从“心”出发，守护记忆

退休后的老人记忆力严重衰退，家务刚做好就忘记了，又重拾打扫起来；头发花白的阿姨在路边不断徘徊，直到民警上前询问才得知是忘记了家门在哪儿；逢年过节所有人都回家团圆，妈妈做好一桌子菜，端上桌后却认不出自己的儿女；儿子带父亲去餐馆里吃饭，快吃完了父亲却拿起几个包子往口袋里揣，一边揣还一边念叨着“这是我儿子最爱吃的包子，一会儿放学了带给他”……这些都是公益广告中经常出现的场景，在唤起了无数人共鸣的同时，也让更多的医疗工作者参与到阿尔茨海默病的研究中去。

田金洲院士作为我国中医药界第一位长江学者，便是在研究生求学期间，母亲因为卒中导致记忆力严重下降，经常忘记回家的路，从而放弃了已经攻读的呼吸热病科，毅然决然地开始了对精神病学的研究。功夫不负有心人，田院士成了我国阿尔茨海默病诊断、治疗与国际标准接轨的第一人，后又组建了教育部唯一一个以阿尔茨海默病命名的长江学者创新团队。田院士希望能够通过自己的努力减轻患者的痛苦以及给患者家庭带来的负担。

老年人的夺命杀手

阿尔茨海默病不像高血压、心脏病等常见的中老年慢性病那样广受关注。目前，大部分国人对阿尔茨海默病的认知程度仍然较低，大多数人依旧会朴素地认为记忆力减退、性情改变是由于上了年纪，是衰老过程中的正常现象，很少加以重视。但就目前的调查数据显示，阿尔茨海默病如今已成为老年人健康的“第三大杀手”，仅次于心脑血管病和恶性肿瘤。阿尔茨海默病患者平均生存期仅6年，比健康人群大为缩短，需要家属高度重视。阿爾茨海默病也是最常见的认知障碍病因，目前无法治愈，也被称为负担最重的疾病，有统计数据表明它的医疗支出约为其他疾病的3.5倍。

阿尔茨海默病危害颇多，主要与其发病隐匿、影响患者性情及记忆有关。对患者的伤害主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，这些会导致患者的生活质量严重下降。部分患者的理解和表达能力也会下降，严重者甚至会严重影响社交、职业与生活功能，病程可能缓慢，却无法逆转。其次，家中一旦有老人患病，最痛苦的往往不是患者本身，而是照料他们的家属。在众多照料阿尔茨海默病患者的家属中，八成以上的人出现了不同程度的情绪障碍，有的人甚至患上了抑郁症和焦虑症。因为照料阿尔茨海默病患者感到的不仅是疲倦和劳累，还有无法沟通的痛苦和看不到希望的未来，这些往往才是压垮家属们的最后一根稻草。

四大暗中推手

田院士接诊过一位阿尔茨海默病患者，他在退休前曾是一名光荣的人民教师，确诊阿尔茨海默病一年后他已记不清自己的年龄、名字，也忘记自己已经退休，但是却能清楚地叫出多年前学生的姓名，老师们最爱的可能永远是自己的学生。在进一步治疗中，田院士了解到这位老师在确诊阿尔茨海默病之前，曾经患有一种中老年高发病——高血压，而且一直都没有按医嘱规范治疗。最新研究结果显示，包括高血压在内的多种中老年高发病都是阿尔茨海默病的“推手”。

推手一：高血压

医学上将年龄处于45—65岁、收缩压≥140毫米汞柱的情况称为“中年时期高血压”，会加快和导致阿尔茨海默病的早发或加重；若年龄处于65—80岁、收缩压≤140毫米汞柱则为血压过低，也有很大的认知障碍风险。

