应用OLYMPUS等离子电切系统实施经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的效果

董婷婷 天津医科大学朱宪彝纪念医院、天津市内分泌研究所、国家卫健委激素与发育重点实验室、天津市代谢性疾病重点实验室 （天津 300134）

内容提要：目的：分析在为前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH）患者实施治疗的过程中应用OLYMPUS等离子电切系统实施经尿道前列腺等离子电切术所获得的临床疗效。方法：本研究将2021年1月～2022年12月于医院接受BPH治疗的患者42例按照随机数字表法分为研究组（n=21，应用OLYMPUS等离子电切系统实施经尿道前列腺等离子电切术）与参照组（n=21，经尿道前列腺切除术）。结果：研究组患者手术相关指标、术后前列腺症状评分、生活质量、最大尿流速以及膀胱残余尿量和并发症发生率均显著差别于参照组患者，P<0.05。两组患者术前前列腺症状评分、生活质量、最大尿流速以及膀胱残余尿量无显著差异，P>0.05。结论：应用OLYMPUS等离子电切系统实施经尿道前列腺等离子电切术属于BPH患者的理想治疗方案。

BPH属于临床较为常见的一种良性疾病，是引起中老年男性排尿障碍的一个主要原因，患者发病之后最为典型的临床症状就是尿频、排尿困难以及排尿不畅，给患者的身心健康、工作生活均造成了较为严重的影响[1]。在为BPH患者实施治疗的过程中较为常用的方法为手术治疗，可以实现病情的有效改善，而目前临床上可以应用于BPH患者治疗之中的手术方案有很多，其所可以获得的临床效果不尽相同，在这样的情况下为了患者的更好治疗与恢复就需要找到一种创伤小、效果确切、并发症少且术后恢复快的手术方案[2]。基于此，本研究将2021年1月～2022年12月于医院接受BPH治疗的患者42例作为实验对象，分析了在为BPH患者实施治疗的过程中应用OLYMPUS等离子电切系统实施经尿道前列腺等离子电切术所获得的临床疗效，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究将2021年1月～2022年12月于医院接受BPH治疗的患者42例按照随机数字表法分为研究组（n=21）与参照组（n=21）。研究组患者中，年龄42～80岁，平均（61.02±3.46）岁，患者病程2～9年，平均（3.56±0.87）年，前列腺的重量33.5～123.5g，平均（51.23±2.42）g；参照组患者中，年龄41～79岁，平均（60.87±3.52）岁，患者病程1～9年，平均（3.48±0.91）年，前列腺的重量32.7～120.8g，平均（50.65±2.38）g，统计学分析后可知，两组患者一般资料（年龄、病程以及前列腺重量）有着较强的一致性，并无显著统计学差异，P>0.05。可以行组间比较。

纳入标准：①符合BPH的相关诊断标准[3]并临床检查确诊；②具有手术切除治疗的指征；③患者临床资料完整且治疗配合度较高；④患者、家属均知情并自愿参与本研究。

排除标准：①存在凝血功能异常、血液系统疾病以及自身免疫系统疾病的患者；②存在肝、肾等重要脏器功能异常或者是障碍的患者；③无法耐受手术治疗的患者；④合并膀胱结石以及膀胱肿瘤的患者；⑤参与本研究前经过相关治疗的患者；⑥因为各种原因中途退出本研究的患者。

1.2 方法

研究组患者应用OLYMPUS等离子电切系统实施经尿道前列腺等离子电切术治疗，所运用的麻醉方法为腰麻，手术体位为截石位，电切输出功率设定为160W、电凝功率为80W。在实施手术治疗的过程中首先要借助尿道扩张器实现尿道的常规扩张，并在监视器引导下置入双极电切内镜，实现外括约肌、前列腺、精阜以及膀胱颈部情况的观察，探查好前列腺、膀胱经以及双侧输尿管口之间的关系，做好膀胱颈部、精阜间距离的测量，并根据具体增生情况完成切除操作。一般切割要从膀胱颈口6点钟方向开始，重点为精阜，先实现中叶切除，之后再切除两侧叶的增生位置，最后完成精阜处腺体的切除操作，完成切除后实现创面修整并电凝止血。术后留置导尿管、持续膀胱冲洗等相关治疗，常规使用抗生素。

参照组患者实施经尿道前列腺切除术治疗，麻醉方法为腰麻，手术体位为截石位，用尿道扩张器实现尿道扩张之后按照经尿道前列腺切除术流程开展手术操作，先行前列腺中叶切除，再切除两侧叶，最后实现精阜周围前列腺尖部的切割，并在完成后实施止血、留置导尿管、持续膀胱冲洗等相关治疗，术后常规使用抗生素。

1.3 观察指标与判定标准

本研究两组患者的评价指标分别为手术相关指标（手术时间、术中出血量、留置导管时间、住院时间）、术前与术后前列腺症状评分、生活质量、最大尿流速、膀胱残余尿量和并发症（继发性出血、短暂性尿失禁、尿道狭窄、膀胱痉挛、性功能障碍）发生率。

前列腺症状评分借助国际前列腺症状评分[4]标准进行评价，包括的评价内容涉及尿不尽、尿频、尿急以及尿中断、尿细弱，每一个内容根据其严重程度均评分为0～5分，评分越高表示患者的相关前列腺症状越为严重。

生活质量借助生活质量指数[5]进行评价，共涉及排尿次数、睡眠质量以及性生活质量等相关评价内容，最高分为100分，评分越高则表示患者生活水平越高。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0实现本研究相关数据资料的统计学分析，计数资料以%表示，行χ2检验，计量资料以±s表示，行t检验，P<0.05表示统计学差异显著。

