你不知道的寒热治胃法

天气越来越凉，很多叔叔阿姨都喜欢用热水袋来暖胃，但北京中医药大学东直门医院脾胃病科及感染科的杜宏波主任却告诉我们，热水袋暖胃属于危险行为。倒不是因为担心热水袋有破裂烫伤的风险，而是有一部分人的脾胃不仅会越焐越寒，还会引发胃肠疾病。

胃病陷阱一：气血不足型胃寒

有一位患者的胃特别怕冷，平时热水袋不离身，结果胃却越焐越寒，只要热水袋一拿开，很快胃肠就会感到不适。专家告诉他，脾胃寒凉导致的胃脘部不适，大多是自身气血不足、阳气衰弱所致。而热水袋只能焐热腹部表面的皮肤，属于治标不治本，反而会将脾阳散掉，导致脾胃寒气越来越重。

脾胃寒凉的根本在于阳气虚衰导致的气血不足。阳气弱，寒湿之气就会积聚体内，导致寒湿加重，而脾胃属于空腔脏器，最易藏寒纳湿。这就像太阳的光热没有到达的地方，就会变得阴冷潮湿一样。一方面，寒湿会阻塞血行，导致血气不通，不通则痛，因此会出现胃脘部疼痛等不适；另一方面，气血生化的源头又恰为脾胃，脾胃寒湿，阳气虚衰便会影响其运化功能，使其难以行气生血，陷入恶性循环。

因此，气血充足则胃的冷热调达功能正常，气血不足则会表现出以腹部持续发凉，像有冷风吹着腹部为特征的胃寒症状。

胃病三分治，七分养。治病用药，养病则用食物。针对气血不足导致的胃寒，治疗上需要采取益气通络之法。专家介绍了一组益气通络药和日常养胃的药膳，帮助脾胃寒凉的朋友们温阳补气、行气活血。

1.益气通络药对：黄芪、九香虫

中医认为，营卫气血是人体生命活动过程中所必需的物质和动力基礎。黄芪是健脾补气药的代表，于内可大补脾肺之气，于外可固表止汗，特别适合于治疗肌表卫气不固导致的阳虚。黄芪味甘、性微温，可直入中土行三焦调和营卫之气。

肺主一身之气，一身之气在表的运行叫卫气；心生血，主血脉，血脉在表的运行叫营血。三焦为营卫之本，脾胃之蒸腐变化，又为三焦之本。营卫气血的生成和运行依赖于三焦之气，而三焦之气出自脾土，因此三焦之气有助于脾土化生气血，并运行气血到周身上下；脾土化生气血反过来也可以滋养三焦之气，给三焦之气输入能量。

当周身气血运行不畅或来自三焦之气不足时，就需要使用黄芪。黄芪能够为脾胃寒凉之人补脾气，温脾阳，但单用黄芪并不全面，还需要行气才能止痛、活血，因此要搭配能够行气止痛的九香虫，组成药对。九香虫是脾胃通络常用的一味中药，属理气药，性温，归脾肝肾三经，可以起到缓解肝胃气痛、缓解胃寒胀痛、止痛等作用。而且中医治疗慢性病的时候经常谈到的一种观点是久病入络，而慢性萎缩性胃炎也存在络脉不通和络脉空虚的情况，九香虫这种虫类药物刚好就有这种通络的作用。

2.五谷养胃法

常说的五谷是：稻、黍、稷、麦、菽，五谷养人，正确食用五谷十分重要，吃好了身强力壮，气血旺盛，吃不好也会导致营养不良或营养不均衡，损伤气血。但这次专家给我们介绍了中医理论中的另一种五谷：天谷、地谷、悬谷、风谷、水谷，它们是根据粮食生长部位来进行划分的。

