慢性萎缩性胃炎的日常自我管理

■王龙华（北京中医药大学东直门医院）

慢性萎缩性胃炎目前被认为是由慢性非可控性炎症向胃癌发生恶性转化的关键，如何延缓、阻断甚至逆转“炎- 癌转化”，降低胃癌发生的概率是目前研究的热点和难点。临床发现萎缩性胃炎的患者普遍存在恐癌心理，造成了极大的生活和心理负担，那么胃镜检查出萎缩性胃炎在生活中如何进行自我慢病管理和监测？应从以下几个方面去自我管理。

根除幽门螺杆菌感染

现代研究表明，幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎最常见的病因。世界卫生组织将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌原，幽门螺杆菌可以产生具有毒素作用的酶，诱导炎症反应及破坏宿主免疫屏障，在胃内持续定植，诱导萎缩的发生，另外也能通过对胃黏膜的反复刺激介导免疫反应，促使萎缩向胃癌发展。所以临床患萎缩性胃炎应该建议积极根除幽门螺杆菌治疗，根除幽门螺杆菌治疗对萎缩性胃炎的慢病管理非常重要。

养成良好的饮食习惯

临床研究表明很多诊断萎缩性胃炎患者都有不良膳食习惯，主要包括喜好辛辣刺激、生冷黏腻、高盐腌制、浓茶咖啡、高温烫食、煎炸烧烤、过食肥甘油腻、新鲜水果蔬菜摄入不足以及三餐不定时不定量等。患上慢性萎缩性胃炎，在生活中首要养成良好的饮食习惯，这对于萎缩性胃炎的自我管理是非常重要的。萎缩性胃炎患者生活中饮食宜清淡、宜营养均衡荤素搭配、宜进食富含维生素的新鲜蔬菜和水果，三餐定时定量，避免饥饱失常，忌食高盐腌制、隔夜剩菜剩饭，避免高温烫食摄入，不宜进食过多辛辣刺激、生冷、煎炸烧烤及浓茶咖啡等。

保持心情舒畅，建立一个健康的心态

随着社会环境改变，人们生活及工作压力增加，情志因素已成为萎缩性胃炎发生及反复就医的一个重要因素。临床研究发现萎缩性胃炎患者伴有不同程度的情绪障碍，其中焦虑和抑郁最常见，患者临床症状反复发作加上恐癌心理，造成了极大的心理和生活负担。

患了慢性萎缩性胃炎，我们无须过分紧张，甚至出现恐慌恐癌心理，情绪过度紧张波动会进一步加重萎缩性胃炎的发生发展，影响身心健康。萎缩性胃炎是胃癌前的疾病，但萎缩性胃炎发展成胃癌需要经过漫长的时间演变，其发展成胃癌的概率是相对小的，另外萎缩性胃炎包括生理性萎缩和病理性萎缩，如果单纯生理性萎缩，这在中老年患者很常见，只需定期随访监测；如果属于病理性萎缩，伴见肠上皮化生、异型增生等病理改变，临床也需要根据胃镜及病理的组织学分级进行综合判断，所以查出萎缩性胃炎需要建立一个健康的心态，保持良好的心情，保持心情舒畅对于萎缩性胃炎的慢病自我管理亦非常重要。

戒酒

过度饮酒也是导致萎缩性胃炎发生发展的一个重要的病因，尤其是喝高度白酒，中医认为酒属于湿热有毒之品，饮酒过量可直接损伤胃黏膜，长期酒精刺激胃黏膜可出现炎症、糜烂、溃疡甚至癌变的风险，所以萎缩性胃炎患者生活中需戒酒，避免酒精对胃黏膜的直接刺激损伤。

养成一个健康的生活习惯

萎缩性胃炎患者生活中养成一个良好的饮食习惯外，养成一个健康的生活习惯也非常重要。随着社会环境改变，人们的生活压力在不断增大，经常熬夜加班、久坐、缺乏锻炼等不良的生活习惯皆可进一步加重萎缩性胃炎的发生发展，尤其是熬夜，这可能和长期熬夜导致人体免疫功能低下相关。对于萎缩性胃炎患者，生活中要养成规律的作息习惯，避免熬夜劳累，损伤脾胃，同时每周应保持3～4 次的运动锻炼提高自身机体免疫功能，避免久坐，运动可以选择慢跑、瑜伽、游泳、打球等，通过运动可以增加自身胃肠功能，提高胃肠蠕动能力，改善胃肠黏膜血液循环，促进气血通畅，中医认为气血冲和，百病不生。

定期监测随访胃镜

临床定期监测随访胃镜对于萎缩性胃炎的评估及胃癌的预防是一项非常重要的治疗措施。很多患萎缩性胃炎患者非常担心自己的病情进展，对于轻中度萎缩性胃炎患者，建议临床1 年复查胃镜一次，对于重度萎缩性胃炎患者，伴有轻中度肠上皮化生，建议临床6 个月到1 年复查胃镜一次，对于重度萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生或低级别上皮内瘤变者，建议临床3～6 个月监测胃镜，对于萎缩性胃炎伴高级别上皮内瘤变，建议内镜下治疗。

萎缩性胃炎的诊断主要依据胃镜下表现及病理活检，目前内镜下诊断常采用木村-竹本分类法，根据萎缩范围由轻到重分为C1、C2、C3、O1、O2、O3 型，但诊断的金标准是病理活检，根据病理活检组织学分级对萎缩性胃炎进行综合分析判断，所以建议萎缩性胃炎监测需要胃镜下病理活检。

慢性萎缩性胃炎患者做好慢病的自我管理对于延缓、阻断甚至逆转“炎-癌转化”具有重要的实际意义，需要树立对该疾病的正确认识观，定期监测幽门螺杆菌，若幽门螺杆菌感染建议积极根除治疗，养成良好的饮食习惯，戒酒，养成健康的生活习惯，保持心情舒畅，定期监测胃镜，相信萎缩性胃炎不再成为你的困扰！