2022年深圳市南山区大冲社区卫生服务中心浅部真菌感染性皮肤病的发病率及风险因素分析

张燕红 钟文霞 章利君 郑世峰 宋书仪

广东省深圳市南山区医疗集团总部大冲社区健康服务中心 518025

浅部真菌感染已成为全球公共卫生的急迫需要重点关注问题之一,影响全球20%～25%的人口。浅部真菌感染的发病机制涉及多个方面,包括真菌的定植、生长和繁殖,以及宿主的免疫反应和病理变化。在感染初期,真菌通过分泌酶类和毒素等物质破坏宿主组织,进一步促进感染的发展。同时,真菌还可以激活宿主免疫系统,引起炎症和细胞因子的释放。在炎症反应和细胞免疫的作用下,宿主细胞和免疫细胞可以吞噬和消灭真菌,从而控制感染的发展。然而,在某些情况下,真菌可以逃避宿主免疫系统的攻击,继续生长和繁殖,导致感染加剧和症状加重[1-2]。浅部真菌感染是一种常见的皮肤病,由不同种类的真菌引起,包括癣菌、毛癣菌、念珠菌等。该病在全球范围内都有发生,尤其是在热带和亚热带地区更加常见。目前,常用的治疗方法包括外用药物和口服药物两种方式。预防浅部真菌感染的措施包括保持皮肤和环境清洁干燥、避免共用个人用品、穿着透气鞋袜、避免长时间潮湿和汗液积聚等[3-5]。因该疾病影响皮肤、头发、指甲和黏膜,使浅部真菌感染皮肤病患病情况在社区普遍存在。为了更好地了解浅部真菌性皮肤病的特点和发病因素,本文就深圳市南山区医疗集团总部大冲社区卫生服务中心接诊的浅部真菌性皮肤病患者进行了健康筛查,现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选择2022年1—12月我中心接诊的407例浅部真菌感染性皮肤病患者进行了健康筛查。筛查内容包括:(1)人口学和社会学信息,如性别、年龄等;(2)疾病相关信息,包括糖尿病史、空腹血糖、糖化血红蛋白、痛风、饮酒、吸烟、并发症等。

1.2 方法 皮肤科医生、全科医生、中医医生对浅部真菌性皮肤病进行发病率调查,筛选真菌感染患者,收集病例信息,包括患者基本信息、疾病类型、用药情况等。采用真菌D-葡聚糖检测法、实验室检查和临床症状等确诊真菌感染性皮肤病。治疗包括使用局部、全身抗真菌药物以及患者教育、生活方式的调整。

2 结果

2.1 人口统计学特征 407例浅部真菌感染性皮肤病患者中男213例,占总数的52.33%;女194例,占总数的47.67%。61～72岁的患者浅部真菌感染性皮肤病的发病率较高。61～72岁的患者糖尿病和痛风发病率也较高;49岁及以上年龄的男性和女性糖尿病患者数较多,13～36岁的男性痛风患者数较多,而13～36岁的女性痛风患者数较少;其他病症的患者发病年龄主要为61～72岁,见表1、2。

表1 不同就诊年龄范围的患者占比

表2 浅部真菌感染性皮肤病患者疾病情况(n)

2.2 风险因素 饮酒的男性和女性患者的数量随着年龄的增长而增加,吸烟男性患者的数量多于女性患者,且13～24岁和37～48岁的男性吸烟者数量最多。见表3。

表3 浅部真菌感染性皮肤病患者的风险因素(n)

2.3 季节性变化 4—6月和10—12月的就诊人数分别为132例(32.43%)、106例(26.04%),明显多于1—3月和7—9月的84例(20.64%)、85例(20.88%)。

2.4 浅部真菌感染皮肤病的流行情况 407例患者中,足癣56例(13.76%)、手癣153例(37.59%)、体癣85例(20.88%)、股癣39例(8.35%)、甲真菌病19例(4.42%)、头癣43例(10.57%)、糠皮孢子菌性毛囊炎12例(2.95%)。其中395例患者有1种类型的浅部真菌性皮肤病,10例有2种类型,2例有3种及以上的类型。

3 讨论

浅部真菌感染性皮肤病主要影响中老年人,尤其是61～72岁的患者。与年龄相关的疾病,如糖尿病和痛风,在这个年龄段也更为常见,表明年龄是这些疾病的风险因素之一。男性在糖尿病和痛风方面的发病率相对较高,而女性则在其他病症方面较多。随着年龄的增长,饮酒和吸烟的患者数量也增加,特别是在13～24岁和37～48岁的男性患者中。就诊人数在4—6月和10—12月明显增加,与暖和潮湿的天气条件有关,有利于真菌的生长和传播。各种类型的浅部真菌感染性皮肤病在患者中广泛存在,其中足癣、手癣、体癣和头癣是最常见的类型,有些患者同时患有多种类型的皮肤病[6-7]。

浅部真菌感染的病因是由不同种类的真菌引起,该病的传播途径主要是通过直接或间接接触传播,包括与感染者接触。为预防浅部真菌感染皮肤病,需要搞好个人卫生,穿着适宜,避免接触公共场所,保持良好的生活习惯,避免共用个人物品,及时就医,合理使用抗真菌药物。此外,为提高公众对浅部真菌感染的认识,各地医疗机构可以通过宣传和教育活动,提高公众对浅部真菌感染的认识和预防意识,减少感染的风险。医疗机构应加强医护人员的培训和教育,提高诊断和治疗的水平,减少误诊和漏诊的情况。同时,因浅部真菌感染容易复发,护理人员应加强对患者的随访和指导,帮助患者控制病情和预防复发。

本文结果对浅部真菌感染性皮肤病的特点和危险因素提供了重要启示,年龄、饮酒和吸烟是发展该疾病的重要风险因素。因此,相关的医疗机构单位应重视浅部真菌性皮肤病的防治,提高居民的个人卫生意识,要加强高发季节的防控宣传和预防措施。浅部真菌感染发病机制较复杂,需要继续研究以提高对该病的流行病学、发病机制和管理的认识,并开发新的诊断和治疗方法。

综上所述,这项研究揭示了浅部真菌感染性皮肤病的一些关键特征和与之相关的风险因素,可用于制定有效的浅部真菌感染性皮肤病的预防和治疗策略提供参考。以上发现对于预防和治疗这种疾病以及加强公众健康宣传都具有重要意义。同时,也需要进一步的研究来深入了解这些关联和潜在的机制。