天谷：结在高高的枝头，如稻、谷、高粱、小米。

悬谷：长在中间的豆类、瓜果，如芸豆、黄豆。

地谷：结在土里，如土豆、红薯、花生。

风谷：需要借花传粉，如玉米。

水谷：长在水里，如藕、菱角、茭白。

气血不足导致的胃寒证，其根本是阳气不足，那么饮食上就需要借助天谷的帮助。诸多天谷食材中，小米可谓是脾胃寒凉之人的首选。专家推荐脾胃寒凉人群可以用小米做一碗暖胃的小米羊肉粥。

● 小米羊肉粥

【材料】羊肉250克、胡萝卜适量、小米150克、白胡椒粉少许。

【功效】 健脾行气，温阳补血。主治阳气虚衰、气血不足引起的脾胃虚寒之证。

【制作方法】羊肉切丁与胡萝卜同炖，去膻味。然后取出胡萝卜，放小米熬粥，最后加入煮好的胡萝卜和白胡椒粉食用。

【适宜人群】冬天来一碗小米羊肉粥，可以调补气血暖脾胃，适合脾胃偏虚，体质偏瘦弱的人食用。

胃病陷阱二：胃里有火辣辣的感觉

情志异常也会导致胃肠不适，如今人们的生活压力大，焦虑、抑郁、生气、争吵都可能让人感到胃有烧灼感，这种不适感与肝关系密切。

五行学说中肝胆属木、脾胃属土，厥阴之脉，挟胃属肝，木土之气相通，故病理上相互影响。《金匮要略》中说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，《临证指南医案》中言：“肝为起病之源，胃为传病之所”。究其原因，肝为罢极之本，劳累则会过度损伤肝血，人卧则血归于肝，而现代人们普遍熬夜，暗耗肝血，同时思虑过多及饮食不节，损伤脾胃，气血生化不足，使肝血得不到补充，肝木失于濡养，容易内郁化火，出现疏泄失常，横逆犯脾胃之土，胃失和降，使人感到有烧心感或胸骨后烧灼感，但其实胃酸并没有真正增多。

针对肝郁型胃热，专家也带来常用的药对以及日常调理方法。对药是百合和乌药，可以配成药方百合乌药散。

1. 百合乌药散

百合甘寒质润，平稳情志，可治疗虚烦惊悸、失眠多梦、精神恍惚；含有多种生物碱，具有一定抗炎作用，可以修复胃肠黏膜。百合还具有安神作用，非常适合情绪不安、体质偏虚者食用。乌药性辛温，具有行气止痛的功效。《本草求真》有云：“凡一切病之属于气逆，而见胸腹不快者，皆宜用此”，指的就是乌药。乌药是临床调肝气、通胃气的重要药物，适用于肝气郁结偏实者。

百合、乌药合用，对没有典型寒热表现，但容易受到情绪影响的胃热证，有独特的疗效。

2.青荷畅络饮

【材料】薄荷3克、青蒿3克、丝瓜络15克。

【功效】疏肝清热，理气和胃，可缓解肝脏郁滞导致的胃灼热。

【制作方法】沸水冲泡饮用。

【专家提醒】脾胃特别虚寒的，薄荷可以去掉或减量。

（编辑    周逸宁）

受访专家

杜宏波

北京东直門医院脾胃病科及感染科主任、博士，副教授，主任医师，博士生导师，中华中医药学会脾胃病分会委员，中华中医药学会肝病分会委员，中国民族医药学会脾胃病分会常务理事，世界中医药学会联合会脾胃病分会理事，北京中医药学会肝病委员会副主任委员，北京中医药学会脾胃病分会委员，北京中西医结合学会传染病专业委员会委员，北京中医药大学肝病研究所副所长，北京中医区域肝病诊疗中心主任，北京中医药大学消化病专业后备学术带头人。在各型肝硬化、疑难黄疸、胃肠息肉、胆系结石、顽固腹泻、慢性便秘、脂肪肝、肝癌、慢性肠炎等疾病领域具有一定诊疗经验。