2.结果

2.1 相关手术指标分析比较

统计学分析两组患者相关手术指标后可知，研究组患者手术、留置导管以及住院时间均相对较短，术中出血量明显较少，与参照组患者相比存在显著统计学意义，P<0.05，见表1。

表1.相关手术指标分析比较

2.2 术前、术后前列腺症状评分、生活质量、最大尿流速、膀胱残余尿量比较

术前两组患者前列腺症状评分、生活质量、最大尿流速、膀胱残余尿量均无显著差异，P>0.05；术后研究组患者上述相关症状显著差别于参照组患者，P<0.05，见表2。

表2.术前、术后前列腺症状评分、生活质量、最大尿流速、膀胱残余尿量比较

2.3 并发症

研究组21例患者中仅有1例患者于术后出现并发症，并发症类型为尿道狭窄，研究组患者并发症发生率为4.8%；参照组21例患者中有6例患者于术后出现并发症，分别为继发性出血1例、短暂性尿失禁1例、尿道狭窄2例、膀胱痉挛1例以及性功能障碍1例，参照组患者并发症发生率为28.6%，统计学分析后发现，相对于参照组患者来说研究组患者并发症发生率相对较低（χ2=15.516，P=0.034）。

3.讨论

BPH是一种以排尿障碍为主要临床症状与表现的良性进展性疾病类型，其出现与患者体内雄激素、雌激素水平失衡有着较为密切的关系，并以中老年男性作为主要的发病人群。在实施BPH患者治疗的过程中经尿道前列腺切除术是应用较多的一种手术治疗方式，其对患者造成的伤害较小且疗效确切，经尿道前列腺切除术的术中电切温度相对较高，可以达到400˚C，可能导致深部组织热损伤情况的出现，损害尿道外括约肌，进而导致相关并发症的出现，在延长手术时间的同时不利于患者的更好恢复[6]。

随着医学技术的不断发展，各种新型仪器、设备以及手术方式逐渐走进了临床，在为BPH患者实施治疗的过程中经尿道前列腺等离子电切术的应用越来越多，且具有安全性高、效果好、恢复快等相关的优势。在运用经尿道前列腺等离子电切术实施BPH患者治疗的过程中科学、合理实现操作系统的选择是非常重要的，有助于更好手术操作的实现，其中较为常用的就是OLYMPUS等离子电切系统，其具有以下特点：①同一台高频电刀可以同时满足临床治疗中单极、双极的电切手术要求，只需要更换电切操作手柄即可，可以根据患者的实际病情灵活选择等离子双极电切或者是单极汽化电切；②OLYMPUS等离子电切系统的高频发生器属于多功能的能量平台，其高频电刀装置能够满足临床所有电外科的手术需求，具有单极、双极以及生理盐水电切这三种工作模式，被行内专家称为“外科工作台”；③可以实现电切镜、高频发生器匹配，所有同品牌的OLYMPUS系S列电切镜以及高频电刀装置均可以配套使用[7]。在实际临床应用的过程中OLYMPUS等离子电切系统具有如下优势：①电切镜与膀胱镜的目镜为粗细、度数均相同，可以实现一镜两用，在一定程度上实现了资源节约；②可以消除电极电切所引起的TUR综合征，避免了电切过程中“水中毒”情况的出现；③热损伤相对较小，等离子电切的温度在40˚C～70˚C，对周围、深度组织所造成的热损伤相抵较小，不会导致周围组织的碳化，术后愈合较快，减少了相关并发症的出现；④安全性高，在临床应用的过程中高频电流并不会流过人体的非电切部位，避免了灼伤等相关意外电击事故的出现。在为BPH患者实施治疗的过程中应用OLYMPUS等离子电切系统实施经尿道前列腺等离子电切术具有如下优点：①具有靶向识别功能，在接触包膜是能量会自动变小，停止切割，降低了手术风险；②带有回路电流，术中不会引起闭孔神经反射，切割时仅仅会在组织表现形成深度为1mm的凝固层，可以获得更好的止血效果，且凝固层不容易脱落，减少了术后继发性出血情况的出现；③冲洗过程中所运用的为生理盐水，避免了低钾血症的出现；④在高龄、高危等相关BPH患者中同样适用。本研究结果显示：研究组患者手术相关指标、术后前列腺症状评分、生活质量、最大尿流速以及膀胱残余尿量和并发症发生率均显著差别于参照组患者，P<0.05。说明在为BPH患者实施治疗的过程中应用OLYMPUS等离子电切系统实施经尿道前列腺等离子电切术可以缩短手术、术后恢复所需要的时间，通过更为理想止血效果的获得减少了术中出血量，同时更好地改善了患者的前列腺症状、生活质量，在增加患者术后最大尿流速，减少膀胱残余尿量中发挥着不可替代的优势，也就是说应用OLYMPUS等离子电切系统实施经尿道前列腺等离子电切术实施BPH患者治疗是一种理想的手术方案。王文俊[8]的相关实验研究所选择的病例类型、治疗方法均与本研究一致，且得出了研究组患者切除组织重量、术中出血量、手术时间、并发症发生率、生活质量以及最大尿流量显著差别于对照组患者的结果，结论显示实施前列腺增生症患者治疗的过程中经尿道前列腺等离子电切术创伤轻微、并发症少且有助于患者生活质量提升，与本研究结果、结论一致性较强，进一步说明了应用OLYMPUS等离子电切系统实施经尿道前列腺等离子电切术是BPH患者的理想治疗方法。

综上所述，在实施BPH 患者治疗的过程中应用OLYMPUS等离子电切系统实施经尿道前列腺等离子电切术所获得的效果相对较为显著。