药物治疗急性带状疱疹神经痛应用现状及研究进展

范纹荣，张培国，王建秀

（1.滨州医学院，山东滨州 256600；2.淄博市中心医院疼痛科，山东淄博 255020）

带状疱疹（HZ）是由水痘带状疱疹病毒（VZV）潜伏在感觉神经节内重新激活引起的常见疾病。 VZV是一种双链DNA 疱疹病毒，阻止VZV 复制的关键是细胞免疫。随着年龄的增长，人体免疫系统对VZV 的免疫应答能力会逐渐减弱，病毒可能会逃脱细胞介导的免疫抑制，并通过受感染的神经节和感觉神经向皮肤传播[1]。

带状疱疹患者的常见症状为沿神经分布的皮肤水疱疹和带状疱疹相关疼痛（ZRP）。 其中，ZRP 可分为发病1 个月内的急性带状疱疹神经痛（AHN）、发病3 个月内的亚急性带状疱疹神经痛（SHN）及发病3 个月后的带状疱疹后遗神经痛（PHN）[2]。 ZRP 不仅会引起严重的心理社会功能障碍， 还会导致睡眠受损、食欲下降及性欲减退。 ZRP 的症状可以是间歇性的，也可以是持续性的。 具体的疼痛表现可以是灼烧痛、刺痛感、尖锐痛或发痒等，还可能出现触痛和痛觉过敏等。 此外，患者还可能存在感觉异常，如瘙痒、束带感、蚂蚁行走及部分感觉丧失等[3]。

ZRP 会对患者的功能状态和生活质量产生严重影响，同时也会导致大量医疗服务资源的浪费。 早期对AHN 进行治疗可在一定程度上减少后续SHN 及PHN 的发生，改善患者生活，减少资源浪费。 因此，本文将阐述AHN 药物治疗的应用现状的研究概况。

《带状疱疹相关性疼痛全程管理专家共识》 指出，AHN 的治疗药物包括抗病毒药、镇痛药物、糖皮质激素、神经营养药物[4]。

1 抗病毒药物

抗病毒药物是治疗AHN 的主要药物， 早期使用抗病毒药物治疗可达到最佳效果。……