西红花对脑梗死后遗症患者临床症状和血流动力学的影响

沙一飞 臧姬 钱卓磊

摘 要 目的：观察西红花治疗对脑梗死后遗症患者临床症状和血流动力学的影响。方法：选取90例脑梗死后遗症患者，分为2组，分别给予常规治疗（对照组）和再联合西红花治疗（观察组），观察并比较2组患者的血流动力学指标值、凝血功能指标值、大脑中动脉血流指标值和临床症状评分。结果：观察组患者的血流动力学指标值、凝血功能指标值、大脑中动脉血流指标值和临床症状评分均好于对照组（P<0.05）。结论：联合治疗可改善脑梗死后遗症患者的血流动力学和临床症状，促进患者康复。

关键词 脑梗死 西红花 血流动力学 临床症状

中图分类号：R285.6； R282.71 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2024）01-0012-02

引用本文 沙一飞， 臧姬， 钱卓磊. 西红花对脑梗死后遗症患者临床症状和血流动力学的影响[J]. 上海医药， 2024， 45（1）： 12-13； 18.

Effect of saffron on clinical symptoms and hemodynamics in patients with sequelae of cerebral infarction

SHA Yifei1， ZANG Ji1， QIAN Zhuolei2

（1. North Station Street Community Health Center of Jingan District， Shanghai 200071， China； 2. Shanghai Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200072， China）

ABSTRACT Objective： To observe the effect of saffron on clinical symptoms and hemodynamic changes in patients with sequelae of cerebral infarction. Methods： A total of 90 patients with sequelae of cerebral infarction were selected and divided into a control group （treated with conventional therapy） and an observation group （conventional therapy combined with saffron）. The hemodynamic indexes， coagulation function indexes， middle cerebral artery blood flow indexes and clinical symptom scores were observed and compared between the two groups. Results： The indexes and scores mentioned above were better in the observation group than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The combination therapy for the treatment of patients with sequelae of cerebral infarction can improve the hemodynamics and clinical symptoms and promote the recovery of patients.

KEY WORDS cerebral infarction； saffron； hemodynamics； clinical symptoms

脑梗死的发病率、死亡率都较高，多数患者发病后会出现不同类型的后遗症，直接影响预后。对于脑梗死后遗症，临床上常用抗凝药治疗，但效果有限，对患者神经功能改善不明显。西红花为鸢尾科植物番红花的干燥柱头，性味甘、微寒，归心、肝经，具活血化瘀、凉血解毒、解郁安神之功[1]。动物研究显示，西红花提取物可改善缺血性脑卒中大鼠的神经损伤[2]。本研究观察了西红花治疗对脑梗死后遗症患者的临床症状和血流动力学的影响，发现有较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年9月—2023年9月在上海市静安区北站街道社区卫生服务中心治疗的90例脑梗死后遗症患者，通过随机数字表法分为观察组和对照组各45例。观察组有男25例、女20例，年龄60～75岁，平均（67.47±2.16）岁；对照组有男24例、女21例，年龄61～77岁，平均（68.69±2.28）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义。

纳入标准：①经MRI、CT检查确诊为脑梗死的患者；②首次脑梗死且有后遗症的患者；③患者能够配合研究。

排除标准：①患者有脑出血病史；②患者有颅内动脉瘤破裂病史；③患者存在全身感染性疾病；④患者罹患心律失常。

本研究方案通过上海市静安区北站街道社区卫生服务中心伦理委员会审查，所有患者均了解研究内容并签署了知情同意书。

1.2 研究方法

對对照组患者给予常规治疗（抗血小板、调脂、改善微循环等治疗），医护人员对患者的临床症状和血流动力学指标进行有效监测，其中对脑水肿患者还须预防感染，对存在糖尿病、高血压等基础疾病的患者应维持降糖、降压治疗。对观察组患者给予常规治疗联合西红花治疗，西红花来源于上海市药材有限公司（批号：17110463），用法为0.3 g/d，热水泡饮，代茶频服，最后连渣嚼碎咽下。

1.3 观察指标

治疗前和治疗4周后，观察2组患者的临床症状并检测他们的血流动力学指标值、凝血功能指标值、大脑中动脉血流指标值。其中，血流动力学指标包括全血比黏度、血浆比黏度；凝血功能指标包括血浆纤维蛋白原值、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间；大脑中动脉血流指标包括大脑中动脉收缩期血流峰速（Vmax）、血流均速（Vmean）、阻力指数。临床症状采用上海市静安区北站街道社区卫生服务中心自拟的脑梗死后遗症临床症状量表来评价，临床症状包括健忘、失眠、眩晕、头痛等，每一症状的评分范围都为0～10分，分值越高说明症状越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血流动力学指标值比较

