皮内针作用于俞募配穴、少阳经穴对围绝经期女性骨质疏松症患者疼痛程度、骨密度的影响

张晶，张秀芳

（深圳市中医院骨伤科二病区，广东深圳 518000）

围绝经期女性骨质疏松症通常是由于机体的卵巢功能逐渐衰退，造成雌激素分泌减少，进而引起的一种以骨量低下、骨微结构破坏及骨脆性增加为特点的全身性骨病，在临床的发病率处于较高水平[1-2]。 围绝经期女性骨质疏松症患者以腰背痛、活动障碍为主要临床表现，对其日常生活与工作造成较多影响[3-4]。碳酸钙D3片为目前西医治疗此类患者的常用药物，可在一定程度上促进钙离子的吸收，加速骨质形成[5]。然而，该药物对患者的整体调节作用较弱，难以彻底地纠正骨代谢异常。 中医从脏腑辨证角度来看，该病的发生与肝、脾、肾的功能失调有关，从经络辨证角度来看，该病与足少阳胆经联系紧密。 皮内针为中医特色疗法之一，该方法依靠较短的毫针对经筋和皮部进行刺激，能够达到调动经络、气血的功效。目前临床对于皮内针作用于俞募配穴、少阳经穴治疗围绝经期女性骨质疏松症的报道较为局限。 基于此， 本研究以2021 年3 月—2023 年1 月本院收治的96 例围绝经期女性骨质疏松症患者为对象，分析该治疗措施的具体效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经院医学伦理委员会审查批准，选取本院收治的96 例围绝经期女性骨质疏松症患者为研究对象。 纳入标准：符合4 版《实用骨科学》[6]中相关诊断；生命体征平稳；依从性良好；患者及其家属知情同意本研究。 排除标准：肝肾功能不全者；存在精神障碍者；存在全身性感染者。 按随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组， 各48 例， 对照组年龄48～55岁，平均年龄（52.31±1.58）岁；体质指数（BMI）17.1～25.3 kg/m2，平均BMI（23.46±0.37）kg/m2；病程2～7 个月，平均病程（4.89±0.63）个月。 观察组年龄47～55岁，平均年龄（52.40±1.43）岁；BMI 17.4～25.6 kg/m2，平均BMI（23.57±0.31）kg/m2；病程2～8 个月，平均病程（4.92±0.57）个月。 两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规西医治疗：予以患者口服碳酸钙D3片[安士制药（中山）有限公司，国药准字H2018 3461，规格：每片含碳酸钙1.5 g(相当于钙600 mg)]治疗，1 片/次，2 次/d，持续用药3 个月。 观察组加以皮内针治疗，选取俞募配穴与少阳经穴联合治疗：皮内针使用：一次性无菌揿针(揿钉型皮内针)（杭州鼎恒健康管理有限公司， 苏械注准20172202565， 规格：0.22 mm×1.5 mm），俞募配穴取肝的俞募穴（肝俞、期门）、肾的俞募穴（肾俞、京门）、脾的俞募穴（脾俞、章门）、胃的俞募穴（胃俞、中脘）；少阳经穴取阳陵泉、悬钟穴；患者先取坐位，首先对背俞穴的皮肤进行消毒，之后取刺针，以镊子夹持针柄，用针尖对准穴位，垂直轻轻刺入，之后把针柄用胶布固定留在皮肤上；再帮助患者平卧， 在平卧状态下对余下穴位重复以上内容。 埋针1 次，每次留针1 d，患者可使用手指每日按压针柄3～5 次，5 min/次，4 周为一个疗程， 持续治疗3 个月。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。 显效：疼痛症状消失，骨密度比治疗前高。 有效：腰疼痛症状有所减轻，骨密度未降低；无效：各项症状未发生变化。 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 （2）疼痛程度。 治疗前、治疗3 个月后以视觉模拟评分法（VAS）[7]评估，量表共10 分，分数越高表示患者疼痛越重。 （3）骨密度：采用双能X 射线骨密度仪（美国HOLOGIC 公司，批准文号：20142305836，型号：DiscoveryA）测定两组治疗前、治疗3 个月后的L1～4腰椎、左侧股骨颈的骨密度。 （4）骨代谢指标。 采集两组治疗前、 治疗3 个月后的5 mL 静脉血， 以3 000 r/min 的速度进行离心，共离心15 min，取得上层清液后，以酶联免疫吸附法检测抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、Ⅰ型胶原C 端肽（CTX-Ⅰ）。 （5）不良反应，包括腹泻、头痛等。

1.4 统计方法

选用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。 计数资料以[n（%）]表达，组间比较采用χ2检验；计量资料以（）表达，组间比较采用独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组围绝经期女性骨质疏松症患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组疼痛程度与骨密度对比

治疗前，两组VAS 评分与L1～4腰椎、左侧股骨颈骨密度相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3 个月后，观察组VAS 评分低于对照组，L1～4腰椎、左侧股骨颈骨密度均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组围绝经期女性骨质疏松症患者疼痛程度与骨密度对比（±s）

