重组人干扰素α1b 联合乙酰半胱氨酸雾化吸入对支气管肺炎患儿疗效、肺功能及TGF-β1、CRP 的影响

刘琼梅，郑欣，李洪娟

（洛阳市妇幼保健院药学部，河南 洛阳 471000）

支气管肺炎是一种常发于婴幼儿的感染性疾病，有研究［1］显示每年有约30 万的低龄婴幼儿因发生该病而死亡，占儿童死亡原因的23.9%。由于患儿机体各器官和系统未发育完全，若不及时治疗，可能进展为重症肺炎，阻碍患儿生长发育，还可能危及其生命。近年来，治疗支气管肺炎患儿的常用方法包括平喘、化痰止咳以及抗感染等［2］。随着研究的深入，布地奈德、乙酰半胱氨酸、重组人干扰素α1b 已广泛应用于临床治疗中［3］。因此，本研究探讨重组人干扰素α1b 联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年12 月至2021 年12 月我院收治的78 例支气管肺炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为实验组（n = 39）和对照组（n = 39）。纳入标准： ①符合支气管肺炎的诊断标准；②病程≤5 d；③年龄为1～5 岁；④患儿家属知情并已签署同意书。排除标准： ①对重组人干扰素α1b、乙酰半胱氨酸过敏者；②合并严重器官功能障碍或有先天性系统疾病者；③合并肺结核、百日咳等其他肺病者。实验组39 例，男19 例，女20 例；年龄1～5 岁，平均年龄（2.79±1.21）岁；病程0.5～5 d，平均病程（3.44±1.07）d。对照组39 例，男21 例，女18 例；年龄1～5 岁，平均年龄（2.65±1.18）岁；病程0.5～5 d，平均病程（3.32±1.04）d。两组的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法 对照组： 将吸入用乙酰半胱氨酸溶液（海南斯达制药有限公司；国药准字H20183005；规格： 3 mL ∶0.15 g ×10 支）3 mL 装入雾化吸入仪器中，对患儿进行15 min 的雾化吸入治疗，2 次/d，连续治疗7 d。实验组： 将乙酰半胱氨酸1 mL、重组人干扰素α1b（5 U /kg）与10 mL 生理盐水混合均匀后装入雾化装置，对患儿进行雾化吸入疗法，每次15 min，每天1 次，连续治疗7 d。

1.3 指标评价 ①临床疗效。显效： 患儿发热、气促、咳嗽以及肺部啰音等症状均消失，食欲、精神均恢复正常，胸片检查均正常；有效： 患儿症状逐渐改善，食欲、精神较好，胸片检查结果显示存在少量阴影；无效： 患儿症状、食欲、精神均无明显改善，胸片检查结果无改善。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数× 100%。②肺功能。分别于治疗前后采用肺功能测试仪测定两组患儿的肺功能指标，包括最大呼气压（PEmax）、呼气峰值流量（PEF）、最大吸气压（PImax）及用力肺活量（FVC）。③炎性因子。分别于治疗前后采用酶联免疫吸附法测定两组患儿的转化生长因子β1（TGF－β1）及C－反应蛋白（CRP）水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 处理数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率 ［n（%）］表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 实验组的总有效率为97.44%，高于对照组的82.05%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较 ［n（%）］

2.2 肺功能 治疗后，两组的PEmax、PEF、PImax 以及FVC水平均升高，且实验组的PEmax、PEF、PImax 以及FVC 水平均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的肺功能指标比较（±s）

表2 两组患儿的肺功能指标比较（±s）

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2.3 炎性因子 治疗后，两组的TGF－β1、CRP 水平均降低，且实验组的TGF－β1、CRP 水平均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿的炎性因子水平比较（±s）

表3 两组患儿的炎性因子水平比较（±s）

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3 讨论

支气管肺炎是导致5 岁以下儿童死亡的主要疾病之一，具有起病急、发展快的特点，常见病因为病毒性肺炎。目前，针对支气管肺炎常采用异丙托溴铵、糖皮质激素等治疗，但药物单一使用效果不佳，部分患儿会可能复发［4］。重组人干扰素α1b 是一种高效的抗病毒制剂，可抗病毒、调节免疫系统以及抗肿瘤。有研究［5］指出重组人干扰素α1b 应用于呼吸系统疾病的治疗，可以减轻患儿的气道黏膜损伤，提高机体免疫力。有研究［6－8］表明，乙酰半胱氨酸是常见的祛痰药，可降低支气管的高反应性，从而达到抗炎作用。

本研究结果显示，实验组的总有效率为97.44%，高于对照组的82.05%（P＜0.05）；治疗后，两组的PEmax、PEF、PImax以及FVC 水平均升高，且实验组各指标水平均高于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组的TGF－β1、CRP 均降低，且实验组各指标水平均低于对照组（P＜0.05）。上述结果表明，重组人干扰素α1b 联合乙酰半胱氨酸雾化吸入具有较好的疗效，可以改善患儿的肺功能及TGF－β1、CRP 水平。重组人干扰素α1b 可诱导细胞分泌抗病毒蛋白，以阻止病毒的扩散；还可提高自然杀伤细胞的活性，有效清除早期病毒细胞。乙酰半胱氨酸为还原型谷胱甘肽的前体，能提高还原型谷胱甘肽的水平，当患儿雾化吸入后可促进其呼吸道纤毛的运动，其巯基可促使痰液黏蛋白分子双硫键的断裂，具有较强的溶解黏液作用，还可促进溶胶层的分泌，利于痰液排出。传统重组人干扰素经肌肉注射给药疼痛感较重，患儿依从性较差，本研究将其加入生理盐水中，采取雾化吸入方式可以使药物直接、快速作用于肺，与乙酰半胱氨酸联用可以增强药物浓度及作用，提高抗感染效果。

综上所述，重组人干扰素α1b 联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的效果显著，可改善患儿的肺功能，降低TGF－β1、CRP 水平。