治疗4周后，观察组患者的全血比黏度、血浆比黏度均低于对照组患者（表1，P<0.05）。

2.2 凝血功能指标值比较

治疗4周后，观察组患者的血浆纤维蛋白原值低于对照组患者，凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均高于对照组患者（表2，P<0.05）。

2.3 大脑中动脉血流指标值比较

治疗4周后，观察组患者的Vmax、Vmean均高于对照组患者，阻力指数低于对照组患者（表3，P<0.05）。

2.4 临床症状量表评分比较

治疗4周后，观察组患者的健忘、失眠、眩晕、头痛等临床症状评分均低于对照组患者（表4，P<0.05）。

3 讨论

作为临床上常见的神经内科疾病，脑梗死具有发病突然、病理变化比较复杂、致残率高、死亡率高等特点，发病后就诊时间不同、病灶部位不同等，患者的治疗方案也不同[3]。总的来说，临床上对脑梗死患者主要采取溶栓治疗，对脑梗死后遗症患者则常给予阿司匹林等药物治疗[4]。阿司匹林能够抑制血栓形成，改善微循环，但单纯使用阿司匹林治疗脑梗死后遗症的效果有限，且不良反应较多，需与其他药物联合治疗以提高疗效、改善患者的预后。

血流动力学异常会引起机体血液循环障碍，其中尤以血液黏度的影响最为显著。血液黏度增加，循环阻力增高，血流速率减慢，導致组织尤其是微循环灌流量下降，造成组织缺血、缺氧，影响组织的代谢和功能[5]。相关临床研究表明，脑梗死的发生与血流动力学异常、血液黏度增加有关[6]。西红花是一种活血中药，具有活血化瘀、凉血解毒、解郁安神的功效[7]。现代药理学研究表明，西红花中的药效物质，如黄酮类、生物碱类、聚乙炔类和有机酸类化合物，具有广泛的生物活性，包括扩张动脉、改善脑缺血损伤、抗凝、抗氧化、抗炎等作用[8]。本研究结果显示，观察组患者的大脑中动脉收缩期血流峰速和均速均显著高于对照组患者，说明在常规治疗的基础上加用西红花治疗能进一步有效恢复脑梗死后遗症患者的大脑中动脉血流速率，改善大脑血流状态，保障患者大脑的血供、氧供。本研究结果还显示，观察组患者的血浆纤维蛋白原值低于对照组患者，凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均高于对照组患者，说明加用西红花治疗可进一步有效延长脑梗死后遗症患者的凝血时间，有效提高组织纤溶酶原激活物浓度，防止血栓形成。观察组患者的全血比黏度、血浆比黏度也均低于对照组患者，说明加用西红花治疗能进一步有效改善患者的血流动力学。此外，本研究结果亦显示，观察组患者的健忘、失眠、眩晕、头痛等临床症状评分均低于对照组患者，说明在常规治疗的基础上加用西红花治疗可进一步有效改善脑梗死后遗症患者的临床症状，有利于患者康复。

综上所述，在常规治疗的基础上加用西红花治疗不仅能进一步显著改善脑梗死后遗症患者的临床症状，而且可使患者的血流动力学、凝血功能、大脑中动脉血流速率得到进一步的显著改善，从而显著改善患者的神经功能，促进患者康复。

参考文献

[1] 江山山， 蒋锦燕， 李桥桥， 等. 西红花与红花的抗血栓作用研究[J]. 中草药， 2021， 52（12）： 3584-3590.

[2] 郭越， 周贺民， 李慧， 等. 从自噬和焦亡角度探究西红花提取物对缺血性脑卒中大鼠神经损伤的保护作用[J]. 中国药学杂志， 2023， 58（11）： 1005-1014.

[3] 宁红久. 中西医联合疗法对改善脑梗死后遗症临床症状的影响[J]. 中国实用医药， 2018， 13（8）： 78-79.

[4] 刘伟. 探讨中西医联合疗法对改善脑梗死后遗症临床症状的影响[J]. 中外医疗， 2020， 39（24）： 1-3； 7.

[5] 曾进. 脑梗塞后遗症应用中西医结合治疗对其全血黏度、血浆黏度、血细胞比容的有效分析[J]. 辽宁中医杂志， 2023， 50（2）： 91-94.

[6] 赵奎， 蒋宏俨， 许航， 等. 阿司匹林联合氯吡格雷对恶化性脑梗死病人血流流变学及颅内血流动力学影响研究[J].蚌埠医学院学报， 2020， 45（7）： 859-863； 867.

[7] 郭少阳. 藏红花的功效及应用研究进展[J]. 中国民族医药杂志， 2023， 29（7）： 79-80.

[8] 刘群， 韩冰， 孙承韬， 等. 西红花药理活性成分及其产品开发研究进展[J]. 亚热带植物科学， 2020， 49（6）： 506-512.