表2 两组围绝经期女性骨质疏松症患者疼痛程度与骨密度对比（±s）

组别VAS 评分（分）治疗前治疗3 个月后L1-4 腰椎骨密度（g/cm2）治疗前治疗3 个月后左侧股骨颈骨密度（g/cm2）治疗前治疗3 个月后对照组（n=48）观察组（n=48）t 值P 值5.96±1.32 6.01±1.25 0.191 0.849 2.71±0.45 2.18±0.32 6.650 0.000 0.56±0.04 0.57±0.02 1.549 0.125 0.68±0.11 0.79±0.16 3.925 0.000 0.46±0.05 0.47±0.03 1.188 0.238 0.61±0.13 0.72±0.15 3.839 0.000

2.3 两组骨代谢指标对比

治疗前，两组TRACP5b、BAP、CTX-Ⅰ相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3 个月后，观察组TRACP5b、CTX-Ⅰ均低于对照组，BAP 高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组围绝经期女性骨质疏松症患者骨代谢指标对比（±s）

表3 两组围绝经期女性骨质疏松症患者骨代谢指标对比（±s）

组别TRACP5b（U/L）治疗前治疗3 个月后BAP（μg/L）治疗前治疗3 个月后CTX-Ⅰ（ng/L）治疗前治疗3 个月后对照组（n=48）观察组（n=48）t 值P 值5.76±1.29 5.83±1.20 0.275 0.784 4.21±0.85 3.59±0.63 4.060 0.000 24.26±2.89 24.38±2.60 0.214 0.831 27.88±3.64 30.42±4.28 3.132 0.002 635.89±36.72 636.25±36.21 0.048 0.962 366.54±32.26 315.29±28.74 8.218 0.000

2.4 两组不良反应发生情况对比

两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表4。

表4 两组围绝经期女性骨质疏松症患者不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨 论

围绝经期女性骨质疏松症往往是由于女性绝经后，其机体内部的雌激素水平急剧降低，造成骨吸收增加，骨量下降，进而诱发的一种以骨质疏松为特征的全身性骨病[8-9]。 患者常表现为腰背酸痛、周身骨骼疼痛等症状，部分患者还会出现驼背、骨折等，严重降低患者生活质量[10]。 因此，探寻这一措施对此类患者行积极的治疗，及时控制病情，对于保证患者的身心健康十分重要。

针对围绝经期女性骨质疏松症患者，既往临床常采用碳酸钙D3片治疗，其属于碳酸钙与维生素D3的复合制剂，两者联合可在一定程度上减轻患者的疼痛症状。然而，该药物起效较为缓慢，且难以针对病因病机治疗，远期效果较差。中医认为，围绝经期女性骨质疏松症发病涉及多个脏腑，肾虚是其主要病因，肝虚是关键因素，而脾虚是重要病因。同时，中医基于经络辨证分析， 认为该病的发生与少阳经的异常联系紧密，少阳经脉从头走足，循行人体侧面，经过机体大多数的骨与关节，若少阳经脉出现异常，将导致骨、关节疼痛[11]。 本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，且治疗后的VAS 评分、TRACP5b、CTX-Ⅰ水平均低于对照组，L1～4腰椎、 左侧股骨颈骨密度、BAP水平均高于对照组（P＜0.05），提示皮内针作用于俞募配穴、少阳经穴能够缓解围绝经期女性骨质疏松症患者的疼痛，提升骨密度，改善骨代谢。 分析原因认为，皮内针是将针具刺入患者皮肤内部，固定后留置一段时间，利用其持续的刺激效应，达到治疗疾病的中医外治法之一。持续刺激肝俞可疏肝利胆、理气明目；期门可健脾疏肝、理气活血；肾俞具有强筋壮骨、止痛功效；京门能够温阳益肾、健脾通淋；脾俞和胃健脾、化湿；章门可健脾消胀、和胃利胆；胃俞可和胃健脾、理中降逆；中脘和胃健脾、通调腑气。 肝俞配期门、肾俞配京门、脾俞配章门，可发挥健脾补气、强筋壮骨、补益肝肾功效。同时，刺激阳陵泉能够疏肝利胆、舒筋活络；悬钟具有平肝息风、益肾壮骨、通经活络作用；股三针具有治骨效果。 皮内针通过持续的刺激俞募配穴、少阳经穴，能够强筋壮骨、补益肝肾，继而加提高患者的骨密度，减轻患者疼痛。 另外，皮内针操作简便，在给穴位进行持续刺激的同时，还可减少反复针刺的麻烦，患者更易接受。皮内针与西医联用，可协同增效，最大程度的减轻患者疼痛，改善骨代谢。本研究结果显示，两组不良反应相当（P＞0.05），提示皮内针作用于俞募配穴、少阳经穴具有较高的安全性。

综上所述，皮内针作用于俞募配穴、少阳经穴能够缓解围绝经期女性骨质疏松症患者疼痛，改善骨代谢，提升骨密度，且无严重不良反应，值得临床进行推广。