作品，可在课后借助超星学习通平台完成。SPOC 创客教育模式能够实现线上线下有机结合，教师引导，学生主导，实现学中做、做中学，促进学生巩固知识、提高学习技能和培养创新意识。因此，江西卫生职业学院内科护理学教研室在内科护理学课程教学中开展了基于SPOC 的创客教育。

2 内科护理学课程开展基于SPOC创客教育的教学设计

2.1 设计对象

选取江西卫生职业学院在校二年级的120 名学生，随机抽取2 个班，1 个班为观察实验组（60 人），另1 个班为对照组（60 人）。两组学生的教材、课时、教学内容、授课教师、考试方法相同，其年龄等一般资料无明显差异（P＞0.05）。实验组女生53 例，男生7 例，年龄在18～22 岁之间，平均年龄为（19.83±0.67）岁；对照组女生52 例，男8 例，年龄在19～21 岁之间，平均年龄为（19.60±0.70）岁。

2.2 设计方法

针对学生的专业知识水平，结合课程教学大纲要求和临床护理工作涉及的护理知识及技能，教师将内科护理学实训教学内容组合成多个切实可行的项目，每一个项目下设置多个真实可行的临床案例，用于创客教学情境设计。教研室根据整合后的实训项目制定包含实训项目、学时、方法等内容的创客教育内科护理学教学项目方案，并在教研室会议上进行讨论，同时请专家对其进行指导和提出建议，并对其进行修改、完善。

2.3 教学实施

实验组采用基于SPOC 的创客教育，并采用SCSCSCS 教学法，具体步骤如下：

2.3.1 课前准备

教师在超星学习通平台建立课程。教师于课前1周将授课视频、教学案例、教学图片、动画、课前测试等资源上传超星学习通平台。学生课前自主学习相关资料，并不晚于课前1 天提交前测题；学生在讨论区留言，提出疑问，教师解答后分析教学重点和难点。

2.3.2 课中阶段

分7 个步骤，具体为：（1）情怀故事引入（Story）。教师通过故事讲授、视频、图片等方式，设计贴近临床内科实际情况的真实情境，使学生集中注意力并思考。（2）简单任务模仿（Copy）。教师指导学生对本次课程中的操作进行练习，将理论运用于临床实践，提升其自我效能感。（3）知识要点讲解（State）。教师针对本次操作的临床实际运用情况进行分析，补充拓展课程知识和交叉学科知识，让学生加深对知识点的理解，加强对操作的灵活应用。（4）扩展任务模仿（Copy extended）。本环节设置情境，教师引导学生进行更高级别护理任务模仿，激发学生深度思考，引导学生形成发散性思维。当引入的知识点不复杂时，可跳过此步骤。（5）创新激发引导（Stimulate）。经过实施前面几个步骤，教师鼓励学生积极思考，引导、激发学生发散思维，努力探索，及时梳理创新思路。（6）协同任务完成（Cooperation）。学生根据小组讨论获得创意，同时进行创新任务分工，共同协作，完成创新产品思路设计及作品的开发。（7）成功作品分享（Share）。由组长带领小组成员对已完成的创新作品、创新想法进行展示汇报。同组组员补充，组间相互评分，教师进行点评。在课堂未完成作品的小组，可以在课后继续完善。学生可以借助班级QQ 群、超星学习通平台进行线上分享，不断改进作品。

2.3.3 课后阶段

实验组学生完成课后测试题，绘制思维导图，归纳总结知识点，在班级交流区讨论留言，师生共同探讨，总结教学经验，反思不足，为下一步教学积累经验。

对照组采用传统的授课方法，学生采用“教师示教—学生练习—教师点评”的方式练习操作。

2.4 教学结果

课程结束后，采用调查问卷方式对实验组学生进行教学效果的调查，整门课程成绩评价采用多元化、全程化评价方法。

2.5 统计分析

使用SPSS 25.0 统计软件录入和分析数据，课程成绩评分采用（均数±标准差）表示，采用t检验，进行效果比较；教学满意率采用百分比描述，采用χ2检验对效果进行比较，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 两组学生教学后课程成绩比较

