中兽药治疗牛霉菌毒素中毒

尹华江，何泽波，李林波，李常银，张守聪，王培勇

（1.兴文县动物疫病预防控制中心 四川宜宾 644400；2.四川荣州动物药业有限公司 四川自贡 643102；3.兴文县石海镇农业技术综合服务中心 四川宜宾 644419；4.兴文县五星镇农业技术综合服务中心 四川宜宾 644404）

牛霉菌毒素中毒在临床中较为常见，常因采食了发霉变质的草料（青贮料）、酒糟、玉米、麦麸、豆粕、过期变质预混料等引起，已成为危害养牛业最严重的疾病之一。近10年来，笔者探索运用中兽医辨证论治方法，采用自拟“加味黄连解毒散”合“加味茵陈蒿散”治疗，共收治牛霉菌毒素中毒病例69 例，治愈65 例，治愈率94.2%，有效68 例，有效率98.6%。现予报道，供同仁参考。

1 辨证论治

1.1 临床辨证

牛霉菌毒素中毒，急性病例表现为食欲、反刍减少或停止，眼结膜潮红，鼻镜干燥或汗不成珠，口温稍高，口色红绛，舌苔黄腻，口津黏滑，口气恶臭，体温正常或偏高1 ℃左右，初期拉痢、后大便干结附有黏液或带血丝，小便短少色黄，脉象洪数。慢性病例表现为被毛粗乱无光，消瘦，眼结膜潮红或黄染，眼部泪痕，大便干燥腥臭，小便短少色黄，肢蹄肿胀跛行，喜食青草，厌食精料和干草，喜饮水而不急咽，严重者食欲、反刍停止，口舌黏膜溃烂，有的孕牛流产、产死胎或弱子，脉数无力，逐渐衰竭死亡。

辨证：毒邪内侵，首伤食道胃肠，胃肠机能紊乱，水谷草料腐熟消化失常，郁而化热，湿热料毒蕴积，熏蒸内扩，灼伤五脏六腑，属湿热内毒壅结证。

1.2 治则组方

对应辨证结果，宜以清热解毒、保肝护肾、滋养胃肠为治则。方用自拟“加味黄连解毒散”（黄连、黄柏、甘草、苍术各60 g，黄芩50 g，栀子35 g，天花粉45 g）合“加味茵陈蒿散”（茵陈100 g，栀子、大黄、柴胡各45 g，北沙参、麦冬各50 g，滑石80 g）等药物组成。

1.3 用法用量

将组方各中药原料剔除杂质，干燥、预粉碎，再用超微破壁技术精细粉碎，过300 目孔筛，均匀混合，称量密封待用。使用时以温开水适量冲调，候温，啤酒瓶装药灌服。用量：犊牛（80～200 kg）150～200 g/d，生长牛（200～500 kg）200～300 g/d，成年牛（500～800 kg)300～400 g/d，分早、晚2 次服用。轻症用药3～5 d，中度病例用药5～7 d，重症病例用药7～10 d。

2 病例介绍

2.1 例1

2016年4月15日，兴文县仙峰苗族乡合庆村李某林，因11 头体重约400～500 kg 肉牛发病求诊。主诉：5 d 前牛场有4 头牛减食、流涎，自己未引起重视，3 d 前所有牛只均出现相同症状，并有半数以上牛停食，经当地兽医治疗3 d，无效，故求诊。询问畜主及查验证实，牛场住所海拔高，种植牧草不能越冬，3 个月来肉牛所食日粮以玉米苞衣、玉米秸秆和小作坊玉米酒糟为主，且严重霉变，青料短缺。临床检查，证见11 头牛体况较差，被毛逆立，精神不振，随机检查5 头牛，体温39.0～39.5 ℃，鼻镜无汗，牵行出舍，四肢僵硬，食欲、反刍停止，瘤胃蠕动音微弱，口腔温热，嘴唇及舌体黏膜溃烂，抓舌检查时舌表层脱落，眼部有泪痕，眼结膜充血黄染，大便有黏液及血丝附着，气味腥臭，小便短少色黄，脉象洪数。诊断为霉菌毒素中毒，属湿热内毒壅结证。治疗：以清热解毒、保肝护肾、滋养胃肠为治则。药用自拟“加味黄连解毒散”合“加味茵陈蒿散”治疗，400 g/d·头，分2 次用温开水冲调，候温，啤酒瓶（免抓舌）灌服，连用5 d。佐以0.2%高锰酸钾溶液清洗口腔及舌体溃烂部，喷涂碘甘油气雾剂；用葡萄糖粉与电解多维粉按10:1 比例混合，制成5%的水溶液，让牛饮服，连用3 d。嘱其立即停喂所有发霉变质草料和酒糟，改喂新鲜青绿草料，少量补充优质精料。4月19日电话随访，除2 头牛进食较少外，其余9 头均已恢复采食，嘱其继续按方案用药。4月20日到场复诊，病牛精神明显好转，食欲基本恢复，其症大减。仍用上述方案再服5 d，用量300 g/d·头，继用碘甘油喷搽患处，连用5 d。4月28日随访，11 头牛食欲、反刍正常，体况恢复中。15 d后再访，已痊愈。

