临床护理带教教师教学能力的研究进展

李永男，王艳萍

（南京中医药大学附属盐城市中医院 江苏 盐城 224000）

随着全民健康意识的不断提高，人们对医务人员的专业知识和实践能力的要求也越来越高[1]。我国护理教育常见的方式有：课堂教学、实训技能操作练习。临床见习和临床实习，临床实习是护生将在学校所学的理论知识和操作技能付诸实践的关键一步[2]。临床实习是护生开启职业生涯的关键一步，临床带教教师作为学生们的领路人，将直接影响护生未来的职业生涯。临床带教教师在帮助学生获得护理专业实践所需的知识、情感态度和技能方面承担着重要的作用，带教教师应创造以学生为中心的环境，提供现场监督和临床教学，为学生未来作为护理人员的角色作准备，故而带教教师所具备的能力中教学能力是最重要的[3]。

护理带教教师承担着新入职护士的带教工作，制订标准并评估他们的学习进度，对其进行考核，以提高他们的理论知识和操作技能[4-5]，因此临床带教教师应具备良好的教学能力[6]。本文将从教学能力的概念、评估工具、现状、影响因素及提升策略等方面进行阐述，以期为今后的研究提供参考。

1 教学能力的概念

较早的研究认为教学能力是在一定的教学情境中，教师通过传授专业知识和操作技能促进教学目标的完成，从而促进学生发展的个性心理特征，是科学性与艺术性的统一。护理带教教师教学能力应为理论知识和临床实践能力的综合体现[7]。国外学者的研究报告中指出，护理带教教师的教学能力包括知识、技能和态度，并且能够将这三方面的内容传递给学生，此外还需要培养鼓励学生积极努力地学习[8]。带教教师不仅在理论培训和技能培养中发挥着重要作用，而且影响着学生的职业规划，因此要成功培养优秀的护生，需要带教教师不断学习，提高其教学能力[9]。

2 教学能力评估工具

目前国内应用较广的评估量表是由王贞慧[10]设计的护理临床带教教师教学能力问卷，该量表设计之初主要应用于本科生的带教教师中。王贞慧设计的问卷共包括4 个维度，合计29 个条目。计分方法采用Likert5 级法，0 分记为完全没能力，4 分记为很有能力，总分越高代表教师的教学能力越强，该量表内容效度为0.67―1，Cronbach's 系数为0.97，信效度较好。

2020 年丘宇茹等[11]采用德尔菲法构建护理临床带教教师教学能力评价指标体系。丘宇茹的评价指标体系有6个一级指标，即职业素养、专业能力、实践教学能力、教学技能、教学管理和教学评价，以及25 个二级指标。一级指标Cronbach's 系数为0.897，二级指标Cronbach's 系数为0.986。

3 教学能力现状

护生的临床实习质量大部分取决于带教教师的教学能力，教师的教学能力一方面影响教育质量和人才培养质量，另一方面对护生个人能力的提高和树立正确的职业观有重要作用[12]。然而，目前国内外护理带教教师的教学能力水平一般。

国内学者李佳昕等[13]于2021 年将231 名具有带教资格的护理人员纳为研究对象，采用王贞慧编制的临床护理带教教师教学能力调查量表进行调查，该调查表分为4 个等级：教学能力低下、教学能力偏低、教学能力中等和教学能力优秀。最终分析统计结果为：带教教师的教学能力中等偏上，其中教学态度得分最高，而教学基本素质得分最低。

Hababeh 等[14]采用方便抽样法在沙特阿拉伯一所三级医院对302 名调查者使用护理临床教师效能量表进行问卷调查，该调查表共包含教学能力、人际关系、人格特征、护理能力及护理评估五个分量表，共47 个条目。最终结果显示，临床带教教师在人格特征方面得分最高，而在教学能力方面得分较低。

