基层社区围绝经期女性对围绝经期综合征认知和健康管理需求现状调查

刘 欣,王嘉怡,徐小娟,罗 爽,银 杉△

1.四川省遂宁市中心医院妇科,四川遂宁 629000;2.成都中医药大学医学与生命科学学院,四川成都 610075

随着老龄化社会的到来,我国围绝经期女性的数量也进一步上升,据调查,2020 年我国40～59岁围绝经期女性人数占人口总数的15.03%,较2000年上升3.58%[1]。因此,围绝经期女性的健康问题也愈来愈引起重视。因女性卵巢功能衰退、雌激素水平下降,引发一系列自主神经功能失调和心理活动障碍,甚至影响身心健康的一系列症侯群被称为围绝经期综合征(PMS)[2]。雌激素水平低可引发老年女性骨质疏松、心血管系统相关疾病等,严重威胁老年女性身体健康和生活质量。有研究证明绝经激素治疗(MHT)可有效缓解围绝经期症状,延缓退化性疾病的发生[3]。因此,本研究对遂宁市船山区12家基层社区435例围绝经期女性进行关于PMS症状认知及健康管理需求现状的调查,为基层社区开展围绝经期健康管理提供依据。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2022年4-12月遂宁市船山区12家基层社区的435例40～60岁围绝经期女性作为调查对象开展调查。纳入标准:(1)40～60岁围绝经期女性;(2)在遂宁市船山区内居住时间≥6个月。排除标准:(1)应用激素替代治疗者;(2)合并高血压、糖尿病等内科疾病或恶性肿瘤者;(3)有精神疾病、认知障碍、听力或者视力异常者。所有研究对象自愿参加本次调查研究,且知情同意。

1.2调查方法 自制统一问卷,按自愿原则自行填写问卷。问卷调查内容包括:(1)调查对象的一般情况(年龄、文化程度、职业、经济收入等);(2)PMS症状知晓情况,共10个症状条目包括月经紊乱、潮热盗汗、骨骼肌肉不适、头痛、皮肤蚁行感、激动易怒、失眠、抑郁焦虑、性生活障碍、泌尿系统感觉异常,各症状条目采用五级评分法,知晓状况按照非常反对、反对、中立、赞成及非常赞成分别为0、1、2、3、4分,赞成和非常赞成为知晓;(3)健康管理需求状况,共3个条目,包括“我接受围绝经期健康管理知识讲座”“我需要社区围绝经期健康管理”及“我接受社区围绝经期健康管理项目包含MHT”,3个健康需求条目同样采用五级评分法,按照非常不需要、不需要、中立、需要及非常需要分别为0、1、2、3、4分,需要及非常需要为有需求。

1.3质量控制 调查相关人员均为临床医务人员,调查前对相关人员进行统一培训,调查采用面对面、一对一形式,对于无法自主完成者需调查员协助解释,现场发放及收回问卷。调查相关资料由专人进行收集,建立数据库。

1.4统计学处理 采用SPSS21.0统计软件分析数据。计数资料以例数或百分率表示;采用 Pearson 相关进行围绝经女性PMS症状认知总分与健康管理需求评分的相关性分析。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1一般资料 共发放调查问卷 435份,回收435份,有效问卷435份,回收率和有效率均为100.0%。435例调查对象平均年龄为 ( 51.89±3.68)岁;所有调查对象年龄、职业、文化程度、经济收入分布情况见表1。

表1 435例围绝经期女性一般资料[n(%),n=435]

2.2围绝经女性PMS症状知晓状况 435例调查对象对围绝经期PMS症状的平均认知总分为(21.35±5.26)分,其中相关症状知晓率从高到低排名为月经紊乱(77.8%)、激动易怒(61.3%)、潮热盗汗(59.5%)、失眠(45.9%),抑郁焦虑(32.7%) 、骨骼肌肉不适(31.7%)、头痛(28.1%) 、性生活障碍(24.2%)、泌尿系统感觉异常(20.3%)、皮肤蚁行感(15.8%)。

2.3围绝经期女性健康管理需求状况 435例调查对象对围绝经期健康管理需求调查项目“我接受围绝经期健康管理知识讲座” “我需要社区围绝经期健康管理”“我接受社区围绝经期健康管理项目包含MHT”的需求评分为分别为(3.86±0.12)分、(2.98±0.47)分及(2.16±0.52)分,对围绝经期健康管理需求调查项目“我接受围绝经期健康管理知识讲座” “我需要社区围绝经期健康管理” “我接受社区围绝经期健康管理项目包含MHT”的需求率分别为95.8%、38.9%、15.6%。

2.4435例围绝经女性PMS症状认知总分与健康管理需求评分的相关性分析 435例围绝经期女性的PMS症状认知总分与围绝经健康管理需求项目“我接受围绝经期健康管理知识讲座” “我需要社区围绝经期健康管理” “我接受社区围绝经期健康管理项目包含MHT”的需求评分呈正相关(r=0.729、0.610、0.374,P<0.05)。