实验组理论成绩为88.17±5.54 分，对照组理论成绩为78.73±4.61 分，两组理论成绩总体均数存在统计学差异（t=10.08，p＜0.01）。

实验组实际操作成绩为92.01±3.70 分，对照组实际操作成绩为88.65±3.93 分，两组操作成绩总体均数存在统计学差异（t=4.83，p＜0.01），具体见表1。

表1 两组学生教学后课程成绩比较

3.2 教学满意率比较

实验组教学满意率为93.3%，对照组教学满意率为75.0%，两组教学满意率存在统计学差异（χ2=8.47，p＜0.05）。具体见表2。

表2 两组学生教学满意率比较

3.3 创新成果

最终，本课程实验组学生共提交创新创意设计12项，其中有3 项创意设计递交了专利申请；有3 组学生参加了学校举办的“互联网+”大学生创新创业大赛，并被推选参加全国大学生创新创业大赛。

4 基于SPOC的创客教育在内科护理课程教学中的运用效果分析

（1）促进学生学习成绩的提高。与传统的教学相比，基于SPOC 的创客教育的课程资源更丰富，学习时间、场所更自由，参与讨论的氛围更活跃。课前，教师在学生观看教学视频、了解新课内容的基础上，组织学生进行案例讨论，引导学生思考知识，激发学生学习兴趣，使学生带着疑惑进行新课学习，提高听课效率。课中，教师对重点、难点和课前学生的疑惑进行讲解，并对临床应用的相关知识进行扩展补充，拓宽学生知识面。课后，学生通过思维导图进行知识复习与总结，通过习题测试，对知识掌握情况进行检测，进一步巩固知识，从而提高学习成绩。SPOC 在线课程拥有海量的知识资源，同时也可以让学生通过手机端实现碎片化学习。学生可根据自己的实际情况安排学习计划，对不理解、不熟悉的知识点可以多次重复观看视频，随时随地学习，降低了学生对教师和课堂环境的依赖性，提高了学习效果。

（2）能有效激发学生学习兴趣，提高学生对教学的满意度。基于SPOC 的创客教育模式尊重学生的主体地位，让学生主动探索求知[13]。在创意作品的完成过程中，小组成员各抒己见，面对不同的意见，小组成员找寻资料，分析、总结、判断；教师指导学生，凸显学生的主体地位，培养学生主动探究与思考的能力，增强学生的学习兴趣，提高教学效果。

（3）能促进有效的合作交流，提高学生的创新能力。基于SPOC 的创客教育模式的学习任务要求学生以小组为单位，根据临床案例设计创新作品。分工合作完成任务，总结本组作品并进行改进，点评他组作品，每一个步骤都需要小组成员之间沟通交流，与教师进行沟通，锻炼了学生的沟通能力，提高了学生的自信心，培养了学生的创新意识。在专业课程中融入临床真实案例，学生能够主动积极思考，并用自己的创意解决临床问题，使课程学习更具有趣味性，提高学生学习的积极性和创新能力。

（4）能实现多元化、全程化评价课程成绩。学生课程总成绩评价包括过程性评价和终结性评价。过程性评价包括平时成绩（线下课堂表现、平时作业成绩）和线上评价成绩（线上学习进度、参与讨论情况、课堂测试、单元测试）。终结性评价为期末统一组织的考试。线上评价成绩通过网络平台（超星学习通）自动统计，学生可以自行查看，通过可视化成绩保证学习进度。与传统单一的终结性评价相比，多元化、全程化的评价更能有效提高学生学习的主动性，更真实地反映学生的学习效果[14]。

5 结语

基于SPOC 的创客教育模式运用案例教学法、情境教学法等多种方法，将SPOC、创客教育融入内科护理学课程教学中，凸显学生的主体地位，教师引导学生主动探究与思考，激发学生学习兴趣。以临床案例为导向的创新作品能够培养学生的沟通交流能力、创新能力、自主学习能力，促进学生学习成绩和综合素质的提高。