2.2 例2

2016年7月11日，兴文县毓秀苗族乡迎春村马某均，因牛场全群发病求诊。主诉：自己牛场存栏肉牛23 头，其中能繁母牛16头，生长牛7 头，20 d 前陆续出现牛减食，精神较差，目前有12 头牛食欲、反刍停止，11 头食欲很少；10 d 来，已妊娠的14 头母牛中有1 头流产，2 头足月产仔，其中1 头死胎，1 头弱子，弱子于生后5 d 死亡。入场查看牛场所喂日粮，草料为发霉野山草，酒糟从大酒厂购进，存放于土坎洞中，严重霉变，5 d 前仍在饲喂上年夏天购进的麦麸（发霉并起丝网），所喂玉米粉霉臭，口尝味苦，查看玉米粒，40%齿部发黑。临床检查：先对流产及分娩母牛采颈静脉血，经布鲁氏菌病抗体检测试剂盒（胶体金法）初筛（实验室复检，结果一致），排除布病。随机检查3 头患牛，体温38.5 ℃，食欲、反刍停止，眼结膜充血，流泪，口腔有溃烂，鼻镜无汗，舌苔黄腻，大便干结，小便短少色黄。有食欲的牛喜食青绿草料，厌食干草和精料，喜饮水而不急咽，牛群体况消瘦。诊为霉菌毒素中毒，属湿热内毒壅结证。治疗仍以清热解毒、保肝护肾、滋养胃肠为治则。药用“加味黄连解毒散”合“加味茵陈蒿散”，300 g/d·头，连续用药7 d，口腔溃烂者喷涂碘甘油气雾剂，葡萄糖电解多维饮水方案同上。嘱其停止饲喂霉变草料、酒糟及精料，改喂新鲜青草料，保持圈舍清洁卫生，通风透气良好，每日按时给药，精细管理。7月18日复诊，仔细巡查，23 头牛中除8 头采食较少外，余症已消。改用中兽药“黄连解毒散”加“平胃散”按1:1 混合，300 g/d·头，分2 次内服，连用5 d。7月30日随访，已痊愈。年底畜主电话告知，当时妊娠的11 头母牛均已生产，所产牛犊生长正常，无损失。

2.3 例3

2017年7月3日，兴文县古宋镇金凤村黄某吉，因16 头牛生病求诊。主诉：为争取政府肉牛补贴政策，半年前从山东购进生长牛20 头，喂料以酒糟为主，辅以少量野山草，1月前死亡2 头，10 d前又死亡2 头，自主买药打针，酒糟里添加市售脱霉剂治疗，无效，遂求诊。到场检查，酒糟完全霉变生蛆，且求诊前1 d 仍在饲喂，16头牛中有1 头已卧地不起，极度消瘦，另15 头均为中毒状态。嘱其立即停喂酒糟，改喂新鲜草料加适量精料，补给葡萄糖电解多维饮水。治疗用“加味黄连解毒散”合“加味茵陈蒿散”，300 g/d·头，连用7 d。用药开始后第3 天，卧地不起的牛治疗无效死亡，其余15 头牛均明显好转，食欲逐渐恢复，用药期满，畜主停药。后因无力筹集新鲜草料，自主加倍量添加脱霉剂后，继续饲喂同批次酒糟，半月内又死亡3 头。痛定思痛后彻底调整饲草料，恢复使用以上组方药物，连用10 d，2月后上门随访，12 头已痊愈。

2.4 例4

2019年6月18日，兴文县共乐镇大沙坝村刘某勤，因4 头牛生病求诊。主诉：自己是贫困户，利用政府扶贫资金养牛增收，因地处平坝地区，人口居住密集，事先没有种草，与别人搭伙购买酒糟喂牛，平时只给予少量青草，牛不仅越喂越瘦，10 d 来还出现便结、减食，自己用芒硝、大黄灌服，牛拉出稀粪，但病情未见好转。经检查，所喂酒糟已霉变，病牛精神不振，体温正常，口流涎沫，口腔及舌体黏滑，口温稍高，眼睛流泪，结膜黄染，牵遛拘行束步，食欲基本废绝。诊为酒糟霉变中毒。药用“加味黄连解毒散”合“加味茵陈蒿散”治疗，300 g/d·头，分2 次灌服，连用7 d，嘱其停喂霉变酒糟，饲喂新鲜草料和精料。7月5日随访，4 头牛已痊愈。