3 讨 论

3.1社区围绝经期女性的PMS相关症状认知分析 围绝经期是指女性从生殖功能旺盛的性成熟期向老年期的过渡阶段,是女性生命周期中的一个必然过程,其持续时间为10年左右[4]。现我国围绝经期女性约有1.3亿人口,到2030年预计达2.8亿,而全球围绝经期女性约为12亿[5]。处于这一阶段的女性由于卵巢功能衰退,雌激素水平降低,超过半数以上围绝经期女性将出现PMS。PMS具体可分为早期症状和远期危害,早期症状主要为月经紊乱、潮热盗汗、失眠及情绪障碍等,症状严重可引起身体明显不适,从而影响工作及生活。远期危害如出现泌尿生殖道综合征、骨质疏松、心血管疾病、认知功能障碍等[6]。因此,督促围绝经期女性尽早认知与治疗PMS,预防远期并发症是当前临床医务工作者提高女性生活质量的新目标。然而由于受到经济水平、生活方式、地区、文化程度等多种因素的影响,围绝经期女性对绝经相关症状认知、就医需求不一致。本研究调查结果显示,围绝经期女性对PMS症状的认知主要局限于月经紊乱(77.8%),激动易怒(61.3%)、潮热盗汗(59.5%)、失眠(45.9%)、抑郁焦虑(32.7%),而对雌激素水平下降可能引起的骨骼肌肉不适、性生活障碍、泌尿系统感觉异常等症状了解不足,从而导致健康管理需求低,该结果与相关研究报道一致[7-8]。因此,需加强对PMS症状的宣教工作,使围绝经期女性正确认识绝经带来的影响,并提供迅速、有效的治疗方案和心理干预,使围绝经期女性拥有和谐的健康生活,轻松愉悦地度过围绝经期。

3.2社区围绝经期女性健康管理需求分析 健康管理是基于新的医学模式、现代健康理念及中医治未病的思想提出的一种健康服务,主要针对影响个体健康的危险因素,采取现代医学管理及手段对疾病展开的连续监测及预防措施[9]。目前,我国对于健康管理模式的应用主要集中于糖尿病、高血压及脑卒中等领域,并取得了一定疗效[10-12]。据报道,在不同地区人们对健康管理服务的需求存在明显区别,而影响人们对健康管理服务需求的因素可能是对健康管理认知不够[13]。本研究发现,绝大部分围绝经期女性对于有关围绝经期症状的健康讲座是接受的,需求率为95.80%,但对于需要长期接受围绝经期健康管理服务的需求率仅为38.9%,且本研究发现围绝经期女性PMS症状认知总分与围绝经健康管理需求评分呈正相关(P<0.05),这表明围绝经期女性对于围绝经健康管理需求率低的最主要的原因是其对于PMS症状所带来的近、远期危害认识不足。因此,有必要对社区围绝经期女性开展围绝经知识相关科普。同时,由于目前基层社区医生对慢性病、常见病的诊治能力较好,但对PMS相关健康知识的掌握仍有不足[1]。因此,在基层社区开展围绝经期女性健康科普不仅可以提高基层社区围绝经期女性对PMS相关症状的认知,增加其对围绝经期健康管理的需求,还可提高基层社区医生对PMS患者的管理能力。

3.3社区围绝经期女性对于MHT认知分析 文献[14]报道,MHT是缓解PMS症状的有效方法,且在医生的指导下使用是安全有效的。近年来全球多个指南均认可MHT在消除血管舒缩症状、加强骨骼保护、降低冠心病发病率等方面具有作用[15-16]。本研究调查发现,仅15.6%围绝经期女性有接受MHT缓解临床症状的意愿,绝大部分女性缺乏干预意愿,重视度不高,目前国内研究报道在围绝经期女性中进行MHT干预的比例为2.00%～40.70%,远低于其他亚洲国家[17-18],并且其他国家的MHT干预率也不高[19]。由于对MHT认知的不足,导致绝大部分女性对MHT干预抱有恐惧心理。因此,需要对围绝经期女性加强宣传教育,使其能够全面、确切地了解PMS症状及MHT的相关健康知识,提高围绝经期女性的生活质量,具体措施可包括:(1)通过新媒体手段加强对MHT的宣传;(2)定期开展围绝经期女性健康知识讲座;(3)为围绝经期女性建立个人健康档案,加强MHT管理,规范随访,提高PMS患者使用MHT的依从性。

综上所述,本研究调查的基层社区围绝经期女性对于绝经相关症状的认知仍较为局限,对于PMS所导致的远期并发症如泌尿、生殖道损害等仍欠缺认知。同时遂宁市船山区12家基层社区围绝经期女性对MHT的需求率较低,主要原因可能在于恐惧其不良反应。因此,为更好地提高女性健康及生活质量,有必要加大对PMS和MHT的科普宣传,提高社区围绝经期女性对PMS症状的认知度,了解其健康管理服务的需求,针对围绝经期女性的实际需求情况积极开展健康管理服务,有利于提高社区围绝经期女性的健康水平。