4 教学能力的影响因素

目前的研究结果显示，带教教师教学能力的影响因素可分为内因和外因。

内因有人口学因素和教师自身因素。孙艳萍[15]在两所三级甲等医院选用便利抽样法将符合纳入条件的250 名带教教师列为研究对象，并使用王贞慧设计的量表进行调查。该研究的最终结果显示，带教教师的年龄、技术职称、工作年限、带教年限、护理兴趣等方面存在统计学意义。年龄越大、技术职称越高、工作年限和带教年限越长以及对护理事业的兴趣越浓厚的教师教学能力越强，这可能与他们具有丰富的临床和带教经验，知道带教过程中应如何教授让学生们接受更多的知识和技能有关。此外，带教教师的教学能力还与他们的角色压力和工作倦怠水平有关，角色压力越大、工作倦怠水平越高的教师带教能力越差。压力大、倦怠水平高可能会导致带教教师工作积极性降低、产生焦虑抑郁等不良情绪，从而导致带教质量和效率降低[16]。

Chen等[17]采用方便抽样法共招募243 名带教教师，并使用临床教学能力自评问卷（SECTC）来评价教师的教学能力。经统计分析，发现带教教师的自我导向学习与教学能力呈显著正相关，也就是说教学能力随着自主学习能力的提高而提高；具有内控型心理控制源的临床带教教师具有更高的教学能力。此外，该研究表明护理带教教师的年龄、婚姻状况、带教年限、带教意愿同样对临床护理教师教学有影响因素。

外因主要来自医院的相关制度及其他因素。杨红军等[18]于2020 年对北京7 家医院的174 名带教教师的教学能力现状及影响因素进行问卷调查。研究结果显示，医院是否设置带教奖励机制、带教教师是否参加带教培训是护理带教教师教学能力的影响因素，设置奖励机制和参加过培训的带教教师的教学能力更高。原因可能是，设置奖励机制和开展培训可以激发教师的积极性，从而主动学习来提高自身带教能力。此外，由于医院管理制度的欠缺，缺乏统一的沟通反馈机制，带教教师在临床带教工作中的表现不能得到有效反馈，不足的地方不能及时改进[19]。

5 教学能力的提升策略

临床带教教师在临床教学中至关重要，其综合能力决定了学生临床实践的质量[20]。因此，医院管理层应该建立严格且相对完善的管理制度，例如临床带教准入和考核制度、沟通反馈机制、奖惩制度等，从而筛选出高质量的临床带教教师，提高带教教师的积极性[21-22]。带教教师自身应转变思想，改变传统的教学理念，接受高质量的师资培训，能够采用多元化的教学方式，提升自身教学能力和教学质量[23]。

Liao等[24]将某医学中心临床教师及他们带教的新护士作为研究对象。该研究共分为两个阶段：阶段一，招募33名带教教师参与临床推理教学法的培训；阶段二，研究组共纳入22 名新护士，这22 名新护士由接受临床推理教学法培训的带教教师进行指导，对照组由未接受过临床推理教学法培训的带教教师指导。临床推理教学法包括两个部分：7 小时的工作坊和1 小时的小组讨论。7 小时工作坊包含了工作和教学同时发生的常见临床情境相关的案例情景，1 小时的小组讨论由4 ～6 名教师进行时长60 min的讨论，讨论与临床思维教学相关的教学障碍或问题，通过问答、经验分享等方式，提高教师实施临床思维教学的知识和技能。最后，新护士以问卷形式评估教师的教学能力，该研究采用克利夫兰诊所教学效能量表（CCTEI），该量表包括15 个条目，采用Likert5 级法，得分越高，表明教师的临床教学能力越好。研究结果显示，参加过临床推理教学法培训的带教教师的教学能力显著高于未参加的教师。

曹祝萍等[25]在基于美国护士认证中心的护理继续教育认证的原则下，规划提升带教教师教学能力的培训项目。该研究共纳入34 名教学组长，在评估教学组长专业实践上的差距和教育需求后，构建教学内容并制订教学策略。并于培训前和培训结束后分别预测和评估培训后的学习结果。该研究将教学设计能力、朗诵表扬能力、授课能力和综合教学能力设为评价指标。研究结果显示，为期3 个月的培训有助于临床带教教师提升各方面的能力。

6 结语

临床带教是护理教育的关键一环，具有较高教学能力的带教教师不仅能够培养出专业理论扎实、操作技能熟练的准护士，还能够提高其职业认同感，最终促进护理事业的发展。目前，我国临床带教教师的教学能力普遍不高，这就提示我们除了根据教学能力制订改进措施外，还应该多借鉴其他国家优秀的教学经验，制订科学的、系统的、适合我国目前实际情况的提升策略，从而提高带教教师的教学能力，提高教学质量，做好大众健康的守护人。