2.5 例5

2023年2月14日，兴文县周家镇石屏村彭某建，因牛场15 头牛陆续减食拉稀求诊。主诉，自己以前养猪连年亏损，去年将猪场改造喂牛，自己没有草料，1月前在某县买进15 t 青贮料喂牛，5 d前出现部分牛流涎，减食，继而拉稀粪，自行治疗3 d 未见好转，故求诊。经检查，所购青贮料为袋装，口袋松散，密封不严，草料已变质腐烂，臭味明显，结合临床症状，诊为青贮料霉变中毒。治疗用“加味黄连解毒散”合“加味茵陈蒿散”药物，300 g/d·头，分2 次灌服，连用5 d；饮水中加入1% 碳酸氢钠。嘱其停喂霉变青贮料，改喂优质干草，适量搭配黑麦草、鲜萝卜等青绿饲料。3月2日随访，15 头牛已痊愈。

3 分析体会

3.1 致病机理

霉菌毒素是危害养殖业最严重的因素之一。常见危害最大的霉菌毒素有黄曲霉毒素、赭曲霉毒素、玉米赤霉烯酮，呕吐毒素、T-2 毒素、烟曲霉毒素和麦角毒素等。其危害作用在于：①毒素直接破坏机体免疫器官，引起不可逆免疫抑制，从而诱发一些病毒性疫病发生；②毒素能产生毒素肽促使机体耐药，受霉菌毒素影响，机体抵抗力下降，接种生物疫苗，抗体生成差，动物患病治疗时亦收不到预期效果；③毒素能破坏机体实质器官，造成各系统功能失活，最大危害是造成肝、肾损伤，使肝脏解毒功能降低，肾脏排泄功能障碍而致整个机体调节功能紊乱；④毒素缔结后覆盖胃肠，一方面降低胃内酶促消化作用，另一方面抑制小肠绒毛活性，营养物质不能吸收，造成动物营养缺乏，生长僵滞。

3.2 组方释义

自拟“加味黄连解毒散”合“加味茵陈蒿散”组方，方中黄连苦，寒，入心、肝、胆、胃、大肠经，有清热燥湿、泻火解毒之效，兼具清肠止泻、平肝明目功能，对多种病菌有很强的抑制作用，且能增强白细胞吞噬能力，兼有利胆、降压、缓急止痛作用，保护胃肠黏膜；茵陈苦、辛，微寒，入脾、胃、肝经，清湿热、退黄疸、利水道；栀子苦，寒，入心、肝、脾、胃、三焦经，清热泻火、利湿解毒、凉血止血；甘草甘，平，入心、脾、胃、肝经，清热解毒、缓急止痛，其成分中的甘草甜素有很强的解毒作用，对食物、药物、农药中毒，蛇毒，体内代谢产物中毒，过敏性疾病等均有很好的效果，四药合用共行清热解毒、保肝护肾之效为主药。苍术辛、苦，温，入脾、胃经，燥湿健脾，与黄柏同用形成清热解毒、健脾运湿之功；天花粉甘、苦，微寒，入肺、胃经，降火润燥、生津止渴、排脓消肿；北沙参、麦冬味甘，微寒，入心、肺、胃经，清心润肺、养胃生津、利尿通淋，有类似补液强心之效，能保护胃肠，清排毒素，提高机体抵抗力，五药共行强心补液、滋养胃肠、提高机体对霉菌毒素的抵抗力和耐受力，共助主药解毒、排毒之功为辅药。黄芩苦，寒，入肺、胆、脾、胃经，清热燥湿、泻火解毒；大黄苦，寒，入脾、胃、大肠、肝、心包经，与黄芩合力上下同治，清热导滞、活血消瘀，修复毒素对机体的损害；柴胡苦、辛，微寒，入肝、胆经，疏肝解郁令其无滞，提升阳气助行药力同为佐药。滑石甘、淡，寒，入胃、肾、膀胱经，清热祛湿、利水通淋，恢复水液代谢机能，促使上药清排降解之毒能及时排出体外为使药。

3.3 临证心得

对于霉菌毒素的治疗，首要是彻底停喂霉变饲（草）料，及时诊断，及时足量用药。其次是做好鉴别诊断，霉菌毒素中毒与口蹄疫临床症状基本相似，但口蹄疫小牛犊死亡率高，而霉菌毒素中毒死亡率大小牛无异；霉菌毒素中毒体温正常或稍高0.5～1 ℃，而口蹄疫体温通常高达40～41 ℃；口蹄疫的发生源于口蹄疫病毒传播，而霉菌毒素中毒则应有霉变饲（草）料饲喂史。在使用“加味黄连解毒散”合“加味茵陈蒿散”全身治疗过程中，要视情况及时处理局部症状，尤其针对口腔溃烂的有效治疗，对恢复患牛采食、反刍至关重要。辅助治疗时，除酒糟（青贮料）霉变中毒早期可给予1% 碳酸氢钠饮水外，其他饲(草)料霉变引起的中毒应佐以葡萄糖电解多维饮水，有助于稀释血液毒素，保肝利尿，促进机体健康恢复。■