为何高血压对大脑的影响主要体现在45岁之后呢？这是因为年轻时血压对大脑的影响不大，只会形成一些局部的梗死灶；但随着年龄的增长，血管逐渐硬化，血管壁上的斑块也逐渐增多，脑内的梗死灶也越来越多，一旦给大脑功能区供血的血管发生缺血，便会引起认知功能的衰退。与此同时，很多人在出现明显症状前也很少就医或服用降压药，血压容易产生波动。这种血压反复、长期的波动会引起大脑脑血流的下降，使阿尔茨海默病提前发生。

因此，中年时期患有高血压就应该尽早将其控制达标，不重视的后果就是危害会一直持续累积到老年。而65岁以上的老年朋友不可将血压控制得太低，应根据医生要求动态监控血压情况。

【专家提醒】包括高血压在内的“三高”，都极有可能恶化或加重脑萎缩，使阿尔茨海默病提前到来或加重。

推手二：心脑血管病

哥伦比亚大学医学院的研究人员发现了一种名为 “FMNL2” 的基因与脑血管疾病和阿尔茨海默病有关，并表明脑血管疾病引起的基因活性变化会阻止大脑中有毒蛋白的有效清除，最终导致阿尔茨海默病。这也侧面证实了包括脑卒中、冠心病等在内的心脑血管类基础性疾病，都有可能诱发阿尔茨海默病。

推手三：易感性格

性情暴躁、易生气、易激惹的人，或总感到压抑的抑郁人群、没有兴趣爱好的单调人群、偏爱工作的工作狂以及常年独处的人群，都属于阿尔茨海默病的易感性格。这些人群随着年纪的增长，一定要高度重视自己是否有明显的记忆力下降或性情方面的改变，千万不要因为对阿尔茨海默病的不了解、不重视，而错过疾病的最佳治疗时期。

推手四：躯体疾病和头部外伤

甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等疾病，都有极高的风险会诱发阿尔茨海默病。临床研究显示，曾经遭受过严重的头部外伤或曾出现意识障碍者，阿尔茨海默病的发病概率也明显增高。

三阶段让人跌入深渊

阿尔茨海默病发病隐匿，在起病早期常表现为遗忘、思维表达能力下降、头昏脑涨等，发病一年内进行磁共振检查也未必能发现明显的脑萎缩等实质性改变。但其实在出现记忆减退、语言表达障碍等明显症状的前10—20年，患者的大脑便已经出现了一些初期的病理改变，即轻度认知功能障碍阶段。在这一阶段，患者也有可能出现一些完全不影响生活的轻度认知、思维及表达障碍。曾有一位患者在轻度认知功能障碍阶段就已十分重视，到医院接受了一整套标准治疗后其认知功能及思维表达能力均有明显的提升，基本生活完全可以自理。由此可见，虽然阿尔茨海默病的病程无法逆转，但是越早治疗便有可能得到越好的预后，若如下图等到发病4年后再行治疗，此时脑组织已明显萎缩，即使再高明的医生也回天乏术。

每一种疾病都是多种风险因素叠加作用的结果，阿尔茨海默病的早筛早诊非常重要，为了不让每一位患者都拖到症状过于严重才发现阿尔茨海默病，专家介绍了通过日常生活细节判断病程分期的方法。

早期

①爱忘事；②执行力中断但可再续，例如“倒好水忘记了下一件事是要去吃药，但过一会儿能想起来”；③视空间功能表现为转向，例如“一出门找不到东南西北，但能找回”；④语言功能方面找词困难，例如“突然想不起来用什么形容词”或“突然叫不出别人的名字来”；⑤日常行为上可做到自行取药并按时按量服药。

中期

①发展3—5年会进展到中期；②记不全东西；③执行力表现为能做但会中断；④视空间功能表现为迷路，但不会走失；⑤语言功能表现为语言中断，例如“正在说话时会中断20—30秒”；⑥日常行为表现为可自行取药但无法按时按量服药。

晚期

①完全忘记曾经发生的事；②执行力表现为“不能做”，失去生活自理能力；③视空间功能表现为走失；④语言功能表现为无语，失去生活的欲望；⑤日常行为表现为不能自理，无法服药。

【专家提醒】防治阿尔茨海默病，应该立防立治，无问早晚！

早期筛查是关键

疾病越早干预治疗效果越好是不争的事实，尤其是阿尔茨海默病。研究已经证实，阿尔茨海默病在患者出现显著症状前的20—30年，大脑中已经出现了病理改变，最后的症状是一种病变“累积”的结果。毫无疑问，如果能够通过某种方法将这样的患者筛出来，即使不可治愈也能够通过某些方法阻止阿尔茨海默病进展。

目前核心的方法是直接检查脑脊液，人脑与血液中存在血脑屏障，一些预示着病变的物质可以在脑脊液中找到。脑脊液的检查虽然准确，但是操作时不可避免需要在腰椎椎体之间穿刺，需要住院完成，因此将这种方法推广用于大规模的早期筛查完全不现实。血液生物标志物一直是研究中的热门，取得了一些进展，但受限于很多有前景的标志物特异性不佳。另一个探索较多也是前景较好的则是功能影像技术，但也仍有很多难关等待着下一代医疗工作者们去攻克。

为了方便大家自测大脑的综合执行能力，专家教了我们两招简单的自测法，在家动动手、动动脑，测一测就知道！

大脑执行力测试一

要点：①按照5+1，5+2......的顺序，左右两只手分别做出对应的手势。②进阶版：最终回归握拳后再做下一个动作。③高阶版：两只手同时变动作。

大脑执行力测试二

看下图5秒，然后翻页（不能再翻回去），找一支笔将刚刚看到的图片画出来。如果画出来的图像与原图不相符，则也意味着记忆力已经出现了衰退。

要点：拿出纸和笔，给各图形标上数字，根据数字把对应的图形画出来。

中医治疗有思路

面对这样一个近乎无药可医的“沉默杀手”，我们能做什么？田院士指出，根据最新研究，阿爾茨海默病虽然无法治愈，却可以预防，其中中医的预防治疗思路是补肾。“肾主骨生髓，上通于脑”，肾精充足则濡养大脑，记忆力就好；反之肾精不足，脑髓失于濡养，就会出现记忆力的下降以及其他认知功能减退的表现。因此通过补肾，可以增强记忆力。

肉苁蓉从外形上看像一根硬邦邦的“棍子”，但却是一味很好的中药材，是上佳的补肾益寿之品。而且肉苁蓉药食同源，有补肾健脑的功效。专家推荐中老年人用肉苁蓉泡茶或煮粥来预防或延缓阿尔茨海默病的发病。

【肉苁蓉茶】可益髓益寿，悦颜补肾，取肉苁蓉10克，开水煮30分钟即可饮用。

【肉苁蓉粥】取肉苁蓉30克，粳米100克，煮粥即可。

（编辑    姚宇澄）

受访专家

田金洲

中医脑病专家，国家级名老中医，国家中医药管理局岐黄学者，中国工程院院士，北京中医药大学东直门医院脑病科主任医师、教授。从事临床工作40余年，在恩师董建华院士和王永炎院士培养和指导下，对阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病以及失眠等脑病的中医药防治做了系统研究，在阿尔茨海默病领域成绩突出；探索了复方中药从脑微循环治疗阿尔茨海默病的途径；挖掘了阿尔茨海默病的中医药治疗理论和方法；研制了阿尔茨海默病早期诊断的系列中国标准。

解恒革

中国人民解放军总医院第二医学中心神经内科主任医师，中国老年保健协会阿尔茨海默病分会主任委员，中华医学会精神病学分会老年精神病学组委员，《中华内科杂志》《中华老年心脑血管疾病杂志》《中国现代神经疾病杂志》编委，教育部学位中心评审专家。主编《老年痴呆防治专家谈》《神经系统疾病防治专家谈》，副主编《中国痴呆诊疗指南》，主译《认可——有效照护定向障碍老人》，副主译《老年神经病学》等著作。擅长阿尔茨海默病、帕金森病、脑血管病等老年神经系